.

دکتر علی شریعتی تصادفی

دکتر علی شریعتی تصادفی

صفحه نخست قالب وبلاگ تبليغات گزارش خطا سفارش طراحی ايران اسكين مرجع ابزارهای وبمستر ایران  پنجشنبه 15 آبان 1393 کدهای کاربردی جلوگیری از انتخاب متن جلوگیری از راست کلیک زیباساز وبلاگ فونت های زیباساز کد شکل ماوس خندانک های یاهو جداکننده متن آیکن های گرافیکی زیباسازی مذهبی عاشقانه آویزهای زیباساز زیباسازهای عروسکی تصاویر هنری زیباساز گرافیکی سرگرمی بازی آنلاین مشاهده عکس مشاهده عکس مشاهده عکس تبلیغات جمله تصادفی دانستنی ها حدیث عاشقانه دکتر شریعتی پیامک پـَـــ نــه پـَـــ سخنان بزرگان دیگر امکانات ‫گالری ها گالری تصاویر تبلیغات دریافت کد قالب دو ستونه شماره 2018 _ سیستم : بلاگفا قالب وبلاگ  آموزش تصویری تعویض قالب وبلاگ آموزش تصویری تغییر سربرگ (هدر) این قالب بازاریابی , بیمه

بازاریابی , بیمه
گروه یک

1-   انواع برنده ها را نام ببرید؟

تیغ بیستوری. دسته بیستوری. چاقوها. قیچی ها. کورتها و سایر برنده ها                                                                                                                                                                                                                                      

2- انواع تخت های بیمارستانی پنج مورد را نام ببرید؟

19 نوع تخت بیمارستانی وجود دارد تخت ICU,CCU . تخت زایمان . تخت جراحی ساده . تخت دیالیز چهارشکن . تخت معاینه ساده

3- کلمپ ها و کاربرد آنرا توضیح دهید؟

کلمپ ها برای بستن عروق به کار می روند و اکثر آنها مسطح می باشند و صدمه ای به دیواره عروق نمی زنند و برخی از انها دارای دنده های مسطح می باشند که موجب انسداد بهتر بافتهای ضخیم می شوند.

4- 7 مورد از وسایل مورد نیاز جراحی را نام ببرید؟

 بایکوک . کلمپ آلیس . دسته بیستوری . لیسن . لومن . بوژی و کپسول اکسیژن .

5- کاربرد دستگاه بیهوشی را توضیح دهید؟

یکی از ابزارهای همیشگی اتاق عمل محسوب می شود . این دستگاه به دلیل کارکرد بسیار حساسی که برروی بیمار اعمال می کند از پیچیدگی و فناوری خاصی بهره می برد, دستگاه بیهوشی دهنده های استنشاقی شامل اجزای مختلفی است که در برقراری بیهوشی استنشاقی بایکدیگر مرتبط می شود .


گروه دو

1-ایدز چیست ؟

ایدز به معنی سندرم نقص ایمنی اكتسابی می‌باشد.یعنی وقتی سیستم ایمنی آسیب ببیند، نه تنها در برابر ویروس HIV (كه در آغاز به آن صدمه زده) بلكه نسبت به بقیه عفونتها هم آسیب پذیر می‌شود و دیگر قادر به كشتن میکربها و ویروسهایی كه قبلاً برایش مشكلی ایجاد نمیکردند ،نیست. لذا با گذشت زمان، افراد آلوده به HIV بیشتر بیمار می‌شوند و معمولاً سالها پس از آلودگی به یكی از بیماریهای خاص٬ شدیداً مبتلا می‌شوند و در این زمان گفته می‌شود كه آنها به ایدز مبتلا شده‌اند.

2- HIV چیست؟

به معنی"ویروس نقص ایمنی انسان" می‌باشد.ویروس یك ذره زنده خیلی كوچك است كه می‌تواند تكثیر و پخش شود اما برای زندگی نیاز به موجود زنده دیگری دارد. وقتی ویروس، سلولی را آلوده كند شروع به تكثیر در داخل آن سلول می‌كند كه در نهایت منجر به آسیب آن سلول می‌شود.  ویروسهای مختلف به سلولها و بافتهای مختلفی از بدن حمله می‌كنند. برخی ویروسها به پوست، برخی به دستگاه تنفسی و حمله می‌كنند ، در حالیکه HIV به خود سیستم ایمنی حمله می‌كند و این خصوصیت ویروس است که آنرا خطرناک کرده است. لذا وقتی ویروس HIV وارد بدن فردی شود به تدریج قدرت دفاعی بدن وی ضعیف می شود و این فرد در برابر انواع بیماریها و عفونتها حتی آنهایی که در حالت عادی بیماریزا نیستند آسیب پذیر میگردد.

3- ویروس ایدز (HIV) از چه راههایی سرایت می کند؟

تماس جنسی نا امن- سرایت از مادرآلوده به جنین در داخل رحم و یا انتقال به كودك درطی دوران شیردهی- استفاده مشترک از سرنگ و سوزن آلوده جهت تزریق- سرایت از طریق خون و فرآورده‌های خونی

4- آبله مرغان چیست؟ چگونه درمان میشود؟

آبله مرغان بیماری عفونی شایع دوران كودكی است . دوره نهفتگی بیماری 14 تا 21 روز بوده و علائم خفیف و سبكی دارد. برخی از بیماران ممكن است سردرد و تب خفیفی داشته باشند، در حالی كه در اغلب موارد ، علامت خاصی به جز ضایعات پوستی خارش دار دیده نمی شود. ضایعات جلدی بیماری اغلب نقاط بدن را پوشانده و حتی ممكن است در دهان، یا حتی داخل گوش هم ایجاد شوند. این ضایعات به صورت دانه های كوچك ظاهرشده و خیلی سریع به تاولهای كوچك خارش دار تبدیل می شوند . تا زمانی كه این ضایعات جلدی وجود دارند كودك آلوده بوده و می تواند بیماری را انتقال دهد.

5-هپاتيت چيست؟ومهمترین انواع آنها کدامند؟

به التهاب و تورم كبد هپاتيت گفته مي‏شود. هپاتيت ويروسي در اثر ويروسهاي مختلفي ايجاد مي‏شود كه منجر به تورم كبد مي‏شوند. مهمترين انواع هپاتيت ويروسي هپاتيت‏هاي C, B, A مي‏باشند. هپاتيت C و B مي‏توانند آسيب كبدي مزمن ايجاد كنند.

6- سيفليس چيست؟ راه هاي انتقال سيفليس؟

سيفليس يک بيماري منتقله از راه جنسي است که توسط باکتري «تروپونما پاليدوم» ايجاد مي شود.اين بيماري «مقلد بزرگ» ناميده مي شود، چون داراي بسياري از علايم و نشانه هاست که افتراق آن را از بيماري هاي ديگر مشکل مي سازد.سيفليس در اثر تماس مستقيم با يک زخم سيفليس از شخص مبتلا به شخص سالم منتقل مي شود. زخم ها اغلب در ناحيه ي تناسلي خارجي، واژن، مقعد يا در داخل مجراي مقعدي ايجاد مي شوند. زخم ها همچنين مي تواند در داخل دهان يا روي لب ها ايجاد شود. انتقال باکتري از طريق رابطه ي جنسي واژينال، مقعدي يا دهاني صورت مي گيرد. زنان حامله مي توانند بيماري را به جنين خود منتقل کنند.

گروه سه

1- انواع نام دارویی را نام ببرید ؟

الف)تجاری

ب)شمیایی

ج)ژنتیک یا عمومی

2- سه راه رسیدن دارو به خون را نام ببرید؟

الف ) راه دهانی یا مقعدی

ب ) تزریق ( وریدی عضلانی زیر جلدی )

ج) استنشاق

3-انتخاب دارو و جهت درمان به چه عواملی بستگی دارد ؟

الف)شدت بیماری

ب)  فوریت

ج) نوع نیاز به دارو

د) ارگان هدف

ی) میزان سلامتی عمومی بیمار به خصوص توانایی بلع او بستگی دارد .

4-اشکال دارویی را نام ببرید ( شش مورد ) ؟

قرص پماد کپسول اسپری قطره شیاف

5- در مصرف دارو به چه عواملی باید دقت کرد ؟

الف ) مصرف داروی تجویز شده

ب ) چه موقع باید دارو مصرف کرد

ج )  به پایان رساندن طول مدت درمان

د )  قطع مصرف دارو

ی ) نگهداری دارو

[ شنبه هفدهم آبان 1393 ] [ 13:59 ] [ min@ hosseini ] [ ]
Amazon
این فروشگاه آنلاین عظیم «آمازون» نامیده شده تا گستردگی آن را بیان کند. علاوه بر این با فلشی که از حرف A  تا Z کشیده شده بیان می کند که همه چیز از شیرمرغ تا جان آدمیزاد در این فروشگاه موجود است که ممکن است رضایت شما را فراهم کند، پس از این دومین معنی فلش یک لبخند است.

http://mj8.persianfun.info/img/93/8/Logo/387155_106.jpg


FedEx
به نظر می رسد لوگوی این کمپانی حمل و نقل به سادگی نامش باشد. با این حال،اگر برای بار دوم نگاهی به فاصله ی بین  E و X  بیاندازید، متوجه یک فلش میشوید که ماهرانه در بین آنها قرار گرفته است، جای شگفتی نیست که فلش نمایانگر سرعت و دقت است.

http://mj8.persianfun.info/img/93/8/Logo/387156_941.jpg

[ پنجشنبه پانزدهم آبان 1393 ] [ 8:55 ] [ min@ hosseini ] [ ]

اکثر داروها برای آنکه به محل تأثیرگذاری برسند باید وارد جریان خون شوند . روش مصرف یک دارو، مسیری را که باید طی کند تا وارد سیستم گردش خون شود و سرعت جذب آن را تعیین می کند . معمولاً سه راه برای رسیدن دارو به خون وجود دارد :‌
1-راه دهانی یا مقعدی
2-تزریق
3-استنشاق .
داروهایی که در پوست کاشته می شوند یا در برچسب های پوستی قرار می گیرند نیز وارد جریان خون می شوند. اگر ورود مقدار زیاد دارو به جریان خون لازم و مطلوب نباشد می توان آنرا بطور موضعی بکار برد . بطوری که اثر آن اصولاً به محل مورد نظر مثل سطح پوست یا غشاء های مخاطی ( غشاء های بینی ، چشم ، گوش ، واژن) محدود می شود. بیشتر داروهای استنشاقی نیز اثر موضعی بر مجرای تنفسی دارند .
گاهی یک داروی خاص می تواند در اشکال مختلف موجود باشد ، بسیاری از داروها به صورت قرص و مایعات قابل تزریق در دسترس اند که انتخاب هر کدام از آنها به عواملی چند از جمله
1-شدت بیماری
2- فوریت
3- نوع نیاز به دارو
4- ارگان هدف
5- میزان سلامتی عمومی بیمار به خصوص توانایی بلع او بستگی دارد .
مصرف از راه دهان
رایج ترین شکل مصرف دارو از راه دهان است . اکثر داروهایی که از راه دهان مصرف می شوند از طریق جدار روده وارد جریان خون می گردند . سرعت جذب دارو و مقدار داروی فعال برای استفاده به عواملی مانند شکل دارو (‌ قرص ، مایع و غیره ) و اینکه با غذا ، یا معده خالی مصرف شود و غیره بستگی دارد . اگر دارو با معده خالی مصرف شود (قبل از غذاخوردن ) می تواند سریعتر از دارویی که با معده پر مصرف می شود اثر بکند . برخی داروها مثل آنتی اسیدها که اسیدیته معده را خنثی می کنند از راه دهان مصرف می شوند تا مستقیماً بر معده یا جهاز هاضمه اثر بگذارند .
قرصهای زیر زبانی
بعضی قرصها را نباید بلعید بلکه زیر زبان قرار می گیرند تا سریعاً از طریق پوشش دهان که سرشار از رگهای خونی است وارد جریان خون بشوند . قرصهای دهانی و نیز قرصهای زیرزبانی هر دو به این روش عمل میکنند با این تفاوت که قرصهای زیرزبانی را در زیر زبان و قرصهای دهانی را در فضای بین گونه و دندان قرار میدهند .
نکته : داروها چگونه در بدن سیر میکنند ؟اکثر داروهایی را که از راه دهان مصرف می شوند از دیواره معده وارد جریان خون می گردند . سپس عروق خونی تغذیه کننده روده ، داروی مزبور را به کبد حمل می کند تا در آنجا به شکل قابل استفاده برای بدن تبدیل گردند . دارو ( یا محصول تجزیه شده آن ) وارد گردش عمومی خون شده و در سرتاسر بدن به گردش درمی آید .
برخی از داروها سریعاً از طریق کلیه ها دفع می شوند . برخی از داروهای نامحلول نمی توانند از روده جذب شوند و بدون هیچگونه تغییری از مجرای گوارشی می گذرند این دسته از داروها برای درمان اختلالات روده ای مفیدند .
استنشاق
به منظور تأثیر عمومی یا موضعی ، می توان داروها را به طریقه استنشاق استعمال کرد . گازهای بیهوش کننده از راه استنشاق استعمال می شوند تا از راه ریه ها وارد جریان خون شوند و اثر کلی بریدن بویژه مغز اعمال کنند . گشادکننده های برونش برای درمان انواع آسم ، آمفیزم و برونشیت نمونه ای عمومی از داروهای استنشاقی با تأثیر مستقیم بر دستگاه تنفس هستند اگر چه برخی از این داروها وارد جریان خون نیز می شوند
داروهای تزریقی
برای تأثیر کلی می توان دارو را تزریق کرد . یک دلیل برای تزریق ،پاسخ سریع است . در شرایط زیر باید به تزریق متوسل شد : عدم تحمل شخص به داروی خوراکی ، تجزیه شدن دارو بر اثر اسید معده ، عدم جذب دارو از طریق جدار روده ، تزریق دارو ، اثر موضعی نیز دارد مثل التیام دادن درد آرتریت ( التهاب مفصل ).
انواع اصلی تزریق عبارتند از : درون عضله ، درون ورید ( یا داخل رگ ) ، زیرجلدی. نوع تزریق به ماهیت دارو و شرایط درمان بستگی دارد .
تزریق داخل رگی  داخل وریدی (IV)
دارو مستقیماً به ورید تزریق می شود و لذا مستقیماً ‌داخل خون می گردد .
دارو از این طریق سریعتر از سایر تزریق ها جذب می شود .
تزریق زیر جلدی
دارو مستقیماً به زیرسطح پوست تزریق می شود .
تزریق عضلانی
دارو در عضله ( معمولاً عضله ران ،‌بازو و یا کفل) تزریق می شود .
نکات لازم در هنگام تزریق زیرجلدی و داخل عضلانی
۱- انتخاب سرسوزن از لحاظ طول و اندازه آن مناسب بیمار و دارو تزریقی باشد .
۲ - برای تزریق زیرجلدی پوست را در محل تزریق گرفته و سرسوزن را با زاویه ۴۵ درجه زیرجلد داخل کنید .
۳- برای تزریق عضلانی ، پوست محل تزریق را کشیده و تزریق کنید .
اگر بیمار خیلی لاغر است قسمتی از عضله را گرفته بطوریکه یک توده کوچک عضلانی تشکیل شود .
۴- تمام طول سوزن را در نسج داخل نکنید و حدود ۲ میلی متر را بیرون نگه دارید تا در صورت شکستن بتوان آن را از نسج بیرون کشید .
۵ - پس از داخل کردن ، پیستون را قدری خارج کشیده تا اگر داخل رگ رفته باشد خون به داخل کشیده شود دراین صورت باید داروی تزریقی را از نو در محل دیگری تزریق نمود .
۶ – محل تزریق را ماساژ دهید تا جریان خود افزایش یابد و جذب دارو بهتر صورت گیرد . در مورد داروهایی که باید با تأخیر جذب شود و ( پنی سیلین پروکائین ) ماساژ دادن قدغن است .
استعمال موضعی
برای معالجه ناراحتی های موضعی مثل عفونت های پوست و احتقان بینی بهتر است بجای تجویز و مصرف داروهایی که اثر عمومی دارند از داروهایی استفاده شود که دارای اثر موضعی هستند زیرا کنترل اثرات داروهای موضعی راحتتر است و میتوان حداکثر اثر را با حداقل عوارض جانبی آن بدست آورد . داروهای موضعی اشکال گوناگون دارند مثل کرمهای پوست ، پماد ها و لوسیونها ، شیافهای واژنی ، استنشاق کننده ها ، اسپری های بینی و قطره های گوش و چشم . هنگام استعمال داروهای موضعی باید دقیقاً طبق دستور عمل شود واز مصرف بیش از آنچه که تجویز شده است خودداری گردد . این اقدام مانع از بروز عوارض جانبی ناشی از مصرف زیاده از حد آنها می شود . برخی از بیماریها را می توان با داروهایی معالجه کرد که اثر آنها در دوره مشخصی از زمان بتدریج بروز می کنند . این داروها برای بیمارانی مفید است که نمی توانند بطور منظم جهت تزریق به پزشک مراجعه کنند یا در صورتی که آزاد شدن مقادیر اندکی از دارو به بدن باید با کنترل دقیق انجام پذیرد . برای آزاد شدن کند و تدریجی داروها می توان از تزریق با جذب تدریجی ، مشمعهای زیرپوستی ، کپسولها و قرصهای آهسته رهش و کاهشت ( انپلنت ) استفاده کرد . 
استعمال از راه مقعد
یک سری داروها به شکل شیاف هستند و با قرار دادن آنها در رکتوم ( راست روده ) قابل استعمال می باشند . تا در آنجا وارد جریان خون شوند . این روش را می توان برای داروهایی که ورود آنها به معده بر اثر اسید یا ترشحات معدی باعث تخریب می شود بکار برد . همچنین برای افرادی تجویز می شود . که قادر نیستند از راه دهان دارو بخورند مثل کسانی که دچار استفراغ و تهوع شدید هستند . این داروها را میتوان برای تأثیر گذاری موضعی در داخل مقعد به صورت شیاف ( برای تسکین بواسیر ) نیز تجویز کرد . 
اشکال دارویی
اکثر داروها به شکلی تهیه شده اند که مصرف آنها راحت باشد ، مصرف و مقدار آنها بدرستی تنظیم شود و بهتر قابل استفاده باشند . مواد غیرفعال که فاقد اثر درمانی هستند معمولاً جهت طعم و مزه و رنگ یا پایداری شیمیایی به دارو افزوده می شوند .
قرص
منظور از قرص ، شکل متراکم و جامد دارو می باشد که اغلب گرد است . قبل از اینکه دارو به شکل قرص دربیاید مواد دیگری به پودر ان اضافه می کنند مثل موادی که باعث چسبیدن مواد به هم می شود .
کپسول
کپسول یک پوسته ژلاتینی استوانه ای شکل است . وقتی کپسول بلعیده می شود پوسته ژلاتینی می شکند ( از هم باز می شود ) و داروی درون آن رها می شود . حل شدن کپسولهایی که بتدریج محتوای آنها آزاد می شود ( یا اصطلاحاً کپسولهای آهسته رهش ) به علت تأثیر اسید معده بر آنها است .
مایع
برخی داروها به شکل مایع هستند و مواد فعال آنها به صورت محلول ( جامد معلق در مایع یا مایع معلق در مایع ) با مواد دیگر مثل حلالها ، مواد رنگی ، مواد معطره و مواد نگهدارنده مخلوط هستند . بسیاری از داروهای مایع را باید قبل از مصرف تکان داد تا دارو بطور یکنواخت در محلول پراکنده شود در غیر اینصورت مقدار دارو بدرستی مصرف نمی شود. مخلوط
مخلوط حاوی یک یا چند دارو است که یا حل شده و به صورت محلول درآمده است یا به صورت معلق در مایع ( معمولاً آب ) می باشد .
الگزیر (اکسیر)
اکسیر عبارت است از محلول یک دارو در مخلوط شیرینی از الکل و آب که معمولاً بسیار خوش طعم است .
امولسیون
دارویی است که در روغن و آب پخش شده است . یک عامل امولسیفایر را اغلب برای ثبات بخشیدن به دارو اضافه می کنند .
ترکیبات موضعی پوست
موادی هستند برای استعمال بر روی پوست و دیگر بافتهای سطحی بدن . معمولاً برای کاهش رشد باکتریها مواد محافظ به‌ آنها می افزایند .
کرم
کرم یک فرآورده روغنی برای مالیدن بر پوست بدن ، خنک یا مرطوب کردن پوست است .
پماد
یک فرآورده روغنی یا چرب است که دارو را از طریق آن به بدن می مالند تا لایه ای حفاظتی و نرم برای التیام بیماریهای پوستی بوجود آورد .
لوسیون
محلول یا سوسپانسیونی است برای خنک و خشک کردن پوست سالم و برخی از آنها برای جاهای مودار بدن مناسب ترند زیرا لوسیونها مثل کرم یا پماد چسبنده نیستند .
محلولهای تزریقی
اینها فرآورده های ضدعفونی شده و عاری از میکروب هستند که دارو به صورت محلول و یا سوسپانسیون در یک مایع وجود دارد . مواد دیگر ( آنتی اکسیدانها ) را معمولاً برای حفظ ثبات دارو یا تنظیم اسید یا قلیائیت محلول اضافه می کنند .
قطره چشم
یک محلول استریل ( یا سوسپانسیون )‌ است که به صورت قطره در پشت پلک چشم چکانده می شود تا بر چشم تأثیر بگذارد .
قطره گوش
یک محلول یا سوسپانسیون حاوی دارویی است که بوسیله قطره چکان در گوش وارد می شود . قطره چشم را معمولاً برای مجرای گوش بیرونی تجویز می کنند .
قطره / اسپری بینی
محلولی از دارو ، معمولاً در آب ، است و به بینی وارد می کنند تا اثر موضعی باقی بگذارد .
استنشاق کننده ها
استنشاق کننده های آتروسل حاوی محلول یا سوسپانسیون یک دارو تحت فشار است . عمل دریچه می تواند مقدار تجویز شده ای از دارو را به بدن هنگام استنشاق رها کند . یک دهنی برای دستگاه تعبیه شده است تا استنشاق دارو را آسان می کند . روش استفاده صحیح مهم است . دستورات روی قوطی باید دقیقاً مراعات شوند . استنشاق کننده ها را برای مداوای بیماریهای مثل آسم تجویز می کنند.
شیافها
اینها داروهایی جامد و گلوله ای شکل هستند و به راحتی در راست روده ( شیاف مقعدی ) یا واژن قرار می گیرند . این دارو دارای یک ماده خنثی می باشد که از نظر شیمیایی بی اثر است و معمولاً از روغن کاکائو یا دیگر روغنهای نباتی گرفته می شود . داروی اصلی بتدریج در مقعد یا واژن ، تحث تأثیر حل شدن شیاف به علت دمای بدن ، رها می شود ./ وبلاگ مرکز فوریتهای پزشکی ۱۱۵ شوشتر
دوز دارو عبارت است از مقدار دارویی که در یک زمان مشخص استفاده می‌شود.
دوز (به انگلیسی: Dose) یا دوزاژ (به انگلیسی: Dosage) (برابر فرهنگستان زبان فارسی: چنده‌گذاری) تعیین و تنظیم مقدار می‌باشد؛ البته این واژه در پزشکی به معنی تعیین و تنظیم مقدار و دفعات مصرف دارو می‌باشد. مانند آنکه به بیمار بگوییم قرص استامینوفن ۳۲۵ میلی گرمی را هر شش ساعت یک قرص مصرف کند.
اندازه دوز
دوز یک دارو می‌تواند به شکلهای مختلفی مشخص شود: وزن دارو (به عنوان مثال ۱۲۵ میلی گرم)، حجم محلول دارویی (به عنوان مثال پنج سی سی یا ده قطره)، تعداد اشکال دارویی (به عنوان مثال دو قرص) یا روشهای دیگر (یک پاف اسپری).
زمان مصرف
همراه با دوز دارو، زمان مصرف دارو را هم مشخص می‌کنند به عنوان مثال ۵ سی سی هر ۸ ساعت یا ۵۰۰ میلی گرم دو بار در روز.
دوز روزانه
دوز تعریف‌شده روزانه یا دوز روزانه دارو را با احتساب دوز مصرفی و تعداد مصرف آن دوز در ۲۴ ساعت مشخص می‌کنند.
روش تجویز
روش تجویز دارو به شکل استفاده دارو گفته می‌شود. معمول ترین روشهای استفاده داروها عبارتند از خوراکی، تزریقی، تنفسی، پوستی.
دوز مناسب
دوز مناسب یک دارو مقدار دارویی است که می‌تواند بهترین اثر را بدون کمترین عوارض جانبی ایجاد کند. برای تصمیم گیری در مورد دوز مناسب یک دارو عوامل متعددی دخالت داده می‌شوند که بعضی از آنها عبارتند از سن بیمار، قد، وزن، جنسیت، وضعیت کارکرد کبد و کلیه‌ها.
تداخل دارویی
استفاده از داروهای مختلف گاهی می‌تواند بر روی همدیگر تاثیر بگذارند که این امر نیز می‌تواند در تعیین دوز داروها نقش داشته باشد.
روش صحیح مصرف داروها
مقدار دارویی که بیمار باید مصرف کند توسط پزشک محاسبه و در نسخه قید می شود . تنها کاری که بیمار باید انجام دهد این است که دقیقاً مطابق توصیه پزشک و داروساز ، دارو را مصرف کند ، یعنی اولاً در هر بار مصرف ،‌مقدار داروی تجویز شده را بطور کامل مصرف نماید و ثانیاً طول درمان توصیه شده را به پایان برساند .
مصرف داروی تجویز شده :
بیمار باید مطابق دستور پزشک داروی خود را به مقدار تجویز شده مصرف نماید . زیرا مصرف کم یا زیاد داروها به نفع بیمار نیست . در صورتیکه دارو کمتر از مقدار تجویز شده مصرف شود ممکن است نتواند عوارض بیماری را علاج کند و در نتیجه زمان بیماری طول بکشد و یا حتی بدتر شود . همچنین بیمار نباید تصور نماید که اگر بیش از مقدار توصیه شده دارو مصرف کند زودتر سلامتی خود را به دست خواهد آورد . زیرا مقدار تجویز شده به میزان کافی است و اگر بیش از اندازه مصرف شود موجب تشدید عوراض جانبی ناخواسته و مسومیت می شود . رعایت میزان مصرف دارو در مورد قرصها و کپسولها مشکل زیادی بدلیل ثابت بودن میزان دارو در آن ندارد ولی در هنگام مصرف مایعات دارویی ، بیمار باید دقت داشته باشد که به اندازه تجویز شده مصرف کند . برای این کار باید توجه داشته باشد پیمانه را کاملاً پر از دارو بکند . در مواردی که از قاشق به عنوان پیمانه استفاده شود باید نوع قاشق را در نظر داشته باشد ، چون قاشقهای مختلف از نظر حجم با هم متفاوت هستند .
چه موقع باید دارو مصرف کرد ؟
زمان مصرف دارو و فاصله زمانی هر بار مصرف بطور کامل توسط پزشک مشخص می شود که بیمار باید آن را رعایت کند . زیرا با مصرف یک وعده دارو ، مقداری دارو وارد بدن می شود و به مقابله با عامل بیماری می پردازد . بعد از چند ساعت مقداری از آن توسط بدن مصرف و یا دفع می گردد . در نتیجه مقدار داروی مفید و موجود در بدن کاهش می یابد که با مصرف وعده بعدی دارو ، مقدار آن دوباره در بدن افزایش یافته و به مقدار مفیدش می رسد . بنابراین مصرف نکردن دارو در وعده های توصیه شده ( عمدی یا غیرعمدی ) ممکن است دارودرمانی را با شکست مواجه سازد . بنابراین باید در رعایت فواصل و  وعده های مصرف دارو نهایت تلاش بکار گرفته شود و در صورت فراموشی یکی از وعده ها ، با داروساز و یا پزشک در مورد نحوه ادامه مصرف دارو مشورت شود تا مشکلی پیش نیاید .
به پایان رساندن طول مدت درمان
بعضی افراد هستند که با مشاهده اولین علائم بهبودی ، داروی خود را خودسرانه قطع می کنند . بعضی دیگر هم با مشاهده اولین عوارض جانبی داروی خود را قطع می نمایند هر دو گروه کار نادرستی را انجام میدهند زیرا تنها پزشک است که می تواند تشخیص دهد آیا درمان کافی بوده یا نه . افرادی که با اولین علامت بهبودی داروی خود را قطع می کنند در معرض خطرات زیادی مثل بازگشت مجدد ( عود ) بیماری و یا حتی خطرناک تر شدن آن هستند مثال بارز در مورد آنتی بیوتیکها است . در صورتیکه طول درمان توصیه شده رعایت نشود بیماری ممکن است با شدت بیشتری عود کند و بدتر از ان اینکه ممکن است حتی بیماری نسبت به آنتی بیوتیکها مقاوم شود که در اینصورت نیاز به مصرف داروهای قویتر هزینه درمان بیشتر و تحمل عوارض بیشتر را در پی خواهد داشت . بنابراین اگر دارویی به مدت مثلاً ده روز برای شما تجویزشده این مدت را رعایت کنید حتی اگر از روز دوم احساس می کنید که بهتر شده اید . اگر در این باره اصرار دارید حتماً قبل از قطع دارو با پزشک خود مشورت کنید .
داروها معمولاً دارای عوارض جانبی ناخواسته ای هستند که مشاهده این عوارض دلیل نامناسب بودن دارو نیست . تنها کاری که بیمار باید با مشاهده عوارض جانبی انجام دهد این است که موضوع را با پزشک  در میان گذارد . در بعضی موارد ممکن است نیاز به قطع دارو و یا عوض کردن دارو باشد ولی اغلب موارد نیاز به این کار نیست . تنها موضوع این است که بیمار نباید داروی خود را خودسرانه قطع کند.
قطع مصرف دارو
قطع مصرف برخی ازداروها نیاز به تمهیداتی دارد . این گونه داروها در صورتیکه بلافاصله و بطور ناگهانی قطع شوند ، باعث بروز عوارض ناخوشایند در بیمار می شوند ، حتی گاهی ترک خودسرانه دارو چند سال درمان را بی اثر می کند و نتیجه زحمات پزشک و بیمار از بین می رود . مثلاً قطع ناگهانی داروی صرع ( تشنج ) می تواند موجب گردد که چندین سال دارودرمانی بی نتیجه شود . این مسئله در مورد داروهای کورتیکو استروئید ( کورتون ) هم وجود دارد . حتی گاهی  در مورد پمادهای جلدی نیز رعایت آن لازم است . بنابراین قطع دارو باید مطابق دستور پزشک و با دستوی وی باشد .
نگهداری دارو
نگهداری داروها نیز جزو مسائل با اهمیت است زیرا در صورتیکه داروها در محل مناسبی نگهداری نشوند زودتر از موعد خراب می گردند . بنابراین دارو درمانی شکست می خورد . شرایط نگهداری بسیاری از داروها بر روی بسته بندی دارو و یا برگه راهنمای آنها نوشته شده است . داروهای یخچالی باید حتماً در یخچال نگهداری شوند اما باید از یخ زدن آن جلوگیری کرد . بهترین محل برای نگهداری دارو دور از یخگیر است . در این موارد باید به این مسئله دقت کنید که داروها را در محلی از یخچال که توجه بچه ها جلب کند قرار ندهید . داروهای غیریخچالی باید دور از نور ، آفتاب و حرارت نگهداری شوند . محل هایی مثل کابینت هود آشپزخانه محل مناسبی برای دارو نیست . بیشتر داروها  به نور و حرارت حساسند و ممکن است زودتر از موعد خراب شوند و یا حتی به مواد سمی تبدیل شوند .
مکانیزم اثر دارو
پیش از آنکه داروهای سولفا در سال ۱۹۳۵ کشف شوند ، اطلاعات پزشکی داروها محدود بود . در آن زمان ، احتمالاً فقط دوازده دارو یا بیشتر دارای ارزش پزشکی مشخص بودند . بیشتر آنها عصاره های گیاهان بودند ( مثل دیژیتالیس که از گل انگشتانه استخراج می شود ) در حالیکه داروهایی چون آسپیرین رابطه شیمیایی نزدیکی با عصاره های گیاهی دارند. ( در این موارد ، اسیدسالیسیلیک را می توان مثال زد که از درخت بید استخراج می گردد. پزشک امروز بسیار بهتر از پزشک دیروز از پیچیدگی کار دارو در بدن و محدوده اثرات آن بر بدن چه از نظر فوائد و چه از نظر عوارض نامطلوب آگاهی دارد . وی همچنین می تواند تشخیص دهد که بعضی داروها بطور خطرناکی با داروهای دیگر یا بعضی غذاها تداخل می کنند .
عمل داروها
اگر چه عمل بعضی از داروها بطورکامل شناخته نشده است اما دانش پزشکی بسیاری از وظایف دارو را بهنگام ورود در بدن شناسایی کرده است . البته داروها وظایف گوناگونی انجام می دهند ، گاهی اوقات علاج بیماری می کنند و گاهی فقط نشانه های بیماری را التیام می دهند و اثر آنها در بخشهای مختلف بدن ظاهر می شود . هرچند که داروهای گوناگون به روشهای مختلف عمل می کنند اما عمل آنها بطور کلی به سه دسته تقسیم می شود .
 جایگزین کردن مواد شیمیایی از دست رفته
بدن برای آنکه بتواند خوب کار کند باید برخی مواد شیمیایی را به مقدار کافی داشته باشد ، مثل ویتامینها و مواد معدنی که بدن از غذا بدست می آورد . یک غذای متعادل معمولاً‌ مواد لازم را به بدن می دهد . اما در صورت بروز کمبودها بیماریهای مختلفی پدید می آیند . مثلاً فقدان ویتامین C موجب اسکوروی ، فقدان ویتامین D موجب راشیتیسم و فقدان آهن موجب کم خونی می شوند.
از این جمله بیماریها ، بیماریهای ناشی از فقدان هورمونها هستند . هورمونها موادی هستند شیمیایی که توسط غدد تولید می شوند و به صورت « پیام آوران » داخلی بدن عمل می کنند . دیابت شیرین ، بیماری آدیسون و کم کاری تیروئید همگی از کمبود هورمونهای گوناگون بوجود می آیند.
بیماریهائی که در اثر کمبود مواد ایجاد می شوند با داروهایی معالجه می شوند که می توانند فقدان مواد مورد نیاز را جبران کنند و در صورت کمبود هورمون ، جایگزینهای حیوانی یا مصنوعی می توانند این عوارض را برطرف کنند .
مداخله در کار سلول
بسیاری از داروها می توانند با تحریک یا کاهش مقدار طبیعی فعالیت سلولها طرز کار سلولها را تغییر دهند . به عنوان مثال ، التهاب به علت اثر برخی از هورمونهای طبیعی یا مواد شیمیایی بر روی عروق خونی و سلولهای خونی دیگر است . داروهای ضد التهاب جلوی این عمل هورمون را می گیرند و یا تولید آنها را کند می کنند . داروهایی که به روش مشابه عمل می کنند برای درمان برخی بیماریها مثل اختلالات هورمونی ، مشکلات انعقاد خون و بیماریهای قلب و کلیه استفاده می شوند.
یک پیام مثل انقباض عضله از مغز ارسال شده و از طریق پایانه گیرنده آن وارد سلول عصبی می شود . این پیام که به صورت تکانه الکتریکی است ، عصب را طی می کند . در پایانه یک ماده شیمیایی موسوم به « ناقل عصبی » رها می شود و پیام را از شکافی که آنرا از یک سلول عصبی مجاور جدا می کند هدایت می کند . این جریان تکرار می شود تا زمانیکه پیام به عضله مناسب برسد.
بسیاری از داروها می توانند این جریان را تغییر دهند واین کار را اغلب با تأثیر بر محلهای گیرنده در سلولها انجام می دهند . برخی از داروها (آگونیست یا سازگارها ) فعالیت سلولی را تشدید و برخی دیگر ( آنتاگونیستها یا ناسازگارها ) فعالیت آنرا کم می کنند.
فعالیت علیه ارگانیسمهای مهاجم یا سلولهای غیرطبیعی عامل بیماریهای عفونی که عبارتند از ویروسها ،‌ باکتریها ، پروتوزواها و قارچهای مهاجم به بدن نیز یک مورد دیگر از اعمال این داروها است . در حال حاضر ما داروهای بسیار گوناگونی برای نابودی این موجودات در اختیار داریم ، داروهایی که می توانند جلوی تکثیر آنها را بگیرند و یا مستقیماً آنها را از بین ببرند . داروهایی نیز هستند که با کشتن سلولهای غیرطبیعی ، مثل سلولهای سرطانی ، بیماری را معالجه می کنند.  
محل های گیرنده
تصور می رود بسیاری از داروها اثرات خود را بر محلهای خاصی موسوم به گیرنده های واقع در سطح سلولهای بدن اعمال می کنند . مواد شیمیایی طبیعی بدن مثل ناقلهای عصبی به این محلها می چسبند و پاسخی در سلول ایجاد می کنند . ممکن است سلولها گیرنده های فراوانی داشته باشند که هر کدام از آنها به مواد شیمیایی مختلفی در بدن میل ترکیبی دارند . داروها نیر می توانند با اتصال به گیرنده ها یا باعث افزایش اثر مواد شیمیایی طبیعی بدن و پاسخ سلولی ( داروهای آگونیست ) شوند و یا باعث متوقف کردن پاسخ سلولی ( داروهای آنتاگونیست ) شوند .
هر دارو، برخلاف محصولات دیگر، حداقل دارای سه نوع نام مختلف است:
نام شیمیایی
نام شیمیایی یک دارو در واقع جنبه انتخابی ندارد، بلکه بر اساس قوانین و مقرررات مربو به نامگذاری شیمیایی، با توجه به ساختار مولکولی آن از پبش مشخص است. به عبارت دیگر می‌توان گفت که نام شیمیایی یک دارو در واقع ارائه دهنده تصویری واضح از مولکول داروست و یک شیمیدان ورزیده می‌تواند با استفاده از آن، ساختار مولکولی دارو را ترسیم کند. اغلب داروها مولکولهای بزرگ و پیچیده‌ای هستند که نام شیمیایی آنها چندین خط را اشغال می‌کند. از همین رو نمی‌توان در پزشکی و تجارت از این روش نامگذاری استفاده کرد. برای مثال نام شیمیایی داروی آرام بخش، فلورازپام می‌باشد.
نام غیر تملیکی، ژنریک یا عمومی
با توجه به مشکلات کاربرد نام شیمیایی یک دارو، به هر داروی جدید تحت مجموعه‌ای از قوانین بین المللی خاص، یک نام عمومی داده می‌شود که بسیار کوتاهتر است. بنابراین کاربرد نام عمومی یا ژنریک یک دارو چند مزیت دارد:
نخست آنکه با توجه به نام ژنریک، اغلب می‌توان دریافت که دارو به کدام گروه دارویی تعلق دارد و به اینصورت فردی که با داروی مورد نظر آشنا نیست، تنها از روی نام آن می‌تواند تا حدی به خواص درمانی دارو نیز آگاه شود. برای مثال پسوند Azepam... تعلق دارو را به گروه داروهای آرام بخش بنزودیازپینی می‌رساند، مثل داروهای دیازپام، اگزازپام، فلورازپام و ... .
دیگر آنکه هر دارو تنها یک نام عمومی منحصر به فرد دارد و بدین علت در مقالات معتبر علمی از این نام به عنوان نام مرجع استفاده می شود و سازمان بهداشت جهانی نیز از آن به رسمیت می شناسد.
نام تملیکی یا تجاری
مراحل تحقیق و پژوهش برای ساخت یک دارو و بررسی ایمنی کاربرد آن بیش از عرضه به بازار دارویی مستلزم صرف زمان طولانی و هزینه‌های هنگفتی از سوی صنایع دارویی پیشرو در این زمینه است و به علاوه سرمایه گذاری پر خطری محسوب می‌شود، زیرا از 5 تا 10 هزار ترکیب شیمیایی معرفی شده تنها یک ترکیب تمامی مراحل را تا کسب مجوز برای عرضه به بازار دارویی با موفقیت طی می‌کند و تازه باز هم این احتمال هست که در مرحله ارزیابیهای پس از عرضه، قبل از آنکه فروش دارو سرمایه گذاریهای اولیه را جبران کند، به دلیل برخی مشکلات پیش بینی نشده از رده خارج شود. بنابراین بسیاری از کارخانه ها و شرکتهای دارویی پس از کسب مجوز عرضه دارو، "امتیاز انحصاری" آن را برای مدتی معلوم، به خود اختصاص می دهند. این حق امتیاز در ایالات متحده 17 سال است (ولی توجه زمانی که سازمان "اف دی ای" صرف بررسیهای لازم برای تائید مدارک ارائه شده می‌کند و گاه تا 5 سال به طول می‌انجامد، به مدت مذکو اضافه شود). پس از انقضای این مدت هر شرکت دیگری مجاز خواهد بود تولید و بازاریابی دارو را بدون پرداخت حق امتیاز به شرکت امتیازدار اولیه به عهده بگیرد. با این حال یک علامت تجاری (یعنی نامی تملیکی که یک شرکت به داروی ساخت خود می‌دهد) می‌تواند برای مدتی نامحدوده، اسم مورد نظر را در چهار چوب حقوق انحصاری شرکت سازنده نگه دارد.
بنابراین بسیاری از کارخانه‌ها به منظور مشخص و متمایز ساختن ترکیب دارویی ساخت خود و نیز به منظور اهداف تجاری و اقتصادی نام تملیکی خاصی را برای محصول خود بر می‌گزینند و در تبلیغات دارویی حتی اگر هم به نام ژنری یا دارو اشاره شده باشد، نام تجارتی آن را با حروف بزرگتر می‌نویسند. برای مثال داروی فلوراپازم با نامهای تجارتی APO-flurazepam, Dalmane, Durapam, Navoflupam, Sam-Pam, Samnol , ... توسط کارخانه‌های مختلف عرضه شده است یا داروی پروپرانولل (در فشار خون و آریتیم) هم اکنون با 60 نام مختلف در بازار مصرف یافت می‌شود.
اهمیت انتخاب نام تجاری، برای کارخانه‌های سازنده دارو
انتخاب نامی که در طح بین المللی با پذیرش عموم مواجه شود، به مفهوم موفقیتهای تجاری آتی برای کارخانه سازنده دارو خواهد بود. از این رو شرکتهای دارویی، توجهی خاص به این مساله مبذول می‌کنند. انتخاب نام تجاری، روندی طولانی و پرهزینه است که نیازمند دانش فنی و مهارت است. قبل از نامگذاری یک دارو بررسیهای مختلفی روی زمینه‌های فرهنگی جامعه و برای شناسی آن انجام می‌گیرد. با این حال انتخاب نام تجاری در واقع امری سلیقه‌ای محسوب می‌شود و بسیاری از شرکتهای داروسازی مایل به استفاده از اسامی کوتاه می‌باشند. این مساله نشان دهنده محدودیت امکان انتخاب اسامی جدید، احتمال بروز اشتباه میان اسمی گوناگون است.
از میان بزرگترین صاحب نظران در زمینه انتخاب اسامی تجاری برای داروها، می‌توان شرکت اینترابرانمد را نام برد. این شرکت برای فرآورده‌های بیش از 40 کارخانه داروسازی مختلف اسم انتخاب می‌کند. به اعتقاد مسئولان اینترابرانمد باید این تصور را که لازم است هر دارویی اسمی با معنا داشته باشد، کنار گذاشت. این شرکت اخیرا یک داروی ضد افسردگی را "دیالوگ" نامیده است. دلیل این انتخاب توسط آنها، القای این مطلب بوده است که بیماران شدیدا افسرده و انزواطلب پس از درمان با این دارو خواهند توانست براحتی با دیگران ارتباط برقرار کنند. بررسیهای بازاریابی نشان داده‌اند که نام "دیالوگ" به سهولت از سوی جامعه پزشکی پذیرفته خواهد شد.
مشکلات حاصل از تعدد نامها
در سال 1991 در نشریه BMJ مقاله ای به چاپ رسیده بود که نشان دهنده روند روبه افزایش بروز اشتباه میان داروهایی بود که اسامی آنها هجی مشابهی داشتند. برای مثال در اوایل سال 1990 میلادی داروی امپرازول (مهار کننده ترشح اسید معده) با نام تجارتی Losec وارد بازار دارویی شد. چند ماه نگذشته بود که پزشکان در مرکز پزشکی بیمارستان کرنل در نیویورک به دو مورد تحویل اشتباه داروی فوروزماید (داروی ضد فشار خون) با نام تجاری Lasix به جای آن برخوردند. در این مورد همانندی مقدار مصرف دو دارو، علاوه بر تشابه امی آنها، مزید بر علت شده بود. چندی بعد پزشکان بلژیکی نیز مود دیگری از همین اشتباه را گزارش کردند که متاسفانه بیمار 59 ساله‌ای بر اثر این اشتباه دچار افت شدید پتاسیم خون، ایست قلبی و مرگ شده بود. به دنبال این گونه حوادث کارخانه سازنده امپرازول مجبور شد تا نام تجارتی محصول خود را از Losec به Prilosec تغییر دهد.
امروزه در کشورهای غربی توصیه می‌شود که پزشکان در تجویز دارو از اسامی ژنریک استفاده کنند. با این حال اگر پزشکی مایل باشد بیمارش از یک داروی تجارتی خاص استفاده کند، باید با ذکر نام تجارتی مورد نظر این مساله را در نسخه قید نماید. در این صورت داروخانه از نظر قانونی موظف است تا همان داروی تجارتی را ارائه دهد. متاسفانه عدم رعایت اصول صحیح نسخه نویسی و بخصوص ناخوانا بودن برخی از نسخه‌ها از دیگر عوامل اصلی بروز اشتباه در ارائه دارو هستند. از این توصیه شده است که تا حد امکان پزشکان نسخ خود را به صورت تایپ شده ارائه دهند.
[ چهارشنبه چهاردهم آبان 1393 ] [ 15:36 ] [ min@ hosseini ] [ ]
Normal 0 false false false EN-US X-NONE FA MicrosoftInternetExplorer4
آبله مرغان چیست؟ چگونه درمان میشود؟
آبله مرغان بیماری عفونی شایع دوران كودكی است . دوره نهفتگی بیماری (زمان ورود عامل بیماری زا تا زمان بروز علائم)14 تا 21 روز بوده و علائم خفیف و سبكی دارد. برخی از بیماران ممكن است سردرد و تب خفیفی داشته باشند، در حالی كه در اغلب موارد ، علامت خاصی به جز ضایعات پوستی خارش دار دیده نمی شود. ضایعات جلدی بیماری اغلب نقاط بدن را پوشانده و حتی ممكن است در دهان، مقعد یا حتی داخل گوش هم ایجاد شوند. این ضایعات به صورت دانه های كوچك ظاهرشده و خیلی سریع به تاولهای كوچك خارش دار تبدیل می شوند . تا زمانی كه این ضایعات جلدی وجود دارند كودك آلوده بوده و می تواند بیماری را انتقال دهد. در صورتی كه بیمار ضایعات جلدی را به شدت بخاراند جای این ضایعات به صورت فرورفتگی های كوچك در سطح پوست می ماند.
آبله مرغان بیماری چندان جدی نیست. هر چند در برخی موارد می تواند باعث التهاب بافت مغز انسفالیت یا درگیری كبد ( بیماریReye )شود.
نخستین اقداماتی كه شما می توانید انجام دهید:
1-برای كاهش خارش می توانید مقداری از لوسیون كالامین را روی ضایعات بمالید و یا مقداری بی كربنات سدیم را داخل آب گرم ریخته و كودك را با این آب شستشو دهید؛
2- كودك را تا حد امكان از سایر كودكان دور نگه دارید و تا زمانی كه پوسته ضخیم روی ضایعات نیفتاده اجازه ندهید به مدرسه یا مهد كودك برود؛
3- برای اطمینان از ابتلاء كودك به آبله مرغان به پزشك مراجعه كنید؛
قرمزی و تورم ضایعات جلدی می تواند نشانه عفونت باشد، در صورت مشاهده این علائم هرچه سریع تر با پزشك مشورت كنید؛
4- اگر كودك تب دار است یا از درد گردن شاكی است هرچه زودتر با پزشك تماس بگیرید.
اقداماتی كه پزشك انجام می دهد:
در صورتی كه ضایعات عفونی شده باشند، پزشك یك كرم ضدعفونی كننده تجویز می كند؛
در صورتی كه خارشِ شدیدِ ضایعات باعث بی خوابی كودك شده باشد، ممكن است پزشك یك داروی آرامبخش تجویزكند.
اقداماتی كه شما می توانید برای كمك به كودك خود انجام دهید: اگر هنوز كودك را پوشك می كنید ، كهنه بچه را زود به زود عوض كنید و هر وقت ممكن است كودك را باز بگذارید تا ضایعات ، خشك شده و زودتر پوسته ببندد.
ناخنهای كودك را كوتاه نگه دارید و حتی الامكان مانع شوید كه كودك ضایعات را بخاراند.
علائم احتمالی:
هر سه تا چهار روز یك بار تاولهای جدید در قسمت های مختلف بدن ظاهرمی شود. ضایعات ، اغلب ابتدا از تنه شروع شده و سپس به صورت ، بازوها و پاها گسترش یافته و سرانجام پوسته می بندند؛ خارش شدید تب و سردرد
یبوست
كودك مبتلا به یبوست مدفوع را به سختی دفع می كند و ممكن است هنگام دفع، دچار درد شود. در دوران شیرخوارگی به علت مصرف شیر مادر یا ( شیرخشك ) یبوست كمتر دیده می شود. اما پس از شروع غذاهای جامد، ممكن است به دلیل كمبود میوه ها و سبزی های تازه در رژیم غذایی و همچنین عدم مصرف مایعات به مقدار كافی ، یبوست بروز كند.
اگر كودك هنگام رفتن به دستشویی علایمی از بیقراری و ناراحتی نشان نمی دهد و مدفوع او آن قدر سفت و خشك نیست كه سبب ناراحتی او شود، مبتلا به یبوست نیست . همچنین اگر به علت ابتلا به یك بیماری ، كودك تب كند یا دچار استفراغ شود، بروز یبوست طبیعی است ، زیرا برای جبران كمبود آب بدن ، روده ها شروع به جذب آب مدفوع كرده و مدفوع خشك می شود.
آیا این مشكل جدی است؟
معمولاً یبوست مشكلی جدی نیست و با كمك یك رژیم غذایی پرفیبر ( مثل سبزیجات ، غلات و میوه ها ) برطرف می شود. یبوست مزمن ممكن است به دلیل مشكلاتی كه بعدها ایجاد می كند جدی تلقی شود. وجود خون در مدفوع ممكن است به دلیل یك مشكل زمینه ای مهم باشد و به همین دلیل همیشه باید مورد بررسی قرار گیرد. نخستین اقداماتی كه می توانید انجام دهید:
1-اگر كودك شما از رفتن به دستشویی خودداری می كند و از درد هنگام اجابت مزاج شكایت دارد ، قوام و ظاهر مدفوع را بررسی كنید.
2- اگر كودك از درد شكم شاكی است ، برای رد تشخیص احتمالی آپاندیسیت، قسمت تحتانی و راست شكم را معاینه كنید.
فشار مختصر در این قسمت ممكن است موجب دردی مبهم در این ناحیه شود. همچنین وجود دردی تیز در شكم، در صورت بلند كردن ناگهانی و سریع دست می تواند دلیل وجود آپاندیسیت باشد.
3- در صورت وجود درد هنگام اجابت كودك، وجود خون در مدفوع و همچنین شك به آپاندیسیت، هرچه سریع تر به پزشك مراجعه كنید. اقداماتی كه پزشك انجام می دهد:
پزشك ممكن است یك مُلین خیلی ملایم كه ضرری برای كودك نداشته باشد تجویز كرده و همچنین برای داشتن یك رژیم غذایی مناسب توصیه های لازم را بكند.
اگر پزشك به وجود شقاق ( ترك) مقعد، كه ناشی از دفع مدفوع سفت و خشك است ، شك كند ، كودك را معاینه كرده و در صورت وجود شقاق یك مُلیـّن ملایم تجویز می كند. اقداماتی كه شما می توانید برای كمك به كودك خود انجام دهید: هرگز بدون توصیه پزشك از ملین استفاده نكنید ، زیرا داروهای ملین باعث تنبلی روده و كاهش حركات آن میشوند؛ نگذارید كودك برای مدت طولانی در دستشویی بنشیند.
تا حد امكان از غذاهای پرفیبر در رژیم غذایی كودك استفاده كنید، مثل سبزی ها و میوه های تازه و نان سبوس دار؛ در صورتی كه پزشك داروی ملین تجویز كرده ، دارو را دقیقاً مطابق دستور استفاده كنید.
ایدز چیست ؟
ایدز (AIDS) مخفف Acquired Immune Deficiency Syndrome به معنی سندرم نقص ایمنی اكتسابی می‌باشد. وقتی سیستم ایمنی آسیب ببیند، نه تنها در برابر ویروس HIV (كه در آغاز به آن صدمه زده) بلكه نسبت به بقیه عفونتها هم آسیب پذیر می‌شود و دیگر قادر به كشتن میکربها و ویروسهایی كه قبلاً برایش مشكلی ایجاد نمی کردند ،نیست لذا با گذشت زمان، افراد آلوده به HIV بیشتر و بیشتر بیمار می‌شوند و معمولاً سالها پس از آلودگی به یكی از بیماریهای خاص٬ شدیداً مبتلا می‌شوند و در این زمان گفته می‌شود كه آنها به ایدز مبتلا شده‌اند. بنابراین  زمانی كه فرد آلوده به ویروس HIV برای اولین بار به یك بیماری جدی مبتلا شود و یا وقتی كه تعداد سلولهای ایمنی باقیمانده در بدن او از حد معینی كمتر شود، مبتلا به بیماری ایدز شناخته می شود.
ایدز یك مرحله كاملاً جدی است كه بدن، دفاع بسیار كمی در برابر انواع عفونتها دارد. در واقع هر فرد آلوده به ویروس HIV ، الزاما مبتلا به ایدز نمی باشد اما در طول مدت آلودگی خود، می تواند دیگران را آلوده کند.  HIV چیست ؟
HIV مخفف Human Immunodeficiency Virus  به معنی "ویروس نقص ایمنی انسان" می‌باشد.  ویروس ، یك ذره زنده خیلی كوچك است كه می‌تواند تكثیر و پخش شود اما برای زندگی نیاز به موجود زنده دیگری دارد. وقتی ویروس، سلولی را آلوده كند شروع به تكثیر در داخل آن سلول می‌كند كه در نهایت منجر به آسیب آن سلول می‌شود.  ویروسهای مختلف به سلولها و بافتهای مختلفی از بدن حمله می‌كنند. برخی ویروسها به پوست، برخی به دستگاه تنفسی و … حمله می‌كنند ، در حالیکه HIV به خود سیستم ایمنی حمله می‌كند و این خصوصیت ویروس است که آنرا خطرناک کرده است. سیستم ایمنی، گروهی ازسلولها هستند كه بدن را در برابر انواع عفونتها محفاظت می‌كند و بدون آنها٬ توانایی بدن برای مبارزه با نواع عفونتها تضعیف می‌شود. لذا وقتی ویروس HIV وارد بدن فردی شود به تدریج قدرت دفاعی بدن وی ضعیف می شود و این فرد در برابر انواع بیماریها و عفونتها حتی آنهایی که در حالت عادی بیماریزا نیستند آسیب پذیر میگردد.
انسان می‌تواند توسط فرد دیگری كه به HIV مبتلا است آلوده شود و او نیز می‌تواند بقیه افراد را آلوده كند و بر این اساس HIV منتشر می‌شود.
به فردی كه به HIV آلوده است(  +HIV مثبت)  اطلاق می‌شود. این روند قابل رؤیت نیست و راهی وجود ندارد تا با نگاه كردن به افراد بگوئیم كه آیا به HIV مبتلا هستند یا خیر٬ ولی آزمایش خون می‌تواند پس از چند ماه از اولین تماس، ویروس را در خون آشكار كند.
افراد آلوده به HIV ممكن است سالها كاملاً سالم بمانند و حتی خودشان ندانند كه آلوده هستند.  ویروس ایدز (HIV) از چه راههایی سرایت می کند؟  
{پوست سالم٬ یک سد بسیار قوی دربرابر ورود HIV وسایر ویروسها وباكتری ها است.}
 1 -  تماس جنسی ناامن
*ویروس HIV از طریق مایع منی (همچنین شامل مایعی كه قبل ازمنی خارج می شود) ، ترشحات دستگاه تناسلی زنان وخون افراد مبتلا به آن منتقل می شود و افرادی كه با این ترشحات ، چه از طریق همجنس بازی و چه از طریق روش معمول جنسی ، تماس حاصل نمایند دچار عفونت HIV می گردند. وجود بیماریهای مقاربتی مثل سوزاك، سفلیس و همچنین زخمهای دستگاه تناسلی خطر آلودگی را چند برابر خواهد كرد.
بدیهی است اگر شما و یا همسرتان به عفونت HIV مبتلا نباشید از راه جنسی به این بیماری مبتلا نخواهید شد. بعضی از دلایل حاكی از آن می باشد كه از طریق روابط جنسی دهانی نیز ممكن است فرد دچار عفونت HIV گردد.(به خصوص زمانی که زخم یا آسیبی در دهان باشد) البته احتمال انتقال عفونت HIV از مردان آلوده به زنان در طول ارتباط جنسی به مراتب بیش از انتقال این عفونت به مردان می باشد و مایع منی آلوده ممكن است برای چند روز در واژن زن باقی بماند. سلولهای ناحیه دهانه رحم نیز دارای استعداد زیاد برای ابتلا به عفونت HIV هستند.ابتلای افراد به عفونت HIV از طریق ارتباط جنسی معمول در بسیاری از كشورهای افریقایی و برخی از مناطق آمریكای جنوبی مشاهده می شود.
همجنس بازی از روشهایی است كه موجب ابتلای افراد به عفونت HIV می شود؛ به ویژه شخصی كه مفعول واقع شده است، در معرض بیشتری از این آلودگی قرار دارد زیرا آلت تناسلی فرد موجب پارگی لایه های داخلی مقعد شده و این امر موجب می گردد تا HIV كه درون مایع منی قرار دارد به راحتی وارد جریان خون شود.
2- سرایت از مادرآلوده به جنین در داخل رحم و یا انتقال به كودك درطی دوران شیردهی
ویروس HIV از مادر آلوده به كودك ممكن است در دوران حاملگی، هنگام وضع حمل یا كمی بعد از زایمان انتقال یابد. HIV می‌تواند در شیر پستان زن آلوده وجود داشته باشد و به نوزادش منتقل شود اما با وجود داروهای خاص ٬ شانس این انتقال بسیار كاهش می‌یابد هر چند در بسیاری از كشورهای در حال پیشرفت و فقیر، چنین داروهایی در دسترس نیست. در كودكان٬ آلودگی به HIV  بسرعت به طرف ایجاد بیماری ایدز پیشرفت می‌كند و شانس زنده ماندن كودك هم كم است. 
3- استفاده مشترک از سرنگ و سوزن آلوده جهت تزریق
استفاده مشترك از سرنگ آلوده (كه این عمل میان افراد معتاد به مواد مخدر تزریقی بسیار معمول می باشد ) و یا برخورد تصادفی با سوزن آلوده به عفونت HIV (گاهی اوقات این امر در مراكز پزشكی اتفاق می افتد) موجبات ابتلای افراد به عفونت HIV را فراهم می آورد. خالكوبی با سوزن آلوده؛ سوراخ كردن گوش بوسیله سوزن و وسایل آلوده؛ استفاده از مسواك و تیغ ریش تراش شخص بیمار؛ درمانهای دندانپزشکی، ختنه و یا جراحی های دیگر با وسایل آلوده از دیگر موارد انتقال HIV می باشد.
4- سرایت از طریق خون و فرآورده‌های خونی
در اوایل دهه 1980 عفونت HIV به سرعت میان افرادی كه به علت ابتلا به بیماری هموفیلی مجبور به تزریق خون بودند افزایش پیدا نمود. افراد مبتلا به هموفیلی در هنگام خونریزی٬ خونشان منعقد نمی شود به همین علت هنگام آسیب دیدگی مقدار زیادی خون از بدنشان خارج می شود. در اوایل شیوع اپیدمی ایدز بیش از نیمی از 20000 فرد مبتلا به هموفیلی دچار عفونت HIV گردیدند. در میان دهه 1980 آزمایش تشخیص آنتی بادی HIV (این آزمایش وجود عفونت HIV را مشخص می نمود)‌ دردسترس عموم قرار گرفت و بانك خون نیز آغاز به شناسایی خونهای اهدایی نمود. از سال 1987 به بعد دیگر هیچ فرد مبتلا به هموفیلی به علت تزریق خون دچار عفونت HIV نگردید. اگر چه تزریق خون یكی از مواردی بود كه افراد دچار عفونت HIV می شدند ولی هیچ فردی از طریق اهدای خون به این عفونت مبتلا نگردید. زیرا هنگام اهدای خون از سوزنهای یكبار مصرف استفاده می شد و نیز خونهای تزریقی قبلا از نظر وجود HIV بررسی می گردید. راه‌های دیگر سرایت عبارتند از: پیونداعضا ویابافت آلوده به عفونت HIV .
چه کسی نیاز به انجام آزمایش HIV دارد؟ در صورتی که شما سابقه انجام هر کدام از رفتارهای خطرناک زیر را داشته اید٬  نیاز به انجام آزمایش HIV دارید: استفاده از سوزن و سرنگ مشترك در اعتیاد تزریقی (‌حتی برای یك بار)
ابتلاء به بیماری های آمیزشی (مثل سوزاك، سیفلیس، تبخال و زگیل تناسلی)
با فرد آلوده به HIV تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید.
با فرد تزریق كننده مواد مخدر (حتی همسر) تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید.
با فرد دارای سابقه ابتلاء به بیماریهای آمیزشی تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید.
بدون اطلاع از سابقه ابتلاء فردی به بیماریهای آمیزشی تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید.
با فرد دارای سابقه روابط جنسی با مردان یا زنان دیگر تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید.
با فرد دارای سابقه روابط جنسی با نوع همجنس تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید. (خصوصاً اگر رابطه بین دو مرد بوده و در این رابطه وی مفعول بوده باشد.)
با فردی كه در نواحی پر خطر زندگی می كند، تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید. (مناطقی كه در آن آمار میزان افراد آلوده به HIV زیاد می باشد. مثلاً بعضی كشورهای آفریقایی، کشورهای تازه استقلال یافته روسیه، افغانستان و كشورهای ناحیه خلیج فارس)
استفاده از مشروبات الكلی و مواد مخدر قبل از تماس جنسی (تریاك، هروئین، قرص اكستاسی، حشیش، گرس...)
سابقه تجاوز و سوء استفاده جنسی قرار گرفتن .
چه زمانی بعد از رفتار خطرناک بایستی آزمایش HIV داد؟
با توجه به اینكه میزان آنتی بادی  وسرعت افزایش آن در افراد متفاوت است ، از بدو ورود ویروس به بدن تا رسیدن سطح آنتی بادی به حد قابل تشخیص در آزمایش ممكن است بین 2 هفته تا 6 ماه طول بكشد، در افرادی كه رفتارهای پرخطر داشته اما تست منفی دارند لازم است 3 ماه بعد و در صورت تداوم رفتار، هر شش ماه آزمایش تكرار شود.
دلایل انجام دادن تست HIV چیست؟
بسیاری از كسانی كه تست HIV انجام داده‌اند بی‌دلیل نگرانند چرا كه:
اگر نتیجة تست منفی باشد (یعنی اینكه با HIV آلوده نیستند) می‌تواند باعث آرامش خیال شود. و اگر نتیجه تست مثبت شود كارهای بسیاری برای فائق آمدن با نتیجه مثبت تست HIV و مراقبت از سلامت می‌توان انجام داد. اگر نتیجة تست HIV شما مثبت باشد پزشك می‌تواند بدقت مراقب سلامت شما باشد. بسیاری از كسانی كه تست HIV مثبت دارند سالها سالم باقی می‌مانند ولی اگر به سمت بیماری پیش بروید داروهای بسیاری بنام antiretroviral وجود دارند كه می‌تواند سرعت پیشرفت ویروس و بیماری را كم كنند و نگهدارنده سیستم ایمنی باشند همچنین داروهایی برای پیشگیری و درمان برخی بیماریهایی كه افراد مبتلا به HIV  به آن  گرفتار می‌شوند را دریافت كنید. همچنین ممكن است تحت درمان با داروهای جدید در روشهای درمانی قرار بگیرید.  اگر پزشك بداند كه شما HIV مثبت هستید هنگامیكه به بیماری مبتلا می‌شوید با جدیت و دقت بیشتری علائم را پیگیری می‌كند.
اگر بدانید كه HIV مثبت هستید بیشتر مراقب خواهید بود تا دیگران آلوده نشوند بعنوان مثال رابطه جنسی ایمن داشتن (safe sex) و آگاه كردن شركای جنسی قبلی خود.
آگاه بودن به آلودگی با HIV  ، ممكن است بر روی برخی تصمیمات آینده شما تأثیر گذار باشد ( مثلاً در مورد تشكیل خانواده)
چه مدت طول می‌كشد تا HIV به ایدز تبدیل شود؟
بدون درمان دارویی، بطور متوسط طی 10 سال آلودگی به ویروس HIV به سمت ایدز پیش می‌رود که البته این مدت 10 سال برای فردی است كه تغذیه مناسبی دارد. اما فردی كه در منقطه فقیرنشین است  و بخوبی تغذیه نمی‌شود ممكن است بسیار سریعتر به سمت ایدز و نهایتاً مرگ پیش برود.
سيفليس چيست؟
سيفليس يک بيماري منتقله از راه جنسي است که توسط باکتري «تروپونما پاليدوم» ايجاد مي شود.اين بيماري «مقلد بزرگ» ناميده مي شود، چون داراي بسياري از علايم و نشانه هاست که افتراق آن را از بيماري هاي ديگر مشکل مي سازد. شيوع سيفليس در زنان رو به کاهش است و در مردان 3/5 برابر بيشتر از زنان است. متأسفانه به علت رابطه ي جنسي مرد با مرد که در سال هاي اخير افزايش يافته، اين بيماري در دنيا شيوع پيدا کرده است.
راه هاي انتقال سيفليس
سيفليس در اثر تماس مستقيم با يک زخم سيفليس از شخص مبتلا به شخص سالم منتقل مي شود. زخم ها اغلب در ناحيه ي تناسلي خارجي، واژن، مقعد يا در داخل مجراي مقعدي ايجاد مي شوند. زخم ها همچنين مي تواند در داخل دهان يا روي لب ها ايجاد شود. انتقال باکتري از طريق رابطه ي جنسي واژينال، مقعدي يا دهاني صورت مي گيرد. زنان حامله مي توانند بيماري را به جنين خود منتقل کنند. سيفليس از طريق نشستن روي توالت فرنگي، دستگيره ي در، استخر، وان، لباس مشترک و ظرف غذا منتقل نمي شود.
علايم و نشانه هاي سيفليس در افراد بالغ
خيلي از افراد تا سال ها بدون علامت مي مانند. اگر چه در صورت عدم درمان همچنان احتمال بروز عوارض تأخيري وجود دارد. با وجود اين که انتقال از زخم هاي شخص دچار بيماري در مرحله ي اول يا دوم رخ مي دهد، اما بسياري از زخم ها تشخيص داده نمي شوند. اکثر موارد انتقال از اشخاصي رخ مي دهد که از عفونت خود آگاه نيستند.
سيفليس مرحله اول
مرحله اول سيفليس معمولاً با يک زخم منفرد که «شانکر» ناميده شده، شناخته مي شود. اما ممکن است زخم ها متعدد باشند. زمان بين عفونت و شروع علايم اوليه مي تواند بين ده تا نود روز طول بکشد. زخم «شانکر» معمولاً سفت، گرد، کوچک و بدون درد است. اين زخم در هر نقطه يي از بدن مانند ناحيه تناسلي، مقعد، دهان يا ناحيه يي که باکتري وارد آن شده است. ايجاد مي شود. «شانکر» بين سه الي شش هفته باقي مي ماند و سپس بدون درمان بهبود پيدا مي کند. نبايد اين تصور غلط براي بيمار پيش بيايد که ديگري نيازي به درمان ندارد، چرا که اگر درمان مناسب صورت نگيرد، سيفليس وارد مرحله ي دوم مي شود.
سيفليس مرحله دوم ضايعه پوشتي مشخصه بيماري مي تواند به صورت ضايعات قرمز يا قرمز قهوه يي کف دست و پاها پديدار شود. اين ضايعات همانند «شانکر» بسيار مسري هستند و حدود چهار تا شش هفته بعد از عفونت اوليه ي ايجاد شده و افراد سالم با تماس مبتلا مي شوند. ممکن است ضايعات پوستي با نماهاي متفاوت و مشابه ساير بيماري هاي پوستي در جاهاي مختلف بدن با سايز به طور متوسط دو سانتي متر ايجاد شود. گاهي اوقات ضايعات پوستي بيماري به قدري خفيف است که فرد متوجه آن نمي شود.
علايم مرحله دوم تب تورم غدد لنفاوي و گلودرد ريزش موي تکه يي، بخصوص در ناحيه ابرو و مژه ها سردرد و بي قراري کاهش وزن درد عضلاني و احساس خستگي مفرط در تمام بدن. علايم و نشانه هاي سيفليس مرحله دوم با درمان يا بدون آن برطرف مي شود، اما در صورت عدم درمان عفونت به سمت مرحله ي آخر بيماري پيشرفت مي کند.
مرحله پنهاني سيفليس در اين مرحله به طور موقت علايم بيماري ناپديد مي شود، ولي بيماري همچنان وجود دارد. اين مدت ممکن است بين پنج تا بيست سال طول بکشد.
سيفليس مرحله آخر
مرحله ي آخر بيماري وقتي شروع مي شود که عفونت درمان نشود. بيماري همچنان در بدن فرد مي ماند. حتي اگر علامتي نداشته باشد. در مراحل آخر سيفليس، آسيب به ارگان هاي داخلي از قبيل مغز، اعصاب، چشم، قلب، عروق خوني، کبد استخوان ها و مفاصل رخ مي دهد. اين آسيب مي تواند سال ها بعد خود را نشان دهد. علايم مرحله ي آخر سيفليس شامل اختلال در هماهنگي حرکت، فلج، بي حسي، کوري تدريجي و دمانس (فراموشي) است. علايم مي تواند به قدري شديد باشد که منجر به مرگ فرد نيز شود.
سيفليس در زنان باردار
باکتري مولد سيفليس طي حاملگي مي تواند مادر و جنين او را آلوده کند. بر اساس اين که خانم حامله چه مدتي مبتلا به عفونت باشد ممکن است منجر به نوزاد مرده يا مرگ نوزاد طي مدت کوتاهي بعد از تولد شود. نوزاد مبتلا مي تواند بدون علامت باشد. اگر نوزاد بلافاصله درمان نشود، طي چند هفته درگير اختلالات جدي مي شود. نوزاد درمان نشده ممکن است دچار تأخير رشد و نمو، تشنج يا حتي مرگ شود.
تشخيص و درمان
بعضي از پزشکان سيفليس را از طريق بررسي «شانکر» (زخم عفوني) به وسيله ي ميکروسکوپ دارک فيلد تشخيص مي دهند. اگر باکتري عامل سيفليس در زخم موجود باشد. زير ميکروسکوپ ديده مي شود. آزمايش خون يک راه ديگر تشخيص فرد بيمار مي باشد. مدت کوتاهي بعد از عفونت، بدن آنتي بادي عليه سيفليس مي سازد که توسط يک تست خوني دقيق، بي خطر و کم هزينه تشخيص داده مي شود. ماه ها تا سال ها بعد از درمان موفق بيماري يک سطح پايين آنتي بادي در خون وجود دارد.
از آن جايي که سيفليس درمان نشده در خانم باردار مي تواند نوزادش را از بين ببرد، هر خانم حامله يي بايد تست خوني براي سيفليس بدهد.
درمان سيفليس
درمان سيفليس در مراحل ابتدايي آن بسيار آسان است. تزريق عضلاني يک دز پني سيلين درمان شخصي است. دزهاي اضافي براي شخصي که بيش از يک سال مبتلا به بيماري بوده است، مورد نياز است. براي فردي که نسبت به پني سيلين حساسيت دارد، آنتي بيوتيک هاي جايگزين به کار مي رود. درمان باکتري مولد سيفليس را از بين مي برد و از ايجاد آسيب هاي جديد جلوگيري مي کند، اما روي آسيب هاي ايجاد شده تأثيري ندارد.
رعايت نکات زير ضروري است:
شخصي که درمان سيفليس را دريافت مي کند بايد تا بهبود کامل زخم ها از مقاربت خودداري کند. شريک جنسي فرد مبتلا بايستي از نظر سيفليس آزمايش شود و در صورت نياز تحت درمان قرار گيرد. ابتلا به سيفليس مصونيت در شخص ايجاد نمي کند، حتي پس از درمان موفق شخص استعداد ابتلا به بيماري را دارد. از آن جايي که زخم سيفليس مي تواند در واژن، مقعد يا دهان پنهان شود، تنها راه درمان مطمئن تشخيص ابتلا به سيفليس، تست هاي آزمايشگاهي است.
پيشگيري مطمئن ترين راه براي جلوگيري از ابتلا به عفونت هاي منتقله از راه جنسي (از جمله سيفليس) اين است که همسر شخص از نظر سيفليس تست داده باشد و غير بيمار تشخيص داده شود. زخم هاي تناسلي نظير زخم هاي سيفليس در نواحي پوشيده يا غير پوشيده از کاندوم لاتکس، ممکن است به وجود بيايد هر چند که استفاده ي مداوم و صحيح از کاندوم، مي تواند خطر ابتلا به سيفليس را کاهش دهد.
هپاتيت چيست؟
به التهاب و تورم كبد هپاتيت گفته مي‏شود. هپاتيت ويروسي در اثر ويروسهاي مختلفي ايجاد مي‏شود كه منجر به تورم كبد مي‏شوند. مهمترين انواع هپاتيت ويروسي هپاتيت‏هاي C, B, A مي‏باشند. هپاتيت C و B مي‏توانند آسيب كبدي مزمن ايجاد كنند..
چرا كبد شما اينقدر مهم است؟
كبد شما يكي از مهمترين اعضاي بدن است، كبد نقش حياتي در زندگي شما ايفا مي‏كند. وظيفة اوليه كبد تصفيه هر چيزي است كه شما مي‏خوريد. كبد در مراقبت از عفونتها كمك مي‏كند و ميكروبها و ساير مواد سمي را از خون شما خارج كرده و به حفظ سلامت شما كمك مي‏كند. همچنين كبد مسئوليت ذخيره انرژي براي به حركت در آوردن عضلات و كنترل قند خون و تنظيم كلسترول و نيز مسئوليت كنترل چندين هورمون و آنزيم ديگر است. چه كسي در خطر ابتلا به هپاتيت A است؟
موارد زير احتمال ابتلا به هپاتيت A را افزايش مي‏دهند:
زندگي كردن در خانه فرد مبتلا.
پرستاري از بيمار مبتلا به هپاتيت A.
تماس جنسي با فرد مبتلا.
مسافرت به مناطقي كه هپاتيت A در آنجا شايع است.
كساني كه از نظر شغلي با مواد غذايي سروكار دارند.
افرادي كه سوزن سرنگهاي آلوده را به كار مي‏برند.
علايم عفونت با هپاتيت A كدامند؟
همانند ساير ويروسهاي مسبب هپاتيت، فردي كه با هپاتيت A آلوده مي‏شود ممكن است هيچ شكايتي نداشته باشد اين موضوع بخصوص براي بچه‏هاي زير 2 سال صادق است.
بهر حال، بعضي از آنها علايم شبيه آنفلوآنزا از قبيل خستگي، تهوع، استفراغ و درد در ناحيه كبد دارند. علايمي كه كمتر ديده مي‏شوند عبارتند از:
ادرار پررنگ
مدفوع سفيد رنگ
تب
بيشتر افراد حداكثر ظرف 6 ماه بهبود مي‏يابند.
ويروس هپاتيت :HBV) B)
ويروس هپاتيت B يكي از جدي‏ترين انواع هپاتيت را سبب مي‏شود. اين بيماري شايعتر و بسيار مسري‏تر از ايدز است. تقريباً 2/1 ميليون آمريكايي با HBV آلوده هستند و در كشور ما حدود 2 ميليون نفر آلوده به اين ويروسند و از اين تعداد سيصد هزار نفر مبتلا به هپاتيت B شده‏اند. هپاتيت B ممكن است در حدود 5% بيماران به يك بيماري مزمن (كه بيش از 6 ماه طول مي‏كشد) تبديل شود. اگر بدون درمان رها شود، خطر بروز سيروز ( فرسودگي كبد) و سرطان كبد افزايش مي‏يابد.
چه كسي در معرض ابتلا به بيماري هپاتيت B است؟  
افراديكه در معرض آلودگي با ويروس هپاتيت B هستند عبارتند از:
كارگزاران بهداشتي
افرادي كه از نظر جنسي بي‏بندوبارند.
كسانيكه از مواد مخدر تزريقي استفاده مي‏كنند.
افراي كه خالكوبي كرده‏اند.
افرادي كه خون يا فرآورده‏هاي خوني آلوده دريافت كرده باشند.
بيماران هموفيلي
افرادي كه در تماس نزديك با شخص آلوده هستند (مثل اعضاي خانواده) كساني كه با شخص آلوده تماس جنسي
دارند. تقريباً در يك سوم موارد منشأ عفونت ناشناخته باقي مي‏ماند.
علايم هپاتيت B چه چيزهايي هستند؟
بيشتر افرادي كه هپاتيت B مي‏گيرند علايم و شكايات مشخصي ندارند. اما بعضي افراد علايم شبيه آنفلوآنزا از قبيل: بي‏اشتهايي، تهوع و استفراغ، تب، ضعف، خستگي و درد شكم خفيف دارند.
علايمي كه كمتر ديده مي‏شوند عبارتند از:
ادار پررنگ و زرد شدن پوست و چشمها (يرقان)، تنها راه براي كشف افراد مبتلا انجام آزمايش خون است. ويروس هپاتيت :HCV) C)
تقريباً 5/3 ميليون آمريكايي مبتلا به HCV هستند. در ايران حدود 000/200 نفر به اين ويروس آلوده هستند. اين نوع هپاتيت در بيشتر مبتلايان مزمن مي‏شود.همانند هپاتيت B مزمن، اگر بدون درمان رها شود هپاتيت مزمن  C، شانس زيادي براي تبديل به سيروز، سرطان كبد يا احتمالاً نارسايي كبد را خواهد داشت.هم اكنون نارسايي كبد بدليل هپاتيت C اصلي‏ترين دليل پيوند كبد در ايالات متحده است.
چه كسي در خطر آلودگي با هپاتيت C است؟
راههاي ابتلا به هپاتيت C نظير آنهايي است كه براي هپاتيت B نام برده شد. به اختصار: 
افرادي كه خون يا فرآورده‏هاي خوني آلوده دريافت مي‏كنند.
خالكوبي
كارگزاران بهداشتي و معتادين به مواد مخدر تزريقي
بيماران دچار نارسايي كليوي كه همودياليز مي‏شوند
افرادي هستند كه در معرض ابتلا هپاتيت C قرار دارند. باز هم در بيش از يك سوم بيماران راه انتقال هرگز مشخص نمي‏شود.
علايم هپاتيت C چيست؟
بيشتر افرادي كه هپاتيت C گرفته‏اند علامت و شكايت مشخصي ندارند. اما بعضي افراد علايمي شبيه انفلوآنزا دارند كه عبارتند از: بي‏اشتهايي، تهوع و استفراغ، تب، ضعف، خستگي و درد خفيف شكم. علايمي كه كمتر ديده مي‏شوند شامل ادرا پررنگ و زردي چشمها و پوست مي‏باشند. همانند هپاتيت B تنها راه كشف موارد مثبت از طريق آزمايش خون است.
چه درماني براي معالجه بيماري بكار مي‏رود؟
پزشك ممكن است براي شما اينترفرون الفا تجويز كند كه داروي ايمن و مؤثري براي درمان هپاتيت مزمن B و C در بيماران با بيماري كبدي جبران شده مي‏باشد. شروع درمان با اينترفرون‏الفا مي‏تواند باعث تأخير در پيشرفت بيماري شود.
نمي‏توان پيشگويي كرد كه چه وقت بيماري پيشرفت خواهد كرد. هر چقدر شما سريعتر درمان را شروع كنيد شانس بيشتري براي جلوگيري از عوارض جدي بيماري داريد. به منظور بهره‏مندي كامل از درمان با اينترفرون‏الفا شما بايد دستورات پزشكتان را پيگيري كنيد و درمان را به همان مدتي كه او برايتان تحويز كرده است ادامه دهيد.
درمان با اينترفرون‏الفا چيست و چگونه عمل مي‏كند؟
يك پروتئين است كه سلولهاي مختلف بدن در هنگام ابتلا به عفونتهاي ويروسي آن را ترشح مي‏كنند تا در برابر عفونت مقاومت كنند. درمان با اينترفرون‏الفا، نوعي از اينترفرون انساني را به اينترفروني كه بدنتان خودش آن را مي‏سازد (براي تحريك بيشتر سيستم ايمني) اضافه مي‏كند. استفاده از اين دارو مي‏تواند سبب بروز علايمي شبيه آنفلوآنزا شود، كه ممكن است دلالت بر مؤثر بودن درمان باشد. در حال حاضر دقيقاً معلوم نشده است كه چگونه اين درمان در معالجه هپاتيت مزمن B و C عمل مي‏كند. اينترفرون‏الفا ممكن است با حمله مستقيم به ويروس هپاتيت عمل كند، يا ممكن است سيستم ايمني بدن را طوري تنظيم كند كه در غلبه بر ويروس كمك كند.
نحوه درمان با اينترفرون‏الفا چگونه است؟
درمان با ايتنرفرون‏الفا بوسيله تزريق است. شما مي‏توانيد آن را خودتان تزريق كنيد يا آنكه پزشك، پرستار يا فرد ديگري اين كار را برايتان انجام دهد. ميليونها نفر درست مثل شما تزريق را هر روز خودشان انجام مي‏دهند. به خاطر داشته باشيد كه بعد از چند تزريق، اين كار براي شما آسانتر خواهد شد. درمان با اينتر فرون‏الفا را بكار بريد و مطمئن باشيد بزودي به آن عادت خواهيد كرد.
آيا درمان با اينترفرون‏الفا عوارضي هم دارد؟
شايعترين عوارض جانبي درمان با اينترفرون‏الفا علايم شبيه آنفلوآنزا هستند كه معمولاً بعد از چند هفته كاهش پيدا مي‏كنند. اين عوارض شامل تب، لرز و دردهاي عضلاني است. اين عوارض در شروع درمان شايع هستند و نبايد شما را بترسانند. اگر شما سؤالي درباره عوارض ايجاد شده براي خودتان يا درباره درمان داريد، براي اطمينان، با پزشك خود تماس بگيريد. مهم است كه بخاطر داشته باشيد هرچند كه، درمان مي‏تواند در ابتدا شما را، ناراحت كند اما احتمال پاك شدن بدن از ويروس در افرادي كه دچار اين عوارض مي‏شوند بيشتر است.
خيلي مهم است كه شما مطابق آنچه پزشكتان تجويز كرده است درمان را ادامه بدهيد. تنها در اين صورت است كه شما مي‏توانيد بيشترين بهره را از درمان با اينترفرون‏الفا ببريد.
چكار كنم تا از بعضي عوارض جانبي رها شوم؟
براي رهايي از بعضي عوارض جانبي اينترفرون‏الفا از دستورات زير پيروي كنيد:
الف) ضد دردها از قبيل استامينوفن يا ايبوبروفن مي‏توانند براي جلوگيري يا آرام بخشي نسبي تب و درد بكار روند. ب) تزريق اينترفرون‏الفا به هنگام خواب به شما اجازه خواهد داد تا در زمان بروز علايم شبيه آنفلوآنزا خواب باشيد. ج) انرژيتان را حفظ كنيد: بكوشيد تا بيشتر استراحت كنيد.
د) به اندازه كافي مايعات بنوشيد: قبل از درمان و طي درمان مايعات كافي بنوشيد.
ه) غذاهاي متعادل بخوريد: از وجود مقدار كالري لازم در هر وعده غذايي اطمينان داشته باشيد.
و) به چيزهاي مثبت فكر كنيد: دورنماي فكري سالمي داشته باشيد.
آيا مي‏توانم سايرين را آلوده كنم؟
اكثر افراد مبتلا به هپاتيت مي‏توانند ديگران را آلوده سازند. هپاتيت B و C معمولاً از طريق تماس با خون يا فرآورده‏هاي خوني آلوده يا سوزن يا چيزهاي تيز ديگر از قبيل تيغ و ماشين ريش‏تراشي از فردي به فرد ديگر انتشار يابند. همچنين هپاتيت B  با استفاده مشترك از مسواك يا سوهان ناخن مي‏تواند منتقل شود. واكسن براي كمك به حفاظت افراد در مقابل هپاتيت B در دسترس است. پزشكان ممكن است توصيه كنند همه افراد خانواده شما واكسينه شوند. هپاتيت C به ندرت از طريق جنسي، از طريق مادر به نوزاد يا ساير افراد خانواده انتشار مي‏يابد. و در اين مورد واكسني وجود ندارد.
آيا هپاتيت بر روند زندگي من تأثيري خواهد داشت؟
اولين چيزي كه بايد به خاطر داشته باشيد اين است كه تنها شما گرفتار اين بيماري نيستيد. بيش از 4 ميليون نفر در ايالات متحده با يكي از انواع هپاتيتهاي ويروسي آلوده هستند. در كشور ما بالغ بر 5/2 ميليون نفر با ويرسهاي هپاتيت آلوده هستند و بيشتر اين افراد از مشكل خود مطلع نيستند.
اگر چه شما تحت درمان با انترفرون‏الفا هستيد، مي‏توانيد كار كنيد وحتي مسافرت كنيد. فقط هميشه دارو را به همراه داشته باشيد. طرز تلقي شما نسبت به بيماري و چگونگي پذيرش آن عواملي است كه وضعيت شما را تعيين خواهد نمود. هر چقدر ديد مثبت‏تري داشته باشيد وضعيت عمومي شما بهتر خواهد بود. فقط به خاطر بسپاريد كه صبوري و پايداري در درمان، به شما كمك خواهد كرد تا حداكثر بهره را از اينترفرون‏الفا ببريد. داروهاي متعددي براي درمان هپاتيت B وC بكار گرفته شده‏اند. موفقترين آنها تا كنون لاميوودين (براي هپاتيت B) و ريباويرين (براي هپاتيت C) بوده‏اند. در زير به معرفي اين داروها مي‏پردازيم: لاميوودين
لاميووين يك داروي خوراكي است كه به تنهايي مي‏تواند ويرورس هپاتيت B را از بين ببرد. ميزان تأثير اين دارو نيز در حدود 40-30% است (درست مثل انترفرون). البته پس از شروع درمان ويروس در اكثر موارد از بين مي‏رود اما با قطع آن مجدداَ عود مي‏كند. اين دارو بسيار داروي مطمئني است و عوارض جانبي آن ناچيز است. حسن ديگر آن خوراكي بودن آن است. اما متأسفانه هنوز بسيار گران است، مدت مصرف دارو حداقل 12 ماه مي‏باشد. ريباورين
ريباورين يك داروي خوراكي ضد ويروسي است كه مصرف همزمان آن با انترفرون در درمان هپاتيت C مؤثر است اين دارو در حال حاضر نبايد به تنهايي مصرف شود. مهمترين عارضة آن از بين رفتن گويچه‏هاي قرمز خون مي‏باشد. كه ممكن است با ده درصد موارد منجر به قطع دارو گردد. بنابراين هنگام مصرف ريباويرين در فواصل منظم بايد توسط پزشك معاينه شويد و آزمايشهاي لازم را انجام دهيد. مدت مصرف اين دارو 12-6 ماه مي‏باشد اين دارو نيز بسيار گران قيمت است. /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:Arial; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
[ چهارشنبه چهاردهم آبان 1393 ] [ 14:55 ] [ min@ hosseini ] [ ]

مقدمه

احتراماً , از آنجائیکه درس مد نظر اطلاعات عمومی بهداشت و درمان می باشد و تحقیق این گروه تجهیزات بیمارستانی هست , شایسته است مواردی را که در تحقیق خود ارائه می دهیم همان حداقل اطلاعات عمومی که لازم است همه افراد آن را بدانند تقدیم استاد معظم جناب آقای نیکوفر و دانشجویان محترم نماییم .

مدیریت بهینه تجهیزات پزشکی در بیمارستان , تاثیر بسزایی در کاهش هزینه ها و ارائه مطلوب خدمات بهداشتی و درمانی ایفا می نماید . با این حال در بیمارستان های کشور روش سیستماتیک و مدونی در این زمینه اعمال نمی گردد . این پژوهش با هدف طراحی الگوی مدیریت تجهیزات پزشکی برای بیمارستانهای ایران انجام گرفته است .

روش کار

در این پژوهش تطبیقی , مدیریت تجهیزات پزشکی در کشورهای آمریکا , انگلستان , آلمان , کانادا , استرالیا ؟, ایرلند , سوئد و ایتالیا که دارای تجارب موفق و الگوی مشخص در مدیریت تجهیزات پزشکی بوده اند , از شش بعد ساختار , خرید , کنترل, نگهداری , آموزش و توزیع مورد بررسی قرار گرفت . سپس براساس ساز و کارهای مشترک در کشورهای یاد شده ، الگویی برای بیمارستانهای دولتی ایران طراحی شد و اعتبار آن به روش دلفی , که طی آن صاحب نظران و خبرگان مسلط به موضوع مکرراً نظر خواهی شده تا کلیه ابعاد مورد بحث از طریق اجماع به تایید آنان برسد , محرز گردید .

نتایج

در تمامی کشورهای مورد مطالعه برای انجام مدیریت موثر تجهیزات پزشکی ، در بیمارستان , واحد مهندسی تجهیزات پزشکی ایجاد شده و در راستای خط مشی اصلی این واحد که تامین ایمنی و ارتقا مراقبت از بیمار است , به آموزش مهندسبن بالینی پرداخته اند . آموزش ها مطابق با طرح درس فدراسیون بین المللی آموزش مهندسی بالینی ((که تلفیقی از واحدهای مهندسی و مدیریتی لازم برای انجام فعالیتهای مدیریت تجهیزات پزشکی در بیمارستان است.)) طراحی می گردد . نیاز سنجی دقیق از دستگاههای پزشکی , تراز یابی , استفاده از تکنیک هزینه طول عمر , مدیریت فهرست موجودی , جانمایی و پیش بینی فضای فیزیکی مورد نیاز , انتخاب و خرید از طریق کمیته مربوطه ,کنترل های بدو ورود با انجام تست پذیرش , کنترل عملکرد و کنترل ایمنی , مستند سازی فعالیت ها و به کارگیری سیستم کامپیوتری , نگهداری پیش گیرانه و توزیع نیمه متمرکز در زمره فرایندهای ضروری در چرخه مدیریت تجهیزات پزشکی در بیمارستانهای کشورهای مورد مطالعه قرار داشته است .

تخت بیمارستانی

تخت بیمارستانی (hospital bed) عبارت است از تختی که برای استراحت بیمار در طول 24 ساعت بستری بیمار فراهم آید.

انواع تخت بیمارستانی

تخت زایمان یا ژنیکولوژی :

این نوع تخت به حفظ هرچه بیشتر حالت های یک زایمان طبیعی کمک می کند . در بسیاری از موارد به دلیل خصوصیتهای ویژه این تخت ها , مادر در تمام طول زایمان و نیز روزهای اولیه پس از زایمان روی همان تخت , بستری می شود . به این ترتیب بسیاری از مشکلات و ناراحتی های ناشی از انتقال و جابجایی مادر به برانکار یا میز زایمان رفع می شود . تخت های زایمان اغلب از تجهیزات بخش زایمان بیمارستانها هستند و بعضی از انواع آن ها به گونه ای طراحی شده اند که در موارد اضطراری به تخت جراحی یا حتی تخت انتقال بیمار تبدیل شوند.

ساختار فیزیکی و مکانیکی تخت زایمان

تخت های ویژه زایمان از سه بخش عمده تکیه گاه , محل نشستن و دراز کشیدن و محل پاهای بیمار تشکیل می شوند و دارای ضربه گیر و چرخ های بزرگی هستند که امکان حرکت سریع و راحت تخت را در راهروها و سطوح مختلف فراهم می کند . همچنین در وضعیت های اورژانسی , تجهیزات کنترل سی پی آر اتصال به تخت هستند.

در بعضی از انواع تخت های زایمان , امکان اتصال قطعات اضافی به منظور رفع نیازهای مادر قبل و بعد از زایمان مثل محافظ پای بیمار , ظرف جمع آوری مایعات فیزیولوژیک و مایعات حاصل از شستشوی بیمار وجود دارد. تجهیزات مختلفی ( تجهیزات الکتریکی , هیدرولیکی وگازی )نظیر جای دست بیمار , مسکن های گازی , تشک های هوا و ... به منظور کنترل سلامت و فراهم کرئن آسایش زن باردار باید در دسترس باشد . همچنین تخت های جدید برای اهداف مراقبتی قبل از زایمان , حین زایمان و پس از آن پهن تر از مدل های قدیم طراحی می شوند.

تخت جراحی

این تخت ها به صورت سطح های متحرک ساخته شده اند که بالا و پایین رفتن سطح به راحتی امکان پذیر باشد . این طراحی بدن بیمار را به طور کامل حمایت می کند . قطعات مختلفی امکان اتصال به این تخت ها را دارند که تخت را برای هر دو نوع جراحی اعضای فوقانی و تحتانی بدن آماده می کند .

ساختار فیزیکی و مکانیکی تخت جراحی

بخش های تخت جراحی عبارتند از : بخش فوقانی مستطیل شکل از جنس , پلاستیک یا کامپوزیت فلز-پلاستیک-فیبرکربن که روی پایه ستون مانند ثابت یا متحرک چرخدار سوار شده است. قسمت فوقانی تخت های ثابت قابل تعویض هستند که در جابجا کردن بیمار یا سازگار کردن تخت با نوع جراحی نقش دارند . تخت های متحرک چرخ های گردانی دارند که حرکت تخت را روی سطوح مختلف آسان می کند .

نگهداری تخت جراحی

- منبع تغذیه آن باید ولتاژ 24 ولت باشد.

- پدال , ترمز, سوکت ها و اتصال سیم ها قبل از استفاده باید چک شوند.

- از کار افتادن سیستم حرکتی تخت از نقص هایی است که احتمال رخداد بالاتری دارد و ناشی از کارکردن کاربر آموزش ندیده یا ضربه به سیستم برقی تخت هنگام حمل ونقل است.

تختهای ارتوپدی

یک تخت ارتوپدی با ملحقات آن با مکانیزم چرخ دنده و یا با استفاده از پیستون های هیدرولیک بالا و پائین می شود . در سیستم هیدرولیک ممکن است کنترل دستی یا الکتریکی باشد . این تخت ها مجهز به تونل های عبور دهنده اشعه ایکس هستند که امکان وارد کردن کاست اشعه ایکس زیر قسمتی از بدن بیمار را فراهم می کند . در برخی از تخت ها بخش فوقانی تخت به صورت کشو قابلیت جابجا شدن دارد که شرایط قرار گرفتن بیمار در C-ARM  فلوروسکوپی را فراهم می کند .

نکات مهم برای خرید تخت زایمان

-         مناسب بودن ظاهر دستگاه

-         استاندارد بودن تخت

-         درجه حفاظت بالا در برابرخطر اشتعال و مواد بیهوشی

-         قیمت مناسب , گارانتی و خدمات پس از فروش منظم

نکات مهم برای خرید تخت جراحی

-         طراحی مناسب که وزن بیمار را تحمل کند و بدون هیچ گونه آسیبی حالت های مختلف به خود بگیرد .

-         مناسب بودن ظاهر دستگاه

-         استاندارد بودن تخت

-         درجه حفاظت بالادر برابر خطر اشتعال و مواد بیهوشی و همچنین عاری بودن از مواد تیز و برنده

-         قیمت مناسب , گارانتی و خدمات پس از فروش منظم

-         استفاده از قطعات دارای استاندارد 66ip برای جلوگیری از برق گرفتگی و ایمنی بالای الکتریکی

-         استفاده از چرخ ها و رویه آنتی استاتیک برای جلوگیری از شوک آنتی استاتیک

-         نداشتن هیچ گونه ارتباط الکتریکی پایین تخت به منظور جداسازی الکتریکی

نکات ضروری برای خرید تخت های الکتریکی , ICUو CCU

- داشتن استانداردها, تاییدیه ها

- کنترل بیمار

- کنترل های پرستار(از کار انداختن کنترل بیمار , کنترل مخصوص CPR ,نشانگر قرارگیری در کمترین ارتفاع و...)

- قابلیت جمع شدن , وزن , ابعاد کلی تخت و طول ریل های کنار تخت حداکثر وزن بیمار

- چرخ ها(قطر و عملکرد)سیستم ترمز مرکزی و ضربه گیر

- قابلیت برداشتن صفحه بالای سر بیمار و قابلیت استفاده همراه با چادر اکسیژن

- داشتن پایه سرم و تعداد پایه سرم قابل نصب

- برق مورد نیاز , باطری پشتیبان و عملکرد هندل های دستی

- آپشن ها ( ترازوی بیمار , تشک کاهنده فشار , هشدار خروج از تخت و ...)

- قیمت تخت , مدت گارانتی و خدمات پس از فروش و مدت زمان تحویل

- IP موتور

- قدرت موتور و برند موتور

- کیفیت جک ها

نکات ضروری برای خرید تخت های اتاق عمل و جنرال

-         داشتن استانداردها و تاییدیه

-         موقعیت های قرارگیری تخت(ترندلنبرگ, ترندلنبرگ معکوس , لترال تیلت)

-         تعداد قسمت های تخت و درجه پشتی

-         حداکثر وزن قابل تحمل

-         کنترل ها

-         اکسسوری ها ( قلب و عروق , زنان و زایمان , اورولوژیو غیره)

-         استفاده از رادیو گرافی , فلوروسکوپی

-         داشتن بالابر کلیه , چرخ های رسانا و قفل چرخ

-         برق مورد نیاز و باطری پشتیبان

-         ابعاد و وزن دستگاه

-         قیمت تخت , مدت گارانتی و خدمات پس از فروش و مدت زمان تحویل

 

تخت بیمار

تخت جراحی و ساده و پوست

تخت پوست و فیزیوترابی سه شکن

تخت پوست سه شکن

تخت جراحی پوست و مو چهار شکن

تخت پوست و پیوند مو پنج شکن

تخت مکانیکی پوست

تخت معاینه ژنیکولوژی مکانیکی ساده

تخت ژنیکولوژی

تخت زایمان

تخت ارولوژی

تخت اتاق عمل جنرال

تخت چشم پزشکی چهار شکن

میز چشم پزشکی

تخت دیالیز چهارشکن

تخت خونگیری

تخت معاینه ساده

تخت شیمی درمانی

تخت نمونه گیری نوزاد

تخت تست تیلت جهت الکتروفیزیولوژی

وسایل مورد نیاز جراحی

بابکوک

برای گرفتن احشای لوله ای شکل استفاده می شوند.

پنس آلیس

برای گرفتن احشای نرم مانند چربی و زیرجلدی استفاده می نماییم .

پنس کوخر

برای گرفتن احشای سفت مورد استفاده قرار می گیرد.

پنست های بادندانه

برای گرفتن پوست مورد استفاده قرار می گیرد.

پنس کورد یا شستشو

برای پرپ کردن بیمار مورد استفاده قرار می گیرد.

تناکولوم

در جراحی زنان برای گرفتن جسم رحم مورد استفاده قرار می گیرد.

پنس هموستات

پنس رگ گیر می باشد برای گرفتن وریدها و شریان ها

اکارتور ماله آب یا واله نرم

برای رتاکسیون احشای تردو شکننده مانند کبد مورد استفاده قرار می گیرد.

کلمپ آلیس

برای کلمپ کردن روده بزرگ مورد استفاده قرار می گیرد.

پرفوراتور دستی

برای سوراخ کردن جمجمه مورد استفاده قرار می گیرد.

بنت

برای بالا آوردن استخوان شکسته مورد استفاده قرار می گیرد.

دسته بیستوری

از شماره 2 تا7 موجود می باشد.

تیغه های جراحی

از شماره 10تا22 موجود می باشد.

لان یا استخوان گیر

برای پلاگ گذاری مورد استفاده قرار می گیرد در عمل های جراحی ارتوپدی کاربرد وسیعی دارد.

پنس دیباکی

مورد استفاده در عمل عروق بزرگ کاربرد بیشتری دارد.

کلمپ دنیس

برای کلمپ کردن روده ها مورد استفاده قرار می گیرد.

سرساکشن فریز

در جراحی های اعصاب , گوش , حلق و بینی مورد استفاده قرار می گیرد.

اکارتور گلپی

مورد استفاده درعمل های کمر

اره ژیگی

برای بریدن استخوان مورد استفاده قرار می گیرد به خصوص بریدن استخوان جمجمه

اکارتور کلی

در عمل جراحی شکم مورد استفاده قرار می گیرد.

پنس کریسون

برای بریدن صفحات استخوان مورد استفاده قرار می گیرد.

لیسن

برای بریدن استخوان های پهن مورد استفاده قرار می گیرد.

رونژور

در عمل های ارتوپد برای بریدن استخوان های متراکم مورد استفاده قرار می گیرد.

لومن

برای ثابت نگهداشتن پلاک در حین پلاک گذاری مورد استفاده قرار می گیرد.

کلمپ مایورابسون

مورد استفاده در آناستوموز روده

قیچی پاتس

مخصوص جراحی های عروق

سرساکشن دوشی

مورد استفاده در عمل های جراحی شکم به خصوص روده ها

اکارتور دیور یا پاشنه کش

مورد استفاده در جراحی های شکم به خصوص در افراد چاق

اکارتور ریشه

مورد استفاده در دیسک بین مهره ها لامینکتومی

استوتوم

برای بریدن سراستخوان مورد استفاده قرار می گیرد.

استیله

مورد استفاده در جراحی های فیستول آنورکتال

 

اکارتور واژینال

در عمل های هسترواژینال سرکلاژمورد استفاده قرار می گیرد.

بوژی

در کورتاژمورد استفاده قرار می گیرد.

هسترومتر

برای اندازه گیری فوندوس رحم به کار می رود

کورت

برای تراشیدن بافت استخوانی در ارتوپدی و یا رحم در حین عمل کورتاژمورد استفاده قرار می گیرد.

نگاتوسکوپ

وسیله ای است که برای مشاهده فیلم های رادیو گرافی مورد استفاده قرار می گیرد. که در ابعاد و اندازه های گوناگون موجود می باشد.

چراغ سیالیتیک

 جهت روشن نمودن موضع عمل مورد استفاده قرار می گیرد . این چراغ ها ممکن است سیار و ثابت باشند . نوع ثابت آن در سقف نصب می گردد. این چراغ دارای بازوهایی است که امکان مانور چراغ را در جهت های گوناگون فراهم می سازند.

میز مایو

جهت قرار دادن وسایل اولیه جراحی در پایین پای بیمار مورد استفاده قرار می گیرد.

پایه سرم

برای نصب سرم مورد استفاده قرار می گیرد که برای سهولت در حرکت چرخدار است.

صندلی تابوره

جهت نشستن جراح , کمک جراح, متخصص بیهوشیدر هنگام جراحی مورد استفاده قرار می گیردو دراندازه های گوناگون است.

ترالی

برای انتقال لوازم و همچنین به عنوان میز کار مورد استفاده قرار می گیرد.

کپسول اکسیژن

برای رساندن به بیمارانی که دچار کمبود اکسیژن می باشند و لازم است اکسیژن از طریق استنشاق به آنها داده شود مورد استفاده قرار می گیرد.

نتیجه گیری

 ایجاد واحد مدیریت و مهندسی تجهیزات پزشکی در بیمارستانها , تشکیل کمیته انتخاب و خرید , کنترل مستمر عملکرد تجهیزات طی فرایند کالیبراسیون , تعمیر و نگهداری پیش گیرانه دستگاهها طبق برنامه زمانبندی و تربیت نیروی انسانی مورد نیاز این واحد براساس سرفصل دروس فدراسیون بین المللی آموزش مهندسی بالینی , منجر به افزایش بهره وری تجهیزات پزشکی در بیمارستان ها , خواهد شد.

[ شنبه سوم آبان 1393 ] [ 18:29 ] [ min@ hosseini ] [ ]
 

دسته­ بندی ابزار جراحی

ابزارهای جراحی بر اساس عملکرد و کاربرد دسته بندی می گردند و به طور کلی ابزار جراحی به چند دسته تقسیم می­شوند.

1- U برنده­ها و جداکننده­ها (Cutters & Dissectors)

کاربرد: جهت جدا کردن و بریدن بافت­ها مورد استفاده قرار می­گیرد. این وسایل به دلیل لبه­های برنده­ای که دارند باید از سایر ابزارها جدا باشند و در هنگام تمیز کردن مراتب آن­ها بود.

تقسیم بندی برنده­ها

الف) تیغ بیستوری و دسته بیستوری

ب) چاقوها

ج) قیچی­ها     

د) کورت­ها 

هـ) سایر ابزار برنده

2- کلمپ­ها

برای بستن عروق استفاده می­شوند. اغلب کلمپ­ها آتروماتیک هستند و صدمه­ای به دیواره عروق نمی­زنند. اما برخی از آن­ها دارای دنده­هایی در سطح خود هستند و سبب انسداد بهتر بافتی در بافت­های ضخیم می­شوند.

اجزای اصلی کلمپ­ها

1- حلقه انگشتی: کلمپ­ها باید به گونه­ای در دست قرار گیرند که انگشت چهارم درون یک حلقه و انگشت شصت درون حلقه دیگر جایی گیرد.

2- قبل یا ضامن: به کمک آن می­توان کلمپ­ را سر جای خود قفل و ثابت کرد.

3- میله یا شفت: میله­ای است که حلقه انگشتی را به لولا متصل می­کند.

4- لولا: محلی است که در آن آرواره­ها به یکدیگر متصل می­شود.

5- آرواره یا دنده: آرواره­ها ممکن است صاف، خمیده و یا زاویه­دار باشند. همچنین ممکن است دندانه­دار یا بدون دنده باشد.

3- بازکننده­ها و کنارزننده­ها:

هدف از کاربرد آن­ها کنار زدن و کشیدن بافت­ها، عضلات، چربی و... به طرفین و ایجاد دامنه دید مناسب برای جراح می­باشد.

از بازکننده­ها با لبه کند برای جدا کردن و دور کردن احشای داخلی شکم استفاده می­شود. هرچه از سطح به عمق می­رویم به دلیل تراکم بافتی باید از بازکننده­های قوی­تر استفاده کرد.

4- نگه دارنده­ها:

این دسته از وسایل برای بالا کشیدن بخشی از اندام یا بافت و نگه داشتن آن مورد استفاده قرار می­گیرد. با این کار انجام عمل مورد نظر برای جراح آسان­تر خواهد بود.

5- وسیع کننده­ها:

جهت اتساع دریچه­ها و مجاری بدن کاربرد دارد که بدین ترتیب ورود سایر ابزار به داخل مجاری و حفرات بدن آسان خواهد شد.

6- پروب­ها:

ابزارهایی هستند که به کمک آن­ها می­توان مسیر یک مجرا را شناسایی کرد.

تخت بیمارستان:

تخت بیمارستانی عبارت است از تختی که برای استراحت بیمار در طول 24 ساعت بستری بیمار فراهم آید.

انواع تخت بیمارستانی:

1- تخت بستری 3 شکن و یک شکن              

2- تخت معاینه                    

 

3- تخت بستری         

4- تخت بستری اطفال                               

5- تخت جراحی                             

6- تخت ارتوپدی        

7- تخت CCU و ICU                               

8- تخت الکتریکی                 

9- تخت زایمان

 تخت­های زایمان

این نوع تخت به حفظ هر چه بیشتر حالت­های یک زایمان طبیعی کمک می­کند. در بسیاری از موارد به دلیل خصوصیت­های ویژه این تخت­ها مادر در تمام طول زایمان و نیز روزهای اولیه پس از زایمان روی همان تخت بستری و معاینه می­شود. بدین ترتیب بسیاری از مشکلات ناشی از جابجایی مادر رفع می­شود.

تخت­های جراحی

این تخت­ها به صورت سطح­های متحرکی ساخته­ شده­اند که با بالا و پایین رفتن سطح به راحتی اامکان پذیر است. قطعات مختلفی امکان اتصال به این تخت­ها را دارند که تخت را برای هر دو نوع جراحی اعضای فوقانی و تحتانی بدن آماده می­کنند.

تخت­های ارتوپدی

یک تخت ارتوپدی با ملحقات آن به مکانیزم چرخ دنده و یا با استفاده از پیستون­های هیدورلیک بالا و پایین می­شود. در سیستم هیدرولیک ممکن است کنترل دستی یا الکتریکی باشد.

نکات ضروری برای خرید تخت­های اتاق عمل

1- داشتن استانداردها و تأییدیه­ ها                       

2- موقعیت قرارگیری تخت

3- تعداد قسمت­های تخت                                    

4- ابعاد و وزن تخت

5- قیمت تخت، مدت گارانتی و خدمات پس از فروش    

6- برق مورد نیاز و باطری پشتیبان

/* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;}

پروتز چیست؟

به هر جسمی که به طور مصنوعی ساخته شده و جایگزین یک عضو از دست رفته بدن انسان  می­شود اتلاق می­گردد. در زمینه داندان­پزشکی پروتزها معمولاً جایگزین دندان­های از دست رفته   می­شود و این تنها شامل این مورد نیست و در مواردی که قسمتی از فک به دلایلی مثل سرطان و تصادفات از بین می­رود توسط پروتزهای مصنوعی که ساخته می­شود جایگزین می­گردد. در زمینه جایگزینی دندان­های از دست رفته ما از 3 نوع پروتز استفاده می­کنیم. که شامل پروتزهای متحرک، ثابت و ایمپلنت­ها می­باشد.

[ شنبه سوم آبان 1393 ] [ 18:6 ] [ min@ hosseini ] [ ]

سؤالات فصل اول:

1-تاریخچه بیمه در جهان را به طور مختصر شرح دهید؟

2-تاریخچه بیمه در ایران را به طور مختصر شرح دهید؟

در سال 1310خورشیدی بیمه وارد ایران شد. ابتدا شرکتهای بیمه خارجی در ایران نمایندگی زدند. در سال 1314 ماه آبان بیمه ایران تأسیس شد و شروع به فعالیت کرد.قانون بیمه در سال 1316 با 36 ماده تدوین شد و به تصویب مجلس شورای ملی رسید. اولین بیمه خصوص (بیمه شرق) سال 1329 تأسیس شد. تا سال 1343هفت شرکت خصوصی دیگر تأسیس شدند (آریا،پارس،ملی،آسیا،البرز،امید،ساختمان­و کار) سال 1350 بیمه مرکزی تأسیس شد.بعداز انقلاب سال 1358 بیمه­های خصوصی­ملی شدندودربخش دولتی­دراختیاردولت قرار گرفتند.

سؤالات فصل دوم:

1-ویژگی­های فقهی مساله بیمه را بیان کنید؟

2-بیمه و قرارداد بیمه را از دیدگاه امام خمینی (ره)توضیح دهید؟

بیمه قرار د عقدی است که بین بیمه گر و بیمه­گذار یعنی کسی که بیمه را پذیرفته بسته میشود و این عقد مثل سایر عقود احتیاج به ایجاب و قبول دارد و شرایطی دارد مثل سایر عقود که به آن اعتبار میدهد.

سؤالات فصل سوم:

1-ویژگی­های اقتصادی صنعت بیمه را به طور مختصر شرح دهید.

1- حفظ ثروت ملی: حفظ اموال و تأسیسات متعلق به اشخاص یا دولت است که هر یک جزئی از ثروت ملی را تشکیل میدهند.

2- تضمین سرمایه­گذاری­ها: توسعه اقتصادی کشور در گرو سرمایه­گذاری­های جدید است. سرمایه­گذاری جدید در صورتی ممکن است که اولاً منابع سرمایه در دسترس باشد و ثانیاً وسایلی برای حفظ سرمایه­گذاری در مقابل خطرهای گوناگون که آن را تهدید میکند وجود داشته باشد.

3- ایجاد اعتبار و توسعه مبادلات

4- توسعه سرمایه­گذاری

5- تأثیر بر موازنه ارزی

سؤالات فصل چهارم:

1-انواع بیمه و چهارچوب­های آنرابه طور خلاصه شرح دهید؟

1.بیمه­های اجتماعی 2.بیمه­های بازرگانی (اختیاری) به 2 دسته بزرگ بیمه­های دریایی و غیردریایی تقسیم میشود. در بیمه­های اجتماعی

1.کارفرما قسمت بیشتر حق بیمه را پرداخت میکند و کارگار درصد کمتر را می­پردازد.

2.برخلاف بیمه های بازرگانی حق بیمه متناسب با ریسک تعیین میشود. یعنی حق بیمه درصدی از حقوق یا دستمزد بیمه شده است و ارتباطی با ریسک ندارد.

سؤالات فصل پنجم:

1-ویژگی­های مخصوص بیمه های اجتماعی را بیان نموده وتفاوت آن را با بیمه های بازرگانی مقایسه نمایید؟

سؤالات فصل ششم:

1-عقد و عقد بیمه را تعریف کنید و شرایط اساسی صحت عقد را به طورمختصر شرح دهید؟

عقد: عبارت است از اینکه یک یا چند نفر در مقابل یک یا چند نفر دیگر تعهد بر امری نمایند و مورد قبول آنها باشد.

عقد بیمه: عقدی است که به موجب آن یک طرف تعهد میکند در ازای پرداخت وجه یا وجوهی از طرف دیگر در صورت وقوع یا بروز حادثه خسارت وارده بر او جبران نموده یا وجه معینی بپردازد.­

شرایط اساسی صحت عقد 1- قصد طرفین و رضای آنها: قرارداد بیمه بر اساس حسن نیت و اعتماد دو طرف بیمه گر و بیمه گذار بسته میشود و رضایت دو طرف شرط عقد بیمه است.2- اهلیت طرفین.3- موضوع معینی که مورد معامله باشد.4- مشروعیت جهت معامله.

2- ویژگی­های مخصوص عقود بیمه را در 4مورد بیان نموده وخلاصه شرح دهید؟

3- در بیمه­نامه چه نکاتی می­بایست به صورت الزامی قید گردد(ذکر7مورد) و درتغییر شرایط بیمه نامه رعایت چه مواردی الزامی است؟

1.تاریخ انعقاد قرارداد بیمه 2.اسم بیمه­گر و بیمه­گذار 3. موضوع بیمه 4.حادثه یا خطری که عقد بیمه به مناسبت آن به عمل آمده. 5.ابتدا و انتهای بیمه. 6. حق بیمه. 7.میزان تعهد بیمه­گر در صورت وقوع حادثه. در صورت تغییر شرایط بیمه نامه: 1.باید بین طرفین قرارداد، بیمه نامه کامل و معتبری وجود داشته باشد. 2. بیمه­گر موافقت کند. 3.پیشنهاد تغییرات بیمه­گذار باید روشن،دقیق و کامل تنظیم شده باشد. 4. تقاضای تغییرات باید حتماً با نامه سفارشی به بیمه­گر اطلاع داده شده باشد. 5.تغییرلا پیشنهادی باید آنچنان تغییراتی باشد که بیمه­گر در انتخاب یا رد آن اختیار داشته باشد.

سؤالات فصل هفتم:

1- ریسک یا خطر را تعریف نموده و در خصوص گروه­بندی انواع آن، به صورت مختصر شرح دهید؟

ریسک: عبارت است از امر محتمل الوقوع که پیدایش آن انحصاراً در اختیار یکی از طرفین قرارداد نیست.

خطر: به قدر کافی اتفاق می­افتد. متمرکز نباشد. متجانس نباشد. به تعداد کافی بیمه آن عرضه شود.

2- ضمن تعریف مدیریت ریسک راه­های مقابله با ریسک یا همان شیوه مدیریت ریسک را به طور خلاصه شرح دهید؟(4مورد)

مدیریت ریسک: به کلیه تلاش­هایی که برای تغییر و کاهش ریسک پذیری خطر، که پتانسیل خسارت را کاهش دهد.

سؤالات فصل نهم:

1- اصول حاکم بر قراردادهای بیمه را بیان نموده(8مورد) و یک مورد را به طور خلاصه شرح دهید؟

1)اصل­حسن­نیت: دو طرف به هم اعتماد میکنند.برای اینکه بیمه­گر نمی­تواند برای بیمه کردن تمام اموال را مورد بازدید قرار دهید و به بیمه­گذار اعتماد میکند و مورد درخواستی بیمه­گذار را بیمه میکند و در زمان خسارت اگر خلاف آنچه گفته است باشد بیمه­گر می تواند بیمه را فسخ نماید.

2)اصل غرامت یا اصل زیان: جبران خسارت وارده به اموال و دارایی بیمه گذار. بیمه نباید به عنوان منبع استفاده برای بیمه گذار باشد.بیمه گر متعهد جبران خسارت و رفع زیان است. نباید پرداخت خسارت نفعی برای بیمه گذار بوجود بیاورد. در این صورت بیمه گذار از اموال خود درست محافظت نمیکند زیرا خیالش راحت است که بیمه­کل خسارت را پرداخت میکند.

3)اصل­نفع­بیمه­پذیر

 4)اصل­جانشینی

­5)اصل­تعددبیمه: یک­ بیمه­گذار ­نمیتواند در چند شرکت ­مختلف­ اموال ­خود ­را بیمه­نماید.

6)اصل­داوری

7)اصل­علت­نزدیک

 8)اصل اتکایی

2-کدامیک از اصول بیمه ازدیدگاه شما اهمیت بیشتری دارد ودلایل آنرا بیان کنید؟

3-ویژگی­های اصل غرامت یا زیان رابیان کنید؟

جبران خسارت وارده به اموال و دارایی بیمه گذار. بیمه نباید به عنوان منبع استفاده برای بیمه گذار باشد.بیمه گر متعهد جبران خسارت و رفع زیان است. نباید پرداخت خسارت نفعی برای بیمه گذار بوجود بیاورد. در این صورت بیمه گذار از اموال خود درست محافظت نمیکند زیرا خیالش راحت است که بیمه­کل خسارت را پرداخت میکند

4-محاسن اصل داوری را برای شرکت­های بیمه بیان کنید؟

1. اختلاف در جوی آرام و محیط خصوصی حل میشود.

2. هزینه داوری به مراتب کمتر از هزینه­های طرح دعوا در دادگاه است.

3. داوران از بین افراد خبره مطلع و صاحب نظر در امر بیمه که اشراف به مسائل فنی بیمه دارند انتخاب میشوند که رسیدگی به موضوع اختلاف به سهولت امکان­پذیر است.

4. داوران برای رسیدگی به موضوع اختلاف نیازمند رعایت هیچ گونه تشریفاتی نیستند.

5. رفع اختلاف از طریق دادگاه مدت مدیدی طول میکشد ولیکن از طریق داوری به موضوع بسیار سریع رسیدگی میشود.

5-درخصوص سرمایه بیمه ­نامه تغییرات آن را در دو حالت عمد یا غیرعمد بودن اظهارات بیمه ­گذار بیان کنید؟

1.دریافت حق بیمه اضافی از بیمه گذار و ادامه قرارداد.وقتی بیمه گذار اطلاعات نادرست به بیمه گر داده بیمه گر حق دارد در صورت رضایت بیمه گذار حق بیمه اضافی از وی دریافت کند متناسب با خطر در غیر این صورت اگر بیمه­گذار نپذیرفت بیمه نامه فسخ میشود. 2. فسخ قرارداد. بیمه گر میتواند بدون هماهنگی با بیمه گذار بیمه نامه را فسخ کند یا فرصت دوباره به بیمه گذار بدهد و درخواست حق بیمه بیشتر کند و قرارداد را ادامه دهد.3.ابقای قرارداد بدون دریافت حق بیمه اضافی.در صورتی که زمان زیادی به پایان قرارداد نمانده باشد اگر بیمه گر قرارداد را فسخ نکند یا حق بیمه اضافی از بیمه گذار نگیرد.

 

سؤالات فصل دهم:

1-به وظایف بیمه­گذاردر هنگام عقد بیمه اشاره کنید؟

1. اعلام دقیق کیفیت خطر مورد بیمه به بیمه­گر

2. پرداخت به موقع حق بیمه

3. حفاظت از مورد بیمه در حدی که هر کس به طور متعارف از اموال خود بدون توجه به داشتن بیمه به عمل می­آورد و جلوگیری از توسعه خسارت در صورت تحقق خطر مورد بیمه.

4. اعلام تشدید خطر

5. اعلام به موقع وقوع حادثه­ای که منجر به خسارت مورد تعهد بیمه­گر است.

2-وظایف بیمه­گذار در هنگام وقوع خسارت را شرح دهید؟

1. باید بیمه­گر در موقعیتی قرار گیرد که با کمک این اطلاعات خطر را به درستی ارزیابی کند.

2. این اطلاعات باید برای خود بیمه­گذار معلوم و مشخص باشد.

3-موارد بطلان قرارداد بیمه را به طور مختصر شرح دهید؟

1. فقدان یا معلول بودن یکی از شرایط اساسی عقد.

2. اضافه بیمه کردن متقلبانه مورد بیمه.

3. اظهارات کذب عمدی یا کتمان عمدی بی­گذار که منجر به تغییر یا کاهش اهمیت خطر در نظر بیمه­گر شود.

4. تعدد بیمه با قصد تقلب.

5. بیمه خطری که قبل از عقد واقع شده است.

6. بیمه عمر یا حادثه جسمانی بدون رضایت کتبی بیمه شده.

4-موارد فسخ قرارداد بیمه از دیدگاه بیمه­گذار و بیمه­گر را شرح دهید؟

1. در صورتی که قرارداد برای دوره­های معین منعقد و در پایان هر دوره با اطلاع قبلی، تمدید خود به خود برای یک دوره مشابه در نظر گرفته شده باشد.

2. در مورد انتقال مورد بیمه: در مورد حق فسخ، بیمه­گذار متعاقب انتقال قهری یا ارادی مورد بیمه، به نظر میرسد که به کار بردن اصطلاح بیمه­گذار با واقعیت امر تطبیق نمیکند. بیمه­گذار اصولاً حق فسخ قرارداد را ندارد بلکه این منتقل­الیه یا وارثان هستند که حسب مورد میتوانند قرارداد بیمه را فسخ کنند.

Normal 0 false false false EN-US X-NONE FA /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;}

[ چهارشنبه دوم بهمن 1392 ] [ 18:5 ] [ min@ hosseini ] [ ]

اهداف مجازات: 1- اصلاح جرم 2- ارعاب (بازدارندگی= خاص= مجرم ، عام = مردم از دیدن مجازات بترسند و انجام ندهند) جلوگیری از جرم            3- پیشگیری

حبس هم روی خود مجرم تأثیر دارد هم روی دیگران، اما مجازات اعدام هیچ تأثیری ندارد. زیرا مردم فراموش می­کنند.

منابع حقوق 3 سیستم حقوقی معروف:

1-   سیستم commom law   بر مبنای برتری آرای قضایی سابق است.

2-سیستم roman – german سردمداران آلمان فرانسه سیستم اروپایی جزیره­ای است. کشورهایی غیر از انگلیس بر مبنای برتری قانون

3-   سیستم حقوقی اسلامی بر مبنای :

1) کتاب (قرآن)        

2)سنت (کردار و بیان پیامبران و ائمه)          

3) اجماع (اتفاق نظر علمای دینی بر امری از امور دینی که کاشف از رأی معصوم باشد.

4) قیاس (اهل سنت قبول دارند حکم چیزی را که می­داند به حکم چیز دیگر که نمی­دانند تطبیق می­دهند.

اهل تشیع عقل را قبول داند. رسول باطنی  رسول ظاهری.سیستم قانونی ایران

منابع حقوق:

1- قانون: الف) عام: هر متن مدون حقوقی که در آن قواعد حقوقی بیان شده.

 به صورت مصوبات قوه مجریه (دولتی): 1) آئین­نامه      2)تصویب­نامه       3)بخش­نامه         4)نظام­نامه

ب) خاص: هر متن مدون حقوقی که در آن قواعد حقوقی بیان شده و مرجع وضعش (تصویبش)  قوه مقننه (مجلس) است.

2- آراء قضایی: الف) الزام­آور: رأی وحدت رویه قضایی در حکم قانون.   ب) غیر الزامی: ارشادی الزام معنوی.

3- عرف: الف) مادی- تکرار عمل. ب) معنوی - تعلق خاطر به تکرار عمل. ج) منبع مستقیم حقوق نیست ولی خیلی از مواقع تأثیرگذار است.    

4- آراء: علمای حقوق دکترا.

5- منابع شرعی یا منابع فقهی: مکمل قانون است.

از نظر شرعی بیمه قابل قبول است؟ 1- غیرشرعی حرام علمای اهل سنت          2- مشروع

دلایل غیرشرعی بودن بیمه:

1- بیمه در صدر اسلام وجود نداشته و جزء عقود معین فقهی هم نیست (مسحدثه بعداً بوجود می­­آید  مشکل دارند) پس حرام است.

عقد بیع در خرید و فروش: بایع (فروشنده)- مبیع (فروخته شده)- مشتری(خریدار)عوضین= باید معلوم و مشخص باشد مجهول نباشد.ثمن= در ازای چیز فروخته شده ارائه می­شود (مبلغ)

در عقد بیمه معمولاً عوضین مجهول است (یکی از دلایل) به همین دلیل حرام است.

2- عقد غرری است. در عقد بیمه به طور معمول بیمه­گذار ضرر می­کند. چون در اسلام ضرر کردن و ضرر رسانده را نداریم به همین دلیل این عقد را غرری می­دانند.

3- با توجه به این که در اغلب اوقات بیمه­گر وجوه اضافه یا زیادتری به بیمه­گذار پرداخت می­کند مشابه ربا می­­شود.

دلیل موافقان: 1- قاعده فقهی(ماده 10 قانون مدنی قراردادهای خصوصی) "اوفوا به العهود" (به پیمان خود) (وفادار باشید)

نسبت به کسانی که ن را منعقد نموده­اند در صورتی که مخالف صریح قانون نباشد نافذ است. اصل صحت اصل بر سلامت عقود و باطل بودن استثناء است.

2 و 3 بیمه­گذار در ازای (عوض) پرداخت حق بیمه امنیت و آرامش دریافت می­کند.

کسب امنیت و آرامش یک عنصر گران­بها است.

4- معمولاً ربا در عقد قرض بوجود می­آید یک نفر به کسی پول قرض می­دهد و بدون اینکه زحمتی بکشد چند برابر پس می­گیرد.

در قالب احکام خمسه تکلیفیه

1- حرمت : حرام کاری که خداوند گفته انجام نده ولی انجام داده شود حرام است.

2- وجوب: واجب کاری که خداوند گفته انجام بده اگر انجام ندهیم مباح است.

3- استجاب: مستحب عملی که اگر انجام دهیم بهتر است ولی اگر انجام ندهیم عقوبت ندارد.

4- کراهت: مکروه کاری که انجام ندهی بهتر است ولی اگر انجام دادی عقوبت ندارد.

5- اباحه: مباح اگر دلیلی بر حرام بودن یا واجب بودن عملی (عقدی) وجود نداشته باشد آن عمل مباح است.

پدیده­های حقوق: 1- وقایع حقوقی اراده تأثیری ندارد (فوت) 2- اعمال حقوقی اراده در آن تأثیر دارد  1)یکجانبه یک اراده تأثیر دارد ایقاع (طلاق)    2) چندجانبه قرارداد (عقد)

علوم :   1) طبیعی = (فیزیک) کشف می­کنیم ولیکن دست نمی­زنیم   2) اعتباری = (حقوق) از ابتدا خودمان داشته­های علم، فن،... را تعریف می­کنیم. خودمان بوجود می­آوریم.(ابراء- بخشیدن طلب) اراده یک جانبه است.

عقد = توافق دو یا چند اراده برای ایجاد اثر حقوقی:

1) انتقال مالکیت    

2) انجام کار را به شخص دیگر بسپارد   

 3)ایجاد رابطه زوجیت       

ویژگی عقد بیمه:

1) غیر معین: (ماده 10) قراردادهایی که مطابق قانون نباشد زیرا در فقه تعیین نشده.

2) معین: بیع، نکاح،... در فقه تعیین شده احکام، ساختار ویژگی­های خاص خودش را دارد.

 

عقد لازم: عقدی که خود به خود قابل منحل شدن نیست. بیع نکاح فوت و جنون تأثیری ندارد.

عقد جایز: هر زمان بخواهید می­توانید به هم بزنید. با فوت یا حجر طرفین باطل می­شود.

حجر: 1) جنون = مجنون                2) صغر = صغیر                3) رشد = سفیه

عقد بیمه عقد لازم است.

عقد رهن = نسبت به مرتهن جایز است، نسبت به راهن لازم است.

عقد رضایی = عقد ازدواج رضایی است همان زمان که دو نفر تصمیم می­­گیرند. می­توانند ازدواج کنند.

ارکان عقد: 1) ایجاب (پیشنهاد) عقد ازدواج را خانم می­دهد. 2) قبول عقد ازدواج قبول را آقا می­دهد.

عقد تشریفاتی = به غیر از ایجاب و قبول به ارکان یا تشریفات دیگر جهت اینکه عقد منعقد شود نیاز دارد.

گاهی اوقات وصف خود عقد تشریفاتی بودن را به همراه دارد.

مانند طلاق: اجرای صیغه طلاق الزاماً باید در حضور 2 مرد عادل و عاقل جاری شود.

عقد تشریفاتی = عقد وقف یعنی یک فرد مالی را یا ملکی را وقف کند. تسلیم مال موقوفه وقتی مالی یا ملکی وقف شود هیچ منفعت یا سودی بدست نمی­آید. زیرا وقف شده است. عقد بیمه (ماده 2 قانون بیمه) و شرایط آن باید به موجب سند کتبی باشد و آن سند کتبی بیمه نامه می­باشد. پس عقد بیمه عقد تشریفاتی است.

اغلب حقوق­دانان می­گویند عقد بیمه رضایی است به 3 دلیل:

1) در زمان تردید در رضایی یا تشریفاتی بودن عقد اصل بر رضایی بودن است.

2) چون در فرانسه و انگلستان عقد رضایی محسوب می­شود. در انگلستان عقد بیمه شفاهی هم داریم. که مورد قبول است.

3) ماده 2 قانون بیمه بیانگر شرایط صحت عقد بیمه نیست بلکه جهت سهولت اثبات رابطه قراردادی است.

عقد بیمه از نظر استاد تشریفاتی است.

- چون در ماده 2 می­گوید به موجب سند کتبی باشد دیگر تردید نداریم.

- کشورهای دیگر چه ربطی به کشور ما دارد. ما بومی­سازی می­کنیم.

-  صراحتاً گفته باید عقد بیمه به موجب بیمه نامه باشد.

 

عقد بیمه معوض است و مجانی نیست.

مبیع  -  بیمه­گر -  پرداخت خسارت - معوض

عقد معوض -    عقد بیمه

ثمن - بیمه­گذار   -پرداخت حق بیمه

 

ماده 31 قانون در صورت توقف یا افلاس بیمه­گر، بیمه­گذار حق باطل شند یا فسخ قرارداد را دارد.

توقف = زمانی که تاجر دیونش از مطالباتش بیشتر باشد.

یک مرحله قبل از ورشکستگی است.  دادگاه حکم ورشکستگی را صادر می­کند.

افلاس= اصطلاح غیر حقوقی ورشکستگی است. بیچاره شدن.

افلاس =  شخص تاجر = ورشکستگی            غیرتاجر = معصر اعسار (تنگ­دستی)          

 تعهد به پرداخت حق بیمه تعهد خیلی مهمی است که بیمه­گذار باید انجام دهد.

                                                 

نحوه پرداخت حق بیمه=  1. نقدی (حال)           2.اقساط

بیشتر مشکل زمانی است که حق بیمه به صورت قسطی پرداخت شود.

1)بیمه­گر الزام به انجام شرط (پرداخت حق بیمه) را از دادگاه مطالبه کند.در صورت عدم امکان

بیمه­گذار حق بیمه پرداخت نکند      به الزام بیمه­گذار می­تواند عقد را فسخ کند. راه­حل و به صرفه و اقتصادی نیست. مستلزم        پرداخت هزینه و صرف زمان زیادی است.

2)استفاده از حق حبس: ماده 377 قانون مدنی هر یک از بایع و مشتری حق دارد از تسلیم     مبیع یا ثمن خودداری کند تا طرف دیگر حاضر به تسلیم شود. مگر اینکه مبیع یا ثمن موجل باشد. در این صورت هر کدام از بیع یا ثمن که حال باشد باید تسلیم شود.

3)راه­حل تعلیق عقد(شروط ضمن عقد): در ضمن عقد یکسری شرایط قائل شود.                               

 

شروط ضمن عقد:  

1- مخالف قانون نباشد.

2- مقتضای ذات عقد: طوری نشود که حکمت انعقاد آن عقد را از بین ببرد.

3- اگر بیمه­گذار هر یک از اقساط حق بیمه را پرداخت نکند عقد به حالت تعلیق در بیاید.

4- اگر بیمه­گذار هر یک از اقساط خق بیمه را پرداخت نکند بیمه­گر حق فسخ عقد را داشته باشد.

5- پرداخت نسبی خسارت: عادلانه­ترین راه است.

  هر چند راه حل سوم به نفع بیمه­گر است ولیکن این راه حل به نفع بیمه­گذار هم می­باشد.

 گاهی اوقات پرداخت از طریق چک انجام می­شود. مشکل زمانی پیش می­آید که چک بلامحل باشد.

1)اگر چک وصول نشود تعهدات بیمه­گر پابرجا است ولیکن می­توان تقاضای مطالبه وجه چک را نمود.

2)وقتی چک بی­مل داده انگار حق بیمه پرداخت نکرده.               

 فقط چک روز کیفری است. چکی که بیمه­گذار می­گیرد چک حقوقی است.

*******************************

آقای احمدی به وکالت از آقای افشار اموال داخل کارخانه آقای افشار را نزد بیمه نوین بیمه می­کند. آقای افشار 5 ماه بعد از بیمه کردن اموال کارخانه فوت می­کند. روز بعد از فوت اموال کارخانه دچا حادثه می­شود. بعد از وقوع حادثه حسین ورثه آقای افشار به بیمه نوین مراجعه کرده بیمه نوین با 3 دلیل خسارت پرداخت نمی­کند.

دلیل اول: وکالت با فوت باطل شده.

دلیل دوم: وکیل (آقای احمدی) که قرار بوده اقساط حق بیمه را پرداخت کند، پرداخت نکرده لذا با توجه به شرطی که در موقع انعقاد و عقد بیمه مقرر شده و عنوان کرده در صورت عدم پرداخت حق بیمه یا یکی از اقساط آن بیمه­گر حق دارد پس از تنظیم صورت­جلسه­ای که به امضای طرفین عقد می­رسد عقد را فسخ کرده پس خسارتی پرداخت نمی­کند.

دلیل سوم: دیون شرکت بیمه از مطالباتش بیشتر شده بنابراین قرارداد بیمه خود به خود فسخ شده.

اگر شما وکیل حسین بودید چه استدلالی در رد دلایل بیمه نوین می­نمودید؟

دلیل اول: در زمانی منعقد شده که موکل به وکیل داده بود و فوت موکل بعد از انعقاد قرارداد هیچ تأثیری در عقد بیمه نخواهد داشت.

دلیل دوم: وقتی شرکت بیمه شرط در انعقاد عقد گذاشته که در صورت عدم پرداخت اقساط حق بیمه منوط به تنظیم   صورت جلسه­ای که به امضای طرفین عقد رسیده باشد عقد فسخ می­شود. منظور باطنی وی فسخ (انحلال عقد به صورت یک جانبه نبوده بلکه منظور وی اعقاله( برهم زدن قرارداد با توافق هر دو طرف عقد)می­باشد و در قضیه مورد بحث چنین صورت­جلسه­ای تنظیم نشده.

دلیل سوم: اگر شرکت بیمه دیونش از مطالباتش بیشتر شود دچار توقف شده و باید حکم ورشکستگی توسط دادگاه اعلام شود ضمن اینکه در آن حالت اختیار فسخ به بیمه­گذار داده شده نه به بیمه­گر.

بنابراین هر 3 دلیل قابلیت طرح ندارد.

بیمه­گر شرط ضمن عقد قرار داده بود که به محض عدم پرداخت اقساط حق بیمه عقد فسخ شده تلقی می­شد. وکیل حسین در دادگاه استدلال می­کند عدم پرداخت حق بیمه از ناحیه وکیل پدرش صورت گرفته و خودش وکیل را عزل کرده. اگر شما وکیل شرکت بیمه نوین بودید چه پاسخی می­دادید.

وقتی وکیل حق بیمه را پرداخت نمی­کند اقدامات وکیل به حساب موکل است(موکل حق بیمه را پرداخت نکرده است) در خصوص عزل هم وکالت با فوت باطل شده. عزل فردی که سمتی ندارد دیگر تأثیری ندارد.

اگر شما وکیل حسین بودید چه جوابی می­دادید؟

در هنگام وقوع حادثه هنوز فسخ از جانب شرکت بیمه اعمال نشده و شرکت بیمه نمی­تواند از تعهدات خود طفره برود.

اگر شرط ضمن عقد مذکور تعلیق از جانب بیمه­گر بود و شما وکیل بیمه­گر بودید برای حفظ حقوق بیمه­گر چه اقدامی انجام می­دادید؟

اگر وکیل بیمه­گر بودیم. اولاً تعهدی به پرداخت نداشتیم. دوماً در تفاوت­های تعلیق با فسخ بیان کردیم که یکی از امتیازات تعلیق نسبت به فسخ این است که زمانی که عقد به حالت تعلیق در می­آید بیمه­گر می­تواند اقساط عقب­افتاده حق بیمه را نیز از بیمه­گذار مطالبه کند یا بعد به ورشکستگی نیوفتد.

اگر شرکت بیمه هیچ شرط ضمن عقدی در قرارداد پیش­بینی نکرده بود و شما وکیل شرکت بیمه بودید چه اقدامی انجام می­دادید؟

2 اقدام انجام می­دادیم. 1) طبق قواعد عمومی حقوق مدنی مواد 237 و 239 قانون مدنی تعهد پرداخت به حق بیمه از جانب بیمه­گذار از جمله شرایط فعل می­باشد. الزام وی به انجام شرط فعل (یعنی پرداخت حق بیمه­های عقب افتاده را مطالبه می­کردیم).

2)مسأله توقف را در دادگاه مطرح کرده سعی در گرفتن حکم ورشکستگی بیمه­گر از دادگاه می­نمودیم.

علی با خودرو پدرش به خودرو حسین برخورد کرده و به او خسارت وارد میکند، حسین متوجه میشود که خودرویی را که با او تصادف نموده فاقد بیمه شخص ثالث است. حسین علیه چه کسانی میتواند اقامه دعوا کند؟

     طبق قواعد عمومی مسئولیت مدنی و همچنین قواعد فقهی حسین میتواند علیه مقصر حادثه که علی (راننده) میباشد اقدام به طرح دعوا نماید. (شکل سنتی قضیه) اما طبق قواعد قانون اصلاح قانون بیمه اجباری شخص ثالث همانگونه که از نام این قانون پیدا است. با توجه به اینکه پدر علی نیز از تکلیف قانونی خود مبنی بر اخذ پوشش خودداری کرده است، حسین میتواند علیه پدر علی هم طرح دعوا نماید. به این نوع مسئولیت مسئولیت تضامنی میگویند. در نهایت با توجه به پیشرفت­های امروزی مسئولیت نهایی بر عهده دارنده است. بنابراین از نظر قواعد مسئولیت مدنی و جبران خسارتهای مادی دارنده مسئول اصلی قلمداد میشود. اما اگر مجازاتی برای مقصر در قانون وجود داشته باشد آن مجازات به راننده تحمیل میشود. در کلیه فروض تشخیص دارنده به این صورت انجام میشود که دارنده را مالک وسیله نقلیه محسوب میکنیم. فقط در یک فرض مسئولیت مالک وسیله نقلیه مسئولیت ساقط میشود که ثابت کند که وسیله نقلیه وی به سرقت رفته یا توسط کسی غصب گردیده است.

آقای الف در شهر مکه آقای ب را در ماه محرم به قتل میرساند. در صورت توافق اولیای دم و قاتل بر پرداخت دیه، آقای الف چه مقدار دیه باید پرداخت کند؟ اگر قتل عمد نبود و شبه عمد بود چه مقدار دیه باید پرداخت شود؟

الف) هر چه اولیای دم بگویند.

ب) چون قتل در ماه حرام واقع شده یک سوم دیه به عنوان تقلیض به دیه کامل اضافه میشود.

***************************

آقای الف آقای ب را از ساختمان 6 طبقه به پائین حل میدهد و آقای ب در اثر این ضربه فوت میکند. سپس آقای الف بدون اینکه قصد صلب حیات نگهبان ساختمان را داشته باشد و برای فرار از دست وی آقای ج که نگهبان است را حل داده و منجر به قتل وی میشود. در دادگاه آقای الف دفاع میکند که قصد قتل هیچ کدام را نداشته و در جلسه دادگاه بر اثر بیماری قلبی فوت میکند.

1)بیمه چه مقدار دیه باید پرداخت کند؟

2) به آقای ب چه مقدار دیه باید پرداخت شود؟

3)به آقای ج نگهبان چقدر دیه باید پرداخت شود؟

1) بیمه مسئولیتی ندارد. در مسائلی که جرم وجود دارد مسئولیت ناشی از ارتکاب جرم را نمیتوان بیمه نمود.

2) چون حل دادن و پرت کردن از طبقه 6 کاری نوعاً کشنده به حساب می­آید قتل عمدی محسوب میشو و ادعا قابل قبول نیست. با توجه به اینکه مجازات اولیه قتل عمد قصاص است. دیه­ای پرداخت نمیشود زیرا قاتل فوت نموده.

3) وقتی نگهبان را بدون اینکه قصد صلب حیاتش را داشته باشد حل داده قصد فعل واقع شده بر او را داشته اما قصد نتیجه را نداشته. بنابراین در اینجا مجازات پرداخت دیه از جانب خود جانی است و چون دیه جنبه جبران خسارت را دارد پس از فوت قاتل از ماترک وی وصول میشود.

*****************************

1- دلایل افرادی که عقد بیمه را غیرشرعی میدانند به طور خلاصه بیان کنید؟

1- بیمه در صدر اسلام وجود نداشته و جزء عقود معین فقهی هم نیست (مسحدثه بعداً بوجود می­­آید  مشکل دارند) پس حرام است.

2- عقد غرری است. در عقد بیمه به طور معمول بیمه­گذار ضرر می­کند. چون در اسلام ضرر کردن و ضرر رسانده را نداریم به همین دلیل این عقد را غرری می­دانند.

3- با توجه به این که در اغلب اوقات بیمه­گر وجوه اضافه یا زیادتری به بیمه­گذار پرداخت می­کند مشابه ربا می­­شود.

2- پاسخ به دلایل افرادی که بیمه را عقد غیر شرعی میدانند شرح دهید؟

1- قاعده فقهی(ماده 10 قانون مدنی قراردادهای خصوصی) "اوفوا به العهود" (به پیمان خود) (وفادار باشید)

نسبت به کسانی که ن را منعقد نموده­اند در صورتی که مخالف صریح قانون نباشد نافذ است. اصل صحت اصل بر سلامت عقود و باطل بودن استثناء است.

2 و 3 بیمه­گذار در ازای (عوض) پرداخت حق بیمه امنیت و آرامش دریافت می­کند.

کسب امنیت و آرامش یک عنصر گران­بها است.

4- معمولاً ربا در عقد قرض بوجود می­آید یک نفر به کسی پول قرض می­دهد و بدون اینکه زحمتی بکشد چند برابر پس می­گیرد.

3- بیمه عقد رضایی است یا تشریفاتی دلیل خود را بنویسید؟

تشریفاتی

- چون در ماده 2 می­گوید به موجب سند کتبی باشد دیگر تردید نداریم.

- کشورهای دیگر چه ربطی به کشور ما دارد. ما بومی­سازی می­کنیم.

- صراحتاً گفته باید عقد بیمه به موجب بیمه نامه باشد.

4- دلایل افرادی که بیمه را عقد رضایی میدانند بنویسید؟

- در زمان تردید در رضایی یا تشریفاتی بودن عقد اصل بر رضایی بودن است.

- چون در فرانسه و انگلستان عقد رضایی محسوب می­شود. در انگلستان عقد بیمه شفاهی هم داریم. که مورد قبول است.

- ماده 2 قانون بیمه بیانگر شرایط صحت عقد بیمه نیست بلکه جهت سهولت اثبات رابطه قراردادی است.

5- دلایل افرادی که بیمه را عقد تشریفاتی میدانند بنویسید؟

- چون در ماده 2 می­گوید به موجب سند کتبی باشد دیگر تردید نداریم.

- کشورهای دیگر چه ربطی به کشور ما دارد. ما بومی­سازی می­کنیم.

- صراحتاً گفته باید عقد بیمه به موجب بیمه نامه باشد.

6- با تعریف عقد لازم و جایز بیان نمایید که بیمه کدام دسته از این عقود است؟

عقد لازم: عقدی که خود به خود قابل منحل شدن نیست. بیع نکاح فوت و جنون تأثیری ندارد.

عقد جایز: هر زمان بخواهید می­توانید به هم بزنید. با فوت یا حجر طرفین باطل می­شود.

عقد بیمه عقد لازم است.

7- دلایل افرادی که دیه را مجازات میدانند شرح دهید؟

1-قانون مجازات اسلامی به صراحت دیه را جزء انواع مجازاتها قرار داده است و هنگامی که خود قانون دیه را مجازات دانسته دیگر نمی توان نظر خلاف آن ابراز کرد.

2- حد و حدود دیه در قانون تعیین شده ، از همین جا می فهمیم که دیه مجازات است چراکه حد و حدود مجازات در قانون تعیین می شود و حد و حدود  جبران خسارت در قانون تعیین نمیشود.

3- برای مطالبه جبران خسارت و مسایل مالی صرف باید دعوا را روی فرمهای چاپی مخصوص به نام دادخواست انجام گرفته و باید هزینه دادرسی ابطال شود ولی برای دیه نیازی به ارایه دادخواست و ابطال تمبر هزینه دادرسی نیست از همین مطلب می فهمیم که دیه مجازات است نه جبران خسارت.

8- دلایل افرادی که دیه را جبران خسارت میدانند را نوشته و نظر خود را قید نمایید؟

1- مجازات ها مثل حبس یا شلاق با فوت مجرم ساقط می شوند ولی دیه از ماترک شخص فوت شده قابل وصول است پس دیه مجازات نیست بلکه جبران خسارت است.

2- در مجازات ها اصل شخصی بودن جاری است یعنی به جای پدر ، پسر را نمی توان مجازات کرد ولی دیه قتل خطای محض را از عاقله می گیرند پس می توان گفت که دیه جبران خسارت است.

نتیجه :دیه دارای جبران است و ماهیت مخصوص به خود را دارد. نه می توان گفت صرفا مجازات است ، نه می توان گفت صرفا مجازات است.

9- آیا در رابطه با پرداخت دیه بین دو جنس، برابری وجود دارد به طور کامل توضیح دهید؟(ندارم)

10- خسارات ناشی از "ازکار افتادگی" خسارت مالی است یا بدنی شرح دهید؟

یکسری افراد میگویند خسارت بدنی است که با دیه یا ارش جبران میشود. یکسری افراد هم میگویند خسارت مالی است که از خسارت بدنی ناشی میشود. علاوه بر پرداخت دیه یا ارش باید خسارت مالی ازکارافتادگی هم پرداخت شود. خسارت مالی در شرع محتمل است یعنی در آینده وصول میشود.(نفعی که در آینده قرار بوده بدست آید) خسارت ناشی از عدم النفع قابل پرداخت نیست.

 
 

Normal 0 false false false EN-US X-NONE FA /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;}
[ دوشنبه سی ام دی 1392 ] [ 7:14 ] [ min@ hosseini ] [ ]

سؤالات فصل اول:

1-تاریخچه بیمه در جهان را به طور مختصر شرح دهید.

2-تاریخچه بیمه در ایران را به طور مختصر شرح دهید.

سؤالات فصل دوم:

1-ویژگیهای فقهی مساله بیمه را بیان کنید.

2-بیمه و قرارداد بیمه را از دیدگاه امام خمینی (ره)توضیح دهید.

سؤالات فصل سوم:

1-ویژگیهای اقتصادی صنعت بیمه را به طور مختصر شرح دهید.

سؤالات فصل چهارم:

1-انواع بیمه وچهارچوبهای آنرابه طور خلاصه شرح دهید.

سؤالات فصل پنجم:

1-ویژگیهای مخصوص بیمه های اجتماعی را بیان نموده وتفاوت انرا با بیمه های بازرگانی مقایسه نمایید.

سؤالات فصل ششم:

1-عقد وعقد بیمه را تعریف کنیدوشرایط اساسی صحت عقد را به طورمختصر شرح دهید.

2-ویژگیهای مخصوص عقود بیمه را در 4مورد بیان نموده وخلاصه شرح دهید.

3-دربیمه نامه چه نکاتی می بایست به صورت الزامی قید گردد(ذکر7مورد)و درتغییر شرایط بیمه نامه رعایت چه مواردی الزامی است.

سؤالات فصل هفتم:

1-ریسک یا خطرراتعریف نموده ودرخصوص گروه بندی انواع آن،به صورت مختصر شرح دهید.

2-ضمن تعریف مدیریت ریسک راههای مقابله با ریسک یا همان شیوه مدیریت ریسک را به طور خلاصه شرح دهید.(4مورد)

سؤالات فصل نهم:

1-اصول حاکم بر قراردادهای بیمه را بیان نموده(8مورد) ویک مورد را به طور خلاصه شرح دهید.

2-کدامیک از اصول بیمه ازدیدگاه شما اهمیت بیشتری دارد ودلایل انرا بیان کنید.

3-ویژگیهای اصل غرامت یا زیان رابیان کنید.

4-محاسن اصل داوری را برای شرکتهای بیمه بیان کنید.

5-درخصوص سرمایه بیمه نامه تغییرات آن را در دوحالت عمد یاغیرعمدبودن اظهارات بیمه گذار بیان کنید.

سؤالات فصل دهم:

1-به وظایف بیمه گذاردر هنگام عقد بیمه اشاره کنید.

2-وظایف بیمه گذار در هنگام وقوع خسارت را شرح دهید.

3-موارد بطلان قرارداد بیمه را به طور مختصر شرح دهید.

4-موارد فسخ قرارداد بیمه ازدیدگاه بیمه گذاروبیمه گر را شرح دهید.

Normal 0 false false false EN-US X-NONE FA /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;}

[ شنبه بیست و هشتم دی 1392 ] [ 14:8 ] [ min@ hosseini ] [ ]
1- عقد یا قرارداد را تعریف کنید؟

عقد یا قرارداد که در قوانین ما با هم مترادف است عبارت است از یک یا چند نفر در مقابل یک یا چند نفر دیگر تعهد به عملی می­نماید که مورد توافق آن­ها است و قرارداد عملی است توافقی که توسط قانون اجرا می­شود.

2- شرایط اساس انعقاد قرارداد را نام ببرید؟

1) قصد و رضای طرفین. 2) اهلیت. 3) موضوع معین که مورد معامله باشد.    4) مشروعیت جهت معامله.

3- قراردادهایی که  منعقد می­کنند چند دسته می­باشد نام ببرید؟

1)قراردادهای الزام­آور و معتبر2) قراردادهای معتبر اما قابل ابطال3) قراردادهای کاملاً باطل

4- شرایط تشکیل قراردادها را نام ببرید؟

1) ایجاب.           2) قبول.              3) عوض .           4) انشاء.              5) اهلیت.

5- ویژگی­های عوض را نام ببرید؟

1) معلوم و مبهم نباشد.                2) قابلیت تسلیم داشته باشد.   3) مالیت داشته باشد و با ارزش باشد.

4) متضمن منفعت عقلانه باشد.               5) مشروع بودن منفعت.                     6) معین باشد.

6- عقود لازم و جایز را تعریف کنید؟

عقد جایز عقدی است که طرفین عقد به اتفاق یا منفردین هر گاه اراده کنند می­توانند بدون نیاز به علت قانونی با فسخ عقد از بقای و ایجاد اثر بعدی آن جلوگیری نمایند. مثل: عقد وکالت.

7- عقود رضایی و تشریفاتی را شرح دهید؟

عقد رضایی عقدی است که با رضایت طرفین واقع می­شود و نیاز به هیچ شکل خاصی ندارد. این گروه بزرگ از قراردادها را با اعتبار کافی بودن رضای دو طرف در وقوع آن­ها می­باشد.عقود تشریفاتی: در برخی از قراردادها توافق دو اراده در صورتی معتبر است که به شکل مخصوص و با تشریفات معین بیان می­شود در این صورت عقد شرط وقوع آن است و توافقی که شکل مخصوص را دارا نباشد باطل است.

8- اوصاف عقد بیمه را فقط نام ببرید؟

1) بیمه عقدی است رضایی -› معوض -› استمراری-› العاقی 2) بیمه عقدی است لازم -› غیرمجانی -› اتفاقی-› معین

9- دلایل نیاز به داوری را نام ببرید؟

1.نارضایتی­از­شیوه­محاسبه­خسارت2.شرکتهای­بیمه­ابتکارعمل­رااز­صدورتاارزیابی­خسارت­دردست­دارند.3.رسیدگی­قضایی­امری­تشریفاتی،وقت­گیروهزینه­بر است.

10- در اجرای اصل زیان یا غرامت بیمه­گذار چه مواردی را باید اثبات نماید؟

1)ثابت کند حادثه مورد بیمه اتفاق افتاده است.2) حادثه مورد بیمه برای وی خسارت ایجاد کرده است.3) بین وقوع حادثه و خسارت وارده رابطه علیت وجود دارد. 4) موجودیت و ارزش مورد بیمه را در لحظه حادثه ثابت نماید.

11- در خصوص اظهار بیمه­گذار در اعلام ارزش مورد بیمه چه حالاتی متصور است؟

1.تساوی سرمایه بیمه شده با قیمت واقعی مورد بیمه 2.بالاتر بودن سرمایه بیمه شده از قیمت واقعی مورد بیمه 3.پائین­تر بودن مبلغ بیمه شده از قیمت واقعی

12- اثر فوت و جنون و سفاهت بر عقد لازم و جایز را شرح دهید؟

موجب بطلان عقد جایز میشود در حالی که نسبت به عقد لازم اثری ندارد. عقد لازم فقط برای ایجاد نیاز به توافق دو اراده دارد ولی پس از ایجاد بدون نیاز به توافق دو اراده به دوام خود ادامه میدهد در حالی که عقد جایز پس از ایجاد برای تدوان نیاز به توافق اراده طرفین دارد. پس هر عقدی که فقط در ابتدا نیاز به توافق اراده داشته باشد لازم است و هر عقدی که در ابتدا و در ادامه برای بقا نیاز به توافق اراده طرفین داشته باشد جایز است.

13- در خصوص اظهار بیمه­گذار در اعلام ارزش مورد بیمه چه حالاتی متصور است؟(ندارم)

14- ریسک را تعریف و توضیح دهید در چند معنا به کار می­رود؟

1.حادثه پوشش داده شده 2.فعالیت موضوع پوشش به خصوص درمورد بیمه­­های مسئولیت(تولید کالا،حوادث ناشی از فعالیت­های کارگاه،فعالیت­های پزشکان)

15- بیمه­ گذار در هنگام انعقاد قرارداد و اعلام ریسک به چه نکاتی باید توجه کند؟

با دقت و صداقت کامل به سوالات پاسخ دهد تا به بیمه­گر اجازه دهد پوشش ریسکی را که بر عهده میگیرد با توجه به اوضاع و احوال آن صحیح برآورد کند. بیمه­گذار هیچگونه تعهدی در ابراز مطالب و اطلاعات اضافه که در پرسشنامه قید نشده است را ندارد. معنا و مقصود سوالات باید روشن بوده و تفاسیر متفاوتی ایجاد نکند.

 

[ چهارشنبه بیست و پنجم دی 1392 ] [ 16:2 ] [ min@ hosseini ] [ ]
.: Weblog Themes By Iran Skin :.

درباره وبلاگ

امکانات وب