.

دکتر علی شریعتی تصادفی

دکتر علی شریعتی تصادفی

صفحه نخست قالب وبلاگ تبليغات گزارش خطا سفارش طراحی ايران اسكين مرجع ابزارهای وبمستر ایران  پنجشنبه 15 آبان 1393 کدهای کاربردی جلوگیری از انتخاب متن جلوگیری از راست کلیک زیباساز وبلاگ فونت های زیباساز کد شکل ماوس خندانک های یاهو جداکننده متن آیکن های گرافیکی زیباسازی مذهبی عاشقانه آویزهای زیباساز زیباسازهای عروسکی تصاویر هنری زیباساز گرافیکی سرگرمی بازی آنلاین مشاهده عکس مشاهده عکس مشاهده عکس تبلیغات جمله تصادفی دانستنی ها حدیث عاشقانه دکتر شریعتی پیامک پـَـــ نــه پـَـــ سخنان بزرگان دیگر امکانات ‫گالری ها گالری تصاویر تبلیغات دریافت کد قالب دو ستونه شماره 2018 _ سیستم : بلاگفا قالب وبلاگ  آموزش تصویری تعویض قالب وبلاگ آموزش تصویری تغییر سربرگ (هدر) این قالب بازاریابی , بیمه

بازاریابی , بیمه

1- خانواده را تعریف نموده و انواع آن را نام ببرید؟

خانواده به منزله یک واحد اجتماعی است که شامل یک زوج متاهل و فرزندانشان است و در خانه ای در کنار هم زندگی می‌کنند.

انواع: خانواده متلاشی – خانواده متزلزل – خانواده متعادل – خانواده متعالی

2- مرکز جراحی محدود به چه مؤسسه ای اطلاق می گردد و وظایف آنچیست؟

مرکز جراحی محدود به موسسه ای اطلاق می‌گردد که بیمار پس از جراحی و اتمام آن مراقبت‌های بیهوشی قابل ترخیص باشد.

3- تقسیم بندی جمعیت ها براساس قلمرو زندگی را بیان و به اختصار توضیح دهید؟

1- جمعیت مقیم: تمام کسانی را شامل است که تابعیت کشوری را دارند و یا اهل منطقه ای هستند. صرف نظر از این که هنگام سرشماری در محل حضور داشته باشند یا نداشته باشند.

2- جمعیت واقعی (سرشماری شده): صرفاً کسانی را شامل می شود که در هنگام سرشماری در محل حضور داشته باشند و مورد شمارش قرار گیرند.

4- تراکم جمعیت را تعریف و انواع آن را به اختصار توضیح دهید؟

تعداد افرادی که در زمان خاصی در واحد خاصی از سطح مثلاً کیلومتر مربع زندگی می کنند.

الف: تراکم حسابی: رابطه بین وسعت کمی منطقه و جمعیت آن یا به عبارتی نسبت تعداد جمعیت به واحد خاک

ب: تراکم زیستی: رابطه میان وسعت زمین های زیر کشت یا قابل کشت یک منطقه با جمعیت آن یا به عبارتی نسبت تعداد جمعیت در واحد زمین زراعی.

ج: تراکم اقتصادی: رابطه میان تعداد جمعیت یک منطقه با منابع اقتصادی یا مجموع وسایلی که انسان ها برای ادامه زندگی از آن برخوردارند.

د: تراکم شهری: رابطه میان جمعیت و وسعت شهری که از تقسیم جمعیت شهر به مساحت آن بر حسب هکتار بدست می آید.

5- وقایع دموگرافیک یا حرکات جمعیت را نام برده و به اختصار توضیح دهید؟

1.مرگ و میر: مرگ انسان ها از لحظه  تولد و حتی پیش از آن شروع  می شود و با گذشت زمان قابلیت میرایی رو به افزایش می رود.

2.تولد و باروری              3.ازدواج و طلاق                          4.مهاجرت         

6- موضوع بیمه در بیمه های درمان تکمیلی را بیان و به اختصار در مورد دوره انتظار و فرانشیز توضیح دهید؟

پرداخت هزينه هاي بيمارستاني و جراحي ناشي از بيماري و حوادث احتمالي و سایر پوشش های اضافی درمانی طبق شرايط بيمه نامه تعهد مي شود.دوره انتظار: مدت زماني است كه درطول آن بيمه گر تعهدي به جبران خسارت ندارد.

فرانشيز: سهم بيمه شده يا بيمه گذار از خسارت قابل پرداخت است كه ميزان آن درشرايط خصوصی بیمه نامه تعیین می شود.

7- مواردی را که جهت ارزیابی میزان ریسک بیمه های درمان تکمیلی مورد توجه قرار می گیرد را بیان نمایید؟

اطلاعاتی نظیر نوع فعالیت بیمه گذار ، تعداد کل کارکنان ، تعداد کارکنان متقاضی پوشش درمان،تعداد اعضاء خانواده تحت تکفل آنان، میانگین سنی گروه، تعداد متقاضیان بیش از 60 سال سن، تعهدات و پوشش های درخواست شده و سرمایه آن ، فرانشیز  ،سابقه بیمه ای متقاضیان و ضریب خسارت سالهای گذشته بیمه گذار.

8- استثنائات بیمه درمان تکمیلی را بیان نمایید؟

هزینه های این موارد از شمول تعهد بيمه گر خارج است :

-اعمال جراحي كه به منظور زيبایي انجام مي شود، مگراينكه ناشي از وقوع حادثه در طي مدت بيمه باشد.

-عيوب مادرزادي مگر اينكه طبق تشخيص پزشك معالج و تائيد پزشك معتمد بيمه گر، رفع اين عيوب جنبه درماني داشته باشد.

-سقط جنين مگر در موارد  قانوني با تشخیص پزشك معالج .       

-ترك اعتياد.

-خودكشي و اعمال مجرمانه.                       

-جنون                                       

-حوادث طبيعي مانند سيل، زلزله وآتشفشان . 

-جنگ ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قيام ، آشوب، كودتا و اقدامات احتياطي مقامات نظامي و انتظامي و عمليات خرابكارانه بنا به تائيد مقامات ذي صلاح.                                 

-فعل وانفعالات هسته اي.                            

-جراحی لثه

-هزينه اتاق خصوصي مگر در  موارد ضروري به تشخيص پزشك معالج و تائيد پزشك معتمد بيمه گر.

-هزينه همراه بیماران بین 7 سال تا 70 سال مگر در موارد ضروري به تشخيص پزشك معالج وتائيدپزشك معتمد بيمه گر.

-لوازم بهداشتي وآرايشي كه جنبه دارویي ندارد.مگر به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر.

-جراحي فك مگرآنكه به علت وجود تومور ويا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.

-هزينه هاي مربوط به معلوليت ذهني و ازكارافتادگي كلي.

-رفع عيوب انكساري چشم درمواردي كه به تشخيص پزشك معتمد بيمه گر درجه نزدیک بینی ، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بينایي هر چشم (درجه نزديك بيني يا دوربيني به اضافه نصف آستيگمات) كمتراز 3 ديوپتر باشد.

-كليه هزينه هاي پزشكي كه در مراحل تحقيقاتي بوده و تعرفه درماني آن از سوي وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشكي تدوين واعلام نگرديده است.

  9- موارد فسخ بیمه نامه از طرف بیمه گر و بیمه گذار را بیان نمایید؟

موارد فسخ از طرف بيمه گر:

1.عدم پرداخت تمام يا قسمتي ازحق بيمه ويا اقساط آن درسررسید.

2.هرگاه بیمه گذار سهواً و بدون سوء نیت مطالبی خلاف واقع اظهار کند و یا از اظهار مطالبی خودداری کند به نحوی که در نظر بیمه گر موضوع خطر تغییر یابد و یا از اهمیت آن کاسته شود.

3.در صورت تشدید خطر موضوع بیمه نامه و عدم موافقت بیمه گذار با افزایش حق بیمه .

موارد فسخ از طرف بيمه گذار:

1.در صورتی که خطر  موضوع بیمه کاهش یابد و بیمه گر حاضر به تخفیف در حق بیمه نشود.

2.در صورتیکه  فعالیت بیمه گر به هر دلیل متوقف شود.

3.در صورت توقف فعالیت بیمه گذار که قرارداد بر اساس آن منعقد شده است .

10- انواع آسیب های دهان و فک را نام برده و یک مورد آن را شرح دهید؟

غدد بزاقی – اریون – بوی بد دهان- آفت – عفونت های قارچی – تبخال – سوزش دهان – سرطان ها

غددبزاقی : دردهانمان تعدادی غددبزاقی وجود دارد که ازخود آنزیم ترشح می کنندتا هضم غذا آسانتر شود.این غدد گاهی اوقات  دچار عفونت یا تورم شده که بسیار دردناک است. گاهی منجر به سرطان میشود. مشکلا ت مربوط به تشکیل  سنگ در منفذهای کوچک ایجاد میشود که مانع ترشح راحت و آزادانه بزاق می شود وبرای از بین بردن آنها نیاز به عمل جراحی یا استفاده  آنتی بیوتیک  های خاص است اریون: منجر به عفونت غده پاراتیروئید میشودو باعث تورم دردناک در کودکان و بزرگسالان می شود. تا حدودی مسری است برای درمان باید از تیلونل و نوشیدن آب فراوان استفاده کرد .

بوی بد دهان  : علت های متفاوتی دارد مانند: سیگار ,الکل, بهداشت ضعیف دهان , بیماری های لثه , بیماری های مزمن شش , تنفس با دهان , سینوزیت , بیماری های کبد , دیابت  . بهترین راه جلوگیری آن مسواک زدن مکرر دندان وزبان , تمیز نگه داشتن بینی  و سینوس و نوشیدن میزان مناسب آب .

آ فت: زخمهای کوچکی است که در قسمت داخلی دهان, زبان و لبها ایجاد میشود. آ فتهای کوچک  بین 10  تا 14 روز خوب میشوند . استرس و تنش باعث ایجاد آفت میشود. در داخل دهان دیده و کمتر دردناک است . بهداشت مناسب دهان باعث پیشگیری آن  میشود .

تبخال: بسیار شایع است. تاولهای دردناکی را در اطراف دهان و لب ایجاد میکند. نه تنها اذیت کننده بلکه دردناک نیز هستند. در عرض 3 تا 10 روز خوب می شوند ولی بسیار عفونی هستند .

11- پیوره دندان را تعریف، عوارض آن را بیان و نحوه درمان آن را شرح دهید؟

پیوره التهاب بافت های پیرادندانی  است که منجر به ویرانش رباط های پیرادندانی و استخوان آرکی  در ناحیه مبتلا , می شود .

بیماری بافت های اطراف دندان است . در ناحیه لثه ها ونسوج نگه دارنده دندان دیده می شود .

 عوارض : از پای دندانها خونابه می آید – دهان بد بو و عفونی میشود –با افزایش سن بیشتر میشود –باعث لق شد ن حتی افتادن دندان ها می شود –موجب ورم لثه وخونریزی لثه میشود-نرم و حساس شدن لثه- تجمع چرک در لثه –پوسیدگی دندان .

درمان : بهترین روش کنترل پلاک  و جرم , مسواک زدن خوب و مرتب است . توصیه می شود بیما 2 بار در روز مسواک بزند و سعی کند فاصله بین دندانها را مسواک کند . استفاده از نخ دندان وجرم گیری نیز ضروری است ونیز میتوان از دهانشویه استفاده کرد.

12- علت ایجاد برفک دهان در بزرگسالان را بیان و طریق درمان آن را توضیح دهید؟

برفک دهان به شکل برجستگی های سفید خاکستری در روی مخاط دهان و زبان بروز وبا کندن آن خونریزی ایجاد میشود . به دلیل از بین رفتن باکتری های مفید در دهان ایجاد میشود .

دربزرگسالان علت های متفاوتی دارد: استرس شدید و طولانی در بدن باعث آزاد شدن هورمون کورتیزول می شود که باکاهش ایمنی بدن و افزایش قند خون میتواند موجب  ایجاد برفک دهان شود .کسانی که در دوره ای از آنتی بیوتیک یا دهان شویه های ضد باکتری استفاده کرده اند . کسانی که دیابت دارند . کسانی که از دندان مصنوعی  استفاده می کنند . زنان باردار . کسانی که دچار نقص در هضم غذا هستند.

طریقه درمان : مصرف دهان شویه کلرهگزیدین بدون الکل نیز در کم کردن برفک دهانی موثر است .مصرف بصورت 2 بار در روز.

مصرف محلول دهان شویه نیستاتین در کم کردن برفک دهانی موثر است . مصرف بصورت 4بار در روز .

درمان در بالغین از ترکیبات استروئیدی  و فلو کونازول استفاده می شود .

13- دوز مناسب را تعریف و معمول ترین روش های استفاده از داروها را بیان کنید؟

دوز مناسب یک دارو مقدار دارویی است که می‌تواند بهترین اثر را بدون کمترین عوارض جانبی ایجاد کند. برای تصمیم گیری در مورد دوز مناسب یک دارو عوامل متعددی دخالت داده می‌شوند که بعضی از آنها عبارتند از سن بیمار، قد، وزن، جنسیت، وضعیت کارکرد کبد و کلیه‌ها.خوراکی، تزریقی، تنفسی، پوستی.

14- انتخاب نوع دارو جهت درمان به چه عواملی بستگی دارد و راه های رسیدن دارو به خون را نام ببرید؟

الف)شدت بیماری                         

ب)  فوریت                     

ج) نوع نیاز به دارو                     

د) ارگان هدف

هـ) میزان سلامتی عمومی بیمار به خصوص توانایی بلع او بستگی دارد .

الف ) راه دهانی یا مقعدی               

ب ) تزریق ( وریدی – عضلانی – زیر جلدی )                      

ج) استنشاق

15- انواع نام های دارو را نام برده و به اختصار توضیح دهید؟

الف)تجاری:بسیاری از کارخانه‌ها به منظور مشخص و متمایز ساختن ترکیب دارویی ساخت خود و نیز به منظور اهداف تجاری و اقتصادی نام تملیکی خاصی را برای محصول خود بر می‌گزینند و در تبلیغات دارویی حتی اگر هم به نام ژنری یا دارو اشاره شده باشد، نام تجارتی آن را با حروف بزرگتر می‌نویسند.

ب)شمیایی:نام شیمیایی یک دارو در واقع ارائه دهنده تصویری واضح از مولکول داروست و یک شیمیدان ورزیده می‌تواند با استفاده از آن، ساختار مولکولی دارو را ترسیم کند.

ج)ژنتیک یا عمومی:با توجه به مشکلات کاربرد نام شیمیایی یک دارو، به هر داروی جدید تحت مجموعه‌ای از قوانین بین المللی خاص، یک نام عمومی داده می‌شود که بسیار کوتاهتر است.

16- پروتز چیست و معمول ترین پروتزهای دندان را نام ببرید؟

به هر جسمی که به طور مصنوعی ساخته شده و جایگزین یک عضو از دست رفته بدن انسان می­شود اتلاقمی­گردد.

در زمینه داندان­پزشکی پروتزها معمولاً جایگزین دندان­های از دست رفته می­شود و این تنها شامل این مورد نیست و در مواردی که قسمتی از فک به دلایلی مثل سرطان و تصادفات از بین می­رود توسط پروتزهای مصنوعی که ساخته می­شود جایگزین می­گردد. در زمینه جایگزینی دندان­های از دست رفته ما از 3 نوع پروتز استفاده می­کنیم. که شامل پروتزهای متحرک، ثابت و ایمپلنت­ها می­باشد.

17- بهداشت جنسی چیست و تعریف سازمان جهانی از بهداشت را توضیح دهید؟

 

18- علائم آفت های دهانی چیست و روش درمان آفت دهانی را توضیح دهید؟

آفت، زخم‌های کوچکی است که در قسمت داخلی دهان، زبان و لب‌ها ایجاد می‌شود. بیشتر آفت‌های کوچک بین ۱۰ تا ۱۴ روز خوب می‌شوند. آفت بیشتر در جوان‌ها و میانسال‌ها دیده می‌شود. استرس و تنش نقش به سزایی در ایجاد آفت دارد. افرادی با سابقهٔ آلرژی نیز بیشتر در معرض این زخم هستند. غیر از حس عجیبی که آفت ایجاد می‌کند، حس سوزش و گاهی خارش را نیز به همراه دارد. برخلاف تبخال، آفت در داخل دهان دیده می‌شود و کمتر دردناک است. بهداشت مناسب دهان می‌تواند در پیشگیری مناسب باشد ولی برخی افراد مجبور به استفاده از کورتیکواسترویید می‌شوند.

19- اهمیت غریزه جنسی از نظر اسلام را توضیح دهید؟

 

20- عوامل مؤثر در محاسبه نرخ حق بیمه بیمه های درمان تکمیلی را به اختصار توضیح دهید؟

تعداد بیمه شدگان،ضریب خسارت وسابقه بیمه ای بیمه گذار،میزان پرتفوی متمرکز بیمه گذار و (یا میزان پرتفوی بالقوه و بالفعل بیمه گذار)،ریسک تعهدات درخواست شده با توجه به نوع فعالیت کاری بیمه گذار و میانگین سنی بیمه شدگان. نوع و سقف تعهدات ارائه شده به بیمه گذار از عوامل موثر در محاسبه نرخ حق بیمه  می باشد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[ شنبه بیستم دی 1393 ] [ 14:22 ] [ min@ hosseini ] [ ]

بخش اول : بیمه های درمان گروهی
مقدمه :
در کنار بهره مندی از روزهای شاد و خوش زندگی ، پیش بینی راهکار های رفع مشکلات روزهای تلخ و ناخوشایند، لازمه یک زندگی شایسته است. هیچ کس قادر به پیش بینی وضعیت سلامت خود و یا نزدیکان خود در آینده نیست . اما میتوان برای تامین هزینه ها و جلوگیری از بروز مشکلات اقتصادی که هزینه های سرسام آور درمان بیماری ، مسبب آن می باشد ، با راهکارهای مناسب مثل بیمه درمان این تشویش خاطر را رفع نمود.
بیمه درمان شاخه اي از بيمه هاي اشخاص مي باشد که توسط شرکت های بیمه بازرگانی ارائه می گردد ودر حال حاضر بصورت گروهي و تکمیلی (مازاد بر پوشش بیمه سازمان های تامین اجتماعی و خدمات درمانی و بیمه های مشابه )عرضه مي شود .
در این نوع بيمه نامه ،‌پرداخت هزينه هاي بيمارستاني و جراحي ناشي از بيماري و حوادث احتمالي و سایر پوشش های اضافی درمانی طبق شرايط بيمه نامه تعهد مي شود.
 بخش یک/  مفاهیم اساسی بیمه های درمان
-  بيمه گر: شركت بيمه دارای مجوز فعالیت از بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران كه مشخصات آن در بيمه نامه درج شده است و جبران هزينه هاي بيمارستاني ،جراحي ناشي از بيماري و حوادث و ساير هزينه هاي تحت پوشش را طبق شرايط مقرر در اين بيمه نامه به عهده مي گيرد. (در این جزوه منظور از بیمه گر بیمه آسیا میباشد.)
- بيمه گر پايه : سازمانهایي ازقبيل سازمان بيمه خدمات درماني ، سازمان تامين اجتماعي و... كه طبق قانون بيمه درمان همگاني،موظف به ارائه خدمات درمان پايه اند.
- بيمه گذار  : شخصي است كه مشخصات وي دراين بيمه نامه ذكرشده ومتعهد به پرداخت حق بيمه است .
-  گروه بيمه شدگان :
1-كاركنان رسمي، پيماني يا قراردادي بيمه گذار و اعضای خانواده شان که بيمه گذار آنها را  به عنوان اعضاء گروه  معرفي نموده است وحداقل 70 درصد آنان بايد همزمان تحت پوشش بيمه قرارگيرند.
2-منظور از اعضاء خانواده ،شامل همسر، فرزندان ،پدر ،  مادر وافراد تحت تكفل بيمه شدگان است.
ï طبق شرایط خصوصی بیمه نامه های درمان فرزندان ذکور حداکثر تا سن 20 سالگی تمام و درصورت اشتغال به تحصیل در دوره دانشگاه حداکثر تا سن 25 سالگی تمام و درصورت تحصیل در رشته پزشکی حداکثر تا سن 26 سالگی تمام میتوانند تحت پوشش این بیمه نامه قرار گیرند.
ïپوشش فرزندان اناث تا زمان ازدواج خواهد بود.
ïدرصورتیکه فرزندان دارای معلولیت جسمی و ذهنی باشند ،بدون درنظر گرفتن شرایط سنی با رعایت مفاد بیمه نامه میتوانند تحت پوشش قرار گیرند.
-موضوع بيمه : جبران بخشی از هزينه هاي بيمارستاني وجراحي ناشي از بيماري،حادثه و سایر پوششهای اضافی درمانی بیمه شدگان است که در تعهد بیمه گر پایه نیست و طی این بیمه نامه در تعهد بیمه گر قرار گرفته است
-حادثه : هر واقعه ناگهاني ناشي از يك عامل خارجي كه بدون قصد و اراده بيمه شده اتفاق افتاده ومنجربه جرح، نقص عضو، ازكارافتادگي و يا فوت بيمه شده گردد.
-بيماري: هرگونه عارضه جسمي و اختلال در اعمال طبيعي و جهاز مختلف بدن طبق تشخيص پزشك است.
- حق بيمه : وجهي است كه بيمه گذار باید در مقابل تعهدات بيمه گر بپردازد. انجام تعهدات بيمه گر موكول به پرداخت حق بيمه به نحوي است كه درشرايط خصوصي بيمه نامه توافق شده باشد.
- مدت:  مدت بيمه نامه يك سال تمام شمسي است.تاريخ شروع وانقضای آن با توافق طرفين درشرايط بيمه نامه درج مي شود.
- دوره انتظار: مدت زماني است كه درطول آن بيمه گر تعهدي به جبران خسارت ندارد. دوره انتظار برای موارد ذیل اعمال میگردد:
1-دوره انتظار بیماری ها:  برای گروه های کمتر از 1000 نفر و بیماریهای مشروحه ذیل لحاظ شده و مدت آن سه ماه از تاریخ پوشش بیمه شده میباشد:کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ، انحراف بینی، جراحی سینوس، لوزه، جراحی قلب باز ، آنژیوپلاستی عروق کرونر ، نارسایی های مزمن کلیه، دیسک ستون فقرات ،پروستات، واریکوسل، میومکتومی، هیسترکتومی، سیستوسل، رکتوسل، آنتروسل و هزينه های درمانی ادامه معالجات ناشی از حوادثي كه حادثه قبل از تاریخ شروع اولین پوشش برای بیمه شده اتفاق افتاده باشد. گروههای بیش از 1000 نفر فاقد دوره انتظار است .
2- دوره انتظار زایمان : برای گروه های کمتر از 250نفر 9 ماه ، گروه های بیش از 250نفر تا 1000 نفر 6 ماه اعمال میگردد.گروههای بیش از 1000 نفر فاقد دوره انتظار است .
3- دوره انتظار هزینه نازایی : برای گروه های کمتر از 1000 نفر 3 ماه وگروههای بیش از 1000 نفر فاقد دوره انتظار است.
- فرانشيز: سهم بيمه شده يا بيمه گذار از خسارت قابل پرداخت است كه ميزان آن درشرايط خصوصی بیمه نامه تعیین می شود.
فرانشیز هزينه هاي بيمارستاني، جراحي، زايمان وسايرهزينه هاي تحت پوشش در صورت عدم استفاده از دفترچه درماني بيمه گر پايه حداقل30% كل هزينه هاي درماني مربوط و در غير اين صورت معادل سهم بيمه گر پايه و حداقل30% خواهدبود.
- بيمه گر مي تواند فرانشيز هزينه هاي تحت پوشش را با دریافت حق بیمه اضافی کاهش دهد. در هر صورت حداقل فرانشیز 10% خواهد بود .
- پزشک معتمد : بیمه گر یک یا چند پزشک ذیصلاح را به عنوان پزشک معتمد به خدمت می گیرد . برخی از وظایف پزشک معتمد عبارت است از : تایید ضرورت درمان بیمار و درستی عملیات درمانی انجام شده ،بررسی صورتحساب بیمارستان و تایید و تعیین تعرفه جراحی اعمال شده  و...
- تعرفه مرکز درمانی : بررسی ، محاسبه و پرداخت هزینه های درمانی هر بیمه شده در بیمارستان (مرکز درمانی ) طرف قرارداد ،بر اساس شرایط قرارداد بیمه گر با این  بیمارستان (مرکز درمانی ) میباشد. بخشی از این شرایط ، فهرست نرخ های مورد توافق طرفین برای انواع خدمات درمانی قابل ارائه در بیمارستان (مرکز درمانی ) مورد نظر است که به آن تعرفه مرکز درمانی گویند.
 بخش دو/ بیمه های درمان فردی و گروهی
 بیمه درمان انفرادی :در حال حاضر شرکت های بیمه بازرگانی به دلیل بالا بودن ضریب خسارت این رشته و سایر  مشکلات موجود ، از ارائه بیمه درمان به صورت انفرادی خودداری می نمایند  .
بیمه درمان گروهی : شرکت های بیمه بازرگانی به منظور جبران هزینه هایی که توسط بیمه گران اول تامین نمیشود ، بیمه درمان را به صورت تکمیلی و گروهی ارائه می نمایند. بدین ترتیب کارفرما ( مدیریت یا مالک یک موسسه ) به عنوان بیمه گذار ، میتواند با خریداری این نوع بیمه نامه ، کارکنان رسمی ، قراردادی و پیمانی خود را به همراه افراد تحت تکفل آنان تحت پوشش بیمه درمان قرار دهد.در این صورت حداقل 70% کارکنان بیمه گذار و افراد تحت تکفل آنان ،گروه بیمه شدگان قرارداد را تشکیل میدهند .
ارائه پوشش بیمه درمان به سایر گروه ها(از قبیل اصناف،اتحادیه ها و انجمن ها) به این شرط مجاز است که با هدفی غیر از پوشش بیمه موضوع این بیمه نامه تشکیل شده باشند،پرداخت حق بیمه سالیانه توسط بیمه گذار تضمین شده باشد و بیش از70 % بیمه شدگان به طور هم زمان بیمه شوند.( اخذ مجوز اعلام نرخ از مرکز الزامیست)
بخش سه/ بیمه درمان پایه و تکمیلی :
بيمه درمان پايه ( بیمه اجباری ): سازمان هایي از قبيل سازمان بيمه خدمات درماني ، سازمان تامين اجتماعي و... كه طبق قانون بيمه درمان همگاني،موظف به ارائه خدمات درمان پايه اند.
طبق قانون هر کارفرما یا سازمان موظف است با پرداخت حق بیمه به یک موسسه معین ، هر کارکن و اعضا ی  خانواده وی را در مقابل عواقب مالی و وقوع حوادث یا خطرهای معین از جمله بیماری ، صدمه جسمی یا آسیب روانی ناشی از حوادث بیمه نماید. این موسسه بیمه گر اول نامیده میشود.شناخته شده ترین بیمه گر اول در ایران ، سازمان تامين اجتماعي  است که در ازای دریافت حق بیمه ماهانه از هر کارکن و کارفرمای او ،کارکن و افراد تحت تکفل را در مقابل خطرها یا وقایع معین از جمله بیماری و زایمان پوشش میدهد. 
بیمه درمان تکمیلی(بیمه اختیاری) : از آنجایی که بخش قابل توجهی از هزینه های درمانی توسط بیمه گر اول تامین نمیشود ، کارفرمایان نسبت به خریداری بیمه درمان تکمیلی برای کارکنان و افراد خانواده آنان اقدام مینماید.  
 بخش چهارم/ بررسی فرم پیشنهاد ، بیمه نامه و اجزاء آن
این بیمه نامه فاقد فرم پیشنهاد بوده و ارائه نرخ و شرایط منوط به درخواست کتبی از سوی موسسه یا شرکت متقاضی پوشش میباشد.
در صورتی که متقاضی حائز شرایط باشد اعلام نرخ و شرایط صورت می پذیرد و در صورت موافقت متقاضی با نرخ و شرایط پیشنهاد شده ، بیمه نامه صادر می گردد.
û هر بیمه نامه  از جمله بیمه نامه درمان گروهی از دو بخش شرایط عمومی و شرایط خصوصی تشکیل میشود :
-   شرایط عمومی ،مواردی همچون تعاریف و اصطلاحات ،استثنائات ،شرایط فسخ و ... را بیان مینماید.
-  شرایط خصوصی ،شامل اطلاعات خاص بیمه نامه موردنظر (نام بیمه گر و بیمه گذار،جدول تعهدات ارائه شده ، میزان فرانشیز ، حق بیمه ، نحوه پرداخت حق بیمه ،تاریخ شروع و پایان بیمه نامه ، تعداد بیمه شدگان و...)میباشد.
لازم به ذکر است:
در صورت مغایرت بین شرایط قرارداد به ترتیب شرایط خصوصی و شرایط عمومی حاکم خواهد بود.
شرایط عمومی منحصراً در موارد پیش بینی نشده در متن و ضمائم بیمه نامه نافذ خواهد بود.
 بخش پنجم / نحوه ارزیابی ریسک
همانگونه که در ابتدا مبحث بیان گردید،بیمه درمان جهت گروه هایی که رابطه کارفرمایی – کارگری در آن برقرار باشد(سازمان ها / موسسات و شرکت ها ) ارائه خواهد شد ،ضمن آنکه حداقل 70% گروه میبایست متقاضی پوشش درمان باشند .
¯ارائه خدمات به سایر گروه ها از قبیل اصناف،اتحادیه ها ،کانون ها، انجمن ها،مشمولین سازمانها و صندوق های بازنشستگی منوط به کسب مجوز کتبی از مدیریت بیمه های درمان(تعیین نوع پوشش ،حدود تعهدات و نرخ حق بیمه ) میباشد.
¯جهت ارزیابی ریسک میبایست اطلاعاتی نظیر نوع فعالیت بیمه گذار ، تعداد کل کارکنان ، تعداد کارکنان متقاضی پوشش درمان،تعداد اعضاء خانواده تحت تکفل آنان، میانگین سنی گروه، تعداد متقاضیان بیش از 60 سال سن، تعهدات و پوشش های درخواست شده و سرمایه آن ، فرانشیز  ،سابقه بیمه ای متقاضیان و ضریب خسارت سالهای گذشته بیمه گذار اخذ گردد.با ارزیابی ریسک  به  متقاضی نرخ و شرایط صدور بیمه نامه اعلام میگردد.
 بخش ششم / عوامل موثر در محاسبه نرخ حق بیمه
درتعیین حق بیمه مواردی همچون تعداد بیمه شدگان،ضریب خسارت وسابقه بیمه ای بیمه گذار،میزان پرتفوی متمرکز بیمه گذار نزد بیمه آسیا(و یا میزان پرتفوی بالقوه و بالفعل بیمه گذار)،ریسک تعهدات درخواست شده باتوجه به نوع فعالیت کاری بیمه گذار و میانگین سنی بیمه شدگان، و ... موثر می باشد.  
با توجه به آزاد سازی نرخ حق بیمه درمان ، در هرسال ،حق بیمه تعهدات ، شرایط و ضوابط حاکم بر این بیمه ، پس از تایید هیات مدیره محترم شرکت ، توسط معاونت  محترم فنی مدیرعامل در اشخاص و مسئولیت بصورت بخشنامه جهت اجرا به مدیریت بیمه های درمان و واحدهای تابعه ابلاغ میگردد.
به منظور جلوگیری از اعلام نرخ های متعدد به یک متقاضی و نیز ایجاد وحدت رویه در سراسر کشور ،میبایست استعلام نرخ از
طریق سیستم اعلام نرخ صورت پذیرد.
نوع و سقف تعهدات ارائه شده به بیمه گذار از عوامل موثر در محاسبه نرخ حق بیمه  می باشد.
بخش هفتم /تعهدات بيمه نامه درمان گروهي
تعهدات قابل ارائه در این بیمه نامه عبارتند از :
الف - تعهدات اصلی :
جبران هزینه های بستری ،جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب،گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care.
اعمال جراحی Day Care: به جراحیهایی اطلاق می شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت های بعد از عمل در مراکز درمانی،کمتر از یک روز باشد.
هزینه همراه افراد زیر 7 سال و بالاتر از 70 سال (در بیمارستان).
هزینه آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی – درمانی طبق دستور پزشک معالج .
 ب- تعهدات اضافی :
تامین هزينه اعمال جراحي مربوط به سرطان ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثناءدیسک ستون فقرات)، گامانایف ، قلب ، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان.(حداکثر تا دوبرابر تعهد بیمارستانی ارائه شده.)  
تامین هزینه های زایمان طبیعی و سزارین حداکثر تا 50% تعهد بیمارستانی)، ضمن آنکه سقف تعهد بیمه گر در این پوشش نباید از بالاترین هزینه توافق شده با بیمارستان های طرف قرارداد بیمه گر تجاوز نماید.
تامین هزینه های مربوط به درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط، IUI ، ZIFT، GIFT، میکروانجکشن IVF، حداکثر معادل سقف تعهد زایمان (این پوشش فقط در صورت اخذ پوشش زایمان و بصورت یک پوشش مستقل از آن ارائه میگردد.)
تامین هزینه های (پاراکلینیکی گروه اول)سونوگرافي، ماموگرافي،انواع اسكن،انواع آندوسكوپي،ام آر اي، كوكارديوگرافي ، استرس اکو، دانسیتومتری تا حداکثر 20% تعهد پایه سالیانه برای هر نفر.
تامین هزینه های(پاراکلینیکی گروه دوم) تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی(اسپیرومتری- PFT)، نوار عضله(EMG) نوارعصب (NCV)، نوارمغز (EEG) ، نوار مثانه(سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی،بینایی سنجی، هولتر مانیتورنینگ قلب ، آنژيوگرافي چشم، تا حداکثر 10% تعهد پایه سالیانه برای هر نفر.
تامین هزینه های  خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش های تشخیص پزشکی،پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی ،نوارقلب ، فیزیوتراپی تا حداکثر 10% تعهد پایه سالیانه برای هر نفر.
تامین هزینه های ویزیت و دارو (براساس فهرست داروهای مجاز کشور و صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول ) و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری تا سقف 5% تعهد پایه سالیانه برای هر نفر.
 لازم به ذکر است  :
1- جبران هزینه های ویزیت بر اساس تعرفه های اعلام شده توسط سازمان نظام پزشکی برای بخش خصوصی وجبران هزینه های دارو بشرط تجویز توسط پزشک و ارائه نسخه معتبر قابل پرداخت است.
2-داروهای خارج از فارماکوپه دارویی ایران ومحصولات و فراورده های فاقد جنبه درمانی از چمله مکمل های غذایی - رژیمی ،داروهای تقویتی ، محصولات بهداشتی و آرایشی ،محصولات چاقی ، لاغری، تقویت قوای جنسی و موارد مشابه تحت پوشش نمی باشد.  
تامین هزینه های دندانپزشکی حداکثر تا میزان 10% سقف تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده.( هزینه های دندانپزشکی بر اساس تعرفه خدمات دندانپزشکی ای محاسبه و پرداخت می شودکه سالیانه سندیکای بیمه گران ایران با هماهنگی شرکت های بیمه ، تنظیم و به شرکت های بیمه ابلاغ می کند.)
تامین هزینه های مربوط به خرید عینک طبی ، لنز تماس طبی تا سقف 2% تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده.
تامین هزینه های مذکور مشروط به تجویز متخصص چشم و ارائه فاکتور معتبر میباشد.
تامین هزینه های مربوط به خرید سمعک تا سقف 5درصد تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده.
تامین هزینه های مذکور مشروط به تجویز متخصص گوش و حلق و بینی و ارائه فاکتور معتبر میباشد.
تامین هزينه های مربوط به رفع عيوب انكساري براي دو چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر ، درجه نزدیک بینی ، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هرچشم(درجه نزدیک بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات)3 دیوپتر یا بیشتر باشد، حداکثر  تا 10 درصد تعهد پایه سالیانه برای هرچشم هر بیمه شده.
تامین هزینه های  اعمال مجاز سر پايي مانند شكستگی و دررفتگی ،گچ گيري ،ختنه ،بخيه ،كرايوتراپي،اكسيزيون ليپوم، بیوپسی،تخليه كيست و ليزر درماني تا سقف 10% تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده. 
هزینه تهیه اروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر مورد نیاز باشد حداکثر  تا 2 درصد تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده.  
هزینه های تشخیص بیماریها و ناهنجاری های جنین منوط به داشتن پوشش زایمان ، حداکثر  تا 50 درصد تعهد زایمان به عنوان پوشش مستقل .  
تامین هزینه تهیه اعضاء طبیعی بدن (صرفا برای گروه بیش از 1.000 نفر) حداکثر به میزان تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده .
ارائه پوشش بیمه ای جهت حوادث طبیعی (سیل ،زلزله و آتشفشان) با حق بیمه اضافی به میزان 5% حق بیمه پوششهای اخذ شده امکانپذیر است .
تخفیفات و یا اعمال اضافه نرخ از دیگر عواملی هستند که در تعیین و محاسبه نرخ حق بیمه موثر میباشد .
« حداكثرسن بيمه شده براي گروه هاي كمتر از 1000 نفر،60 سال است و برای سن بیش از 60 سال، بيمه گر ميتواند با دريافت حق بيمه اضافي،پوشش بيمه درماني را ادامه دهد.( 61-69 سال50% اضافه نرخ و70 سال و بیشتر 100% اضافه نرخ )
«مشمولين سازمان ها وصندوق هاي بازنشستگي تابع اين حكم نبوده و پوشش درمان آنان با پرداخت حق بيمه اضافي امكانپذيرخواهدبود.( با اخذ مجوز از مرکز)
«   تخفیف گروهی : با توجه به تعداد بیمه شدگان میتوان تخفیف هایی بشرح ذیل در حق بیمه اعمال نمود :
تعداد بیمه شدگان
میزان تخفیف حق بیمه
1000 نفر الی 5000 نفر
5%
5001 نفر الی 10.000 نفر
10%
10.001 نفر الی 20.000 نفر
15%
20.001 نفر الی 50.000 نفر
17%
50.001  نفر الی 100.000 نفر
20%
100.001 به بالا
25%
 « در صورتیکه سقف تعهدات برای خانوار در نظر گرفته شود ، میتوان 10% درحق بیمه تعهدات ارائه شده ( باستثناء حق بیمه تعهد جراحی های تخصصی ، زایمان و نازایی) تخفیف اعمال نمود.         
«نحوه محاسبه : حق بیمه با توجه به سقف تعهد از جدول نرخ استخراج میگردد.درصورتیکه گروه مشمول اضافه نرخ و یا تخفیف باشد ، این موضوع در نرخ نهایی اعمال میگردد.
«باید توجه داشت که در نامه اعلام نرخ میبایست بصورت شفاف به مواردی همچون :ریز تعهدات ارائه شده ومبالغ سقف آنان ، فرانشیز ، دوره انتظار ، حق بیمه ماهانه هر نفر ، میزان عوارض ومالیات بر ارزش افزوده و لزوم پوشش حداقل 50% پرسنل در هنگام انعقاد قرارداد و... اشاره نمود.مهلت اعتبار استعلام نرخ معمولا ً یک ماه از تاریخ نامه میباشد و بعد از این مهلت میبایست مجددا نسبت به استعلام نرخ اقدام نمود.
« ارائه پوشش هایی نظیر دندانپزشکی ، ویزیت و دارو به گروه های کمتر از 200 نفر فقط با مجوز از مرکز امکانپذیر است.
 بخش هشتم / استثنائات بيمه هاي درمان
استثنائات بیمه درمان :  هزینه های این موارد از شمول تعهد بيمه گر خارج است :
اعمال جراحي كه به منظور زيبایي انجام مي شود، مگراينكه ناشي از وقوع حادثه در طي مدت بيمه باشد.
عيوب مادرزادي مگر اينكه طبق تشخيص پزشك معالج و تائيد پزشك معتمد بيمه گر، رفع اين عيوب جنبه درماني داشته باشد.
 سقط جنين مگر در موارد  قانوني با تشخیص پزشك معالج .
 ترك اعتياد.
 خودكشي و اعمال مجرمانه.
حوادث طبيعي مانند سيل، زلزله وآتشفشان . 
جنگ ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قيام ، آشوب، كودتا و اقدامات احتياطي مقامات نظامي و انتظامي و عمليات خرابكارانه بنا به تائيد مقامات ذي صلاح.
فعل وانفعالات هسته اي.
هزينه اتاق خصوصي مگر در  موارد ضروري به تشخيص پزشك معالج و تائيد پزشك معتمد بيمه گر.
هزينه همراه بیماران بین 7 سال تا 70 سال مگر در موارد ضروري به تشخيص پزشك معالج وتائيدپزشك معتمد بيمه گر.
جنون.
جراحي لثه.
 لوازم بهداشتي وآرايشي كه جنبه دارویي ندارد.مگر به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر.
 جراحي فك مگرآنكه به علت وجود تومور ويا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.
 هزينه هاي مربوط به معلوليت ذهني و ازكارافتادگي كلي.
-        رفع عيوب انكساري چشم درمواردي كه به تشخيص پزشك معتمد بيمه گر درجه نزدیک بینی ، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بينایي هر چشم (درجه نزديك بيني يا دوربيني به اضافه نصف آستيگمات) كمتراز 3 ديوپتر باشد.
کليه هزينه هاي پزشكي كه در مراحل تحقيقاتي بوده و تعرفه درماني آن از سوي وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشكي تدوين واعلام نگرديده است.
تبصره : موارد استثنای مندرج در بندهای 6- 7- 9-10-12-14 با پرداخت حق بیمه اضافی ، قابل بیمه شدن است.
علاوه بر استثنائات مندرج در شرایط عمومی،موارد ذیل در شرایط خصوصی بیمه نامه ازشمول تعهدات بیمه گرخارج گردیده است:
کلیه هزینه های اعضاء مصنوعی برای جبران نواقص و ناراحتی های جسمی بدن.
کلیه هزینه های مربوط به داروهای تقویتی و غذایی.
هزینه های متفرقه از قبیل: تلفن،تلویزیون ،هزینه اتاق خصوصی و همراه بیمار(مگر با تایید پزشک معتمد بیمه گر)
بیماری های اپیدمی (فراگیر)
افرادی که در ایتدای تاریخ پوشش خود از کار افتاده کامل و دائم باشند .
کلیه خسارات درمانی مربوط به جراحات ناشی از جنگ اعم از اثرات مستقیم یا غیر مستقیم آن.
افرادی که تابعیت غیر ایرانی دارند ،مگر با داشتن مجوز اقامت با حق کار مشخص و پروانه کار معتبر.
هزینه های چک آپ.
   بخش نهم / محاسبات  حق بيمه:
 در هنگام صدور قرارداد می بایست حداقل حق بیمه یک قسط یا علی الحساب معادل 10% حق بیمه سالانه اخذ گردد.
کلیه قراردادها یکماه قبل از انقضاء قرارداد الزاماً تسویه حساب مالی گردد.
4- گروه بیمه شدگان شامل کارکنان رسمی ، پیمانی و قراردادی بیمه گذاران هستند که به اتفاق کلیه اعضای خانواده شان از طرف بیمه گذار به عنوان بیمه شده معرفی شده اند و حداقل 50% آنان باید تحت پوشش قرارداد قرار گیرند.
1/4-پوشش والدین بیمه شدگان اصلی بشرط تحت تکفل بودن از جانب بیمه شده اصلی و با پرداخت حداقل 2 برابر حق بیمه امکانپذیر است .
2/4- شرط داشتن بیمه گراول یکسان جهت کلیه بیمه شدگان  در قراردادها الزامیست
-5 میزان تعهدات و حق بیمه جهت جبران؛ هزینه های بستری ، جراحی ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی ، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Daycare.
شایان ذکراست بپیوست جد.ل حق بیمه تعهدات جهت بهره برداری لازم ضمیمه گردیده است.
ردیف
سقف تعهد سالیانه برای هر بیمه شده به میلیون ریال
حداقل نرخ حق بیمه ماهانه
1
10
19/2درهزار
2
بیش از 10 الی 25
03/1 در هزار نسبت به مازاد تعهد ردیف 1
3
بیش از 25 الی 50
43/0در هزار نسبت به مازاد تعهد ردیف 2
4
بیش از 50 الی 100
2/0 در هزار نسبت به مازاد تعهد ردیف 3
5
بیش از 100 الی 200
1/0 در هزار نسبت به تعهد ردیف 4
  تبصره 1- افزایش سقف تعهد برای اعمال جراحی سرطان ، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع ( به استثنای جراحی دیسک ستون فقرات) گامانایف ، قلب ، پیوند ریه، پیوند کبد ، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان حداکثر تا دوبرابر مبلغ تعهد سالانه مجاز می باشد . حق بیمه این پوشش 25درصد حق بیمه تعهد سالانه ای است که مبنای تعیین سقف تعهد اضافی قرار گرفته است.
تبصره 2- حداکثر مبلغ تعهد برای هزینه آمبولانس در داخل شهر 500.000 ریال وبین شهری 1.000.000ریال از محل تعهدات این بند بدون حق بیمه اضافی است.
6-جبران هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین در صورت اخذ پوشش بیمارستانی تا سقف 50.000.000 ریال حداکثر 40% تعهد مذکور و برای پوششهای بالاتر تا 50% تعهد بیمارستانی ارائه شده امکانپذیر خواهد بود.  
ردیف
سقف تعهد سالیانه برای هر بیمه شده به میلیون ریال
حداقل نرخ حق بیمه ماهانه
1
تا مبلغ 5
6/1 در هزار
2
بیش از 5
15/1 در هزار نسبت به مازاد تعهد ردیف 1
 
تبصره 1- مدت انتظار جهت استفاده از پوشش این بند برای گروههای زیر 250 نفر 9 ماه و از 250 نفر الی 1000 نفر ، 6 ماه است. گروههای بالای 1.000نفر مشمول دوره انتظار نمی باشند.
تبصره 2- در صورت اخذ پوشش زایمان ، تأمین هزینه های مربوط به درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط ، IUI، ZIFT، GIFT میکرو اینجکشن و IVF بصورت یک تعهد مستقل حداکثر معادل سقف تعهدات زایمان با نرخ حق بیمه ماهانه 5/0 در هزار مبلغ تعهد و با لحاظ دوره انتظار سه ماهه برای گروه های زیر 1000 نفر و بدون دوره انتظار برای گروه های بالای 1000 نفر امکان پذیر خواهدبود.
7-جبران هزینه های سونوگرافی ، ماموگرافی ،انواع اسکن و آندوسکوپی ،  MRI، اکوکاردیوگرافی ،استرس اکو ، دانسیتومتری حداکثر تا 20درصد تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده با نرخ حق بیمه ماهانه حداقل 25/2درهزار مبلغ تعهد امکانپذیر خواهد بود.  
8-تأمین هزینه های مربوط به تست ورزش ، تست آلرژی ، تست تنفسی ، نوارنگاری( عصب ، عضله ، مغز ، مثانه ) شنوائی سنجی ، بینائی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم حداکثر تا سقف 10درصد تعهد پایه با نرخ حق بیمه ماهانه هر نفرحداقل 45/1درهزار مبلغ تعهد.
9-جبران هزینه های اعمال مجاز سرپائی مانند شکسته بندی ، گچ گیری ، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیزیون ، لیپوم ، بیوپسی ، تخلیه کیست ولیزر درمانی حداکثر تا سقف 10% تعهد پایه ( فهرست اعمال غیر مجاز سرپائی در مطب پیوست می باشد.) امکانپذیر خواهد بود.  
 
ردیف
سقف تعهد سالیانه برای هر بیمه شده
حداقل نرخ حق بیمه ماهانه
1
تا 1.000.000ریال
12/1درهزار
2
بیش از 1.000.000ریال
6/0 در هزار نسبت به مازاد تعهد ردیف 1
 10-جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی در صورت تشخیص و تائید پزشک عمومی و متخصص (باستثناء چک آپ پزشکی) شامل آزمایشهای تشخیص پزشکی ، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی ، انواع رادیوگرافی ، نوار قلب ، فیزیوتراپی با سقف تعهدات حداکثر 10 درصد تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده امکانپذیر خواهد بود.  
ردیف
سقف تعهد سالیانه برای هر بیمه شده
حداقل نرخ حق بیمه ماهانه
1
تا 1.000.000ریال
10درهزار
2
بیش از 1.000.000ریال
5در هزار نسبت به مازاد تعهد ردیف 1
11-جبران هزینه های ویزیت ودارو ( براساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر اول ) و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری تا سقف 5 درصد تعهد پایه ( حداقل 500.000ریال و حداکثر 2.500.000ریال ) امکانپذیر خواهد بود.  
تبصره 1- جبران هزینه های ویزیت براساس تعرفه های اعلام شده توسط سازمان نظام پزشکی برای بخش خصوصی و دارو بشرط تجویز توسط پزشک متخصص و ارائه نسخه معتبر قابل پرداخت می باشد. 
تبصره 2 :داروهای خارج از فارماکوپه ای دارویی ایران و محصولات و فرآورده های فاقد جنبه درمانی از جمله مکمل های غذایی رژیمی ، داروهای تقویتی ، محصولات بهداشتی، آرایشی و زیبایی ، محصولات چاقی و لاغری ، محصولات تقویت قوای جنسی و موارد مشابه تحت پوشش این تعهد نمی باشد. ردیف
سقف تعهد سالیانه برای هر بیمه شده
حداقل نرخ حق بیمه ماهانه
1
از  500.000 ریال الی 1.000.000ریال
50 در هزار
2
مازاد 1.000.000ریال تا سقف 2.500.000ریال
30 در هزار نسبت به مازاد تعهد ردیف 1
 12-جبران هزینه های عینک طبی و لنز تماسی طبی با تجویز پزشک متخصص چشم و ارائه فاکتور معتبر تا سقف دو درصد تعهد پایه و با نرخ حق بیمه ماهانه حداقل 10 درهزار مبلغ تعهد شده برای هر نفر امکانپذیر خواهد بود.  
13-جبران هزینه های مربوط به خرید سمعک بشرط تشخیص و تائید پزشک متخصص گوش و حلق و بینی و ارائه فاکتور حداکثر تا سقف 5.000.000ریال با نرخ حق بیمه ماهانه حداقل 3/0درهزار مبلغ تعهد شده برای هر نفر امکانپذیر خواهد بود.  
14-جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردیکه به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر ، جمع قدر مطلق بینائی هر چشــــــم ( درجه نزدیک بینی یا دور بینی به اضافه نصف آستیگماتیسم) 4دیوپتر یا بیشتر باشد حداکثر تا سقف ده میلیون ریال( هر چشم پنج میلیون ) با نرخ حق بیمه ماهانه حداقل 75/0 درهزار مبلغ تعهد شده برای هر نفر امکانپذیر خواهد بود.  
15-جبران هزینه های دندانپزشکی حداکثر تا میزان 10درصد سقف تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده بشرح جدول زیر امکانپذیر خواهد بود.   ردیف
سقف تعهد سالیانه برای هر بیمه شده
حداقل نرخ حق بیمه ماهانه
1
تا سقف 1.000.000ریال
40درهزار
2
بیش از  1.000.000ریال تا 2.500.000ریال
25درهزار نسبت به مازاد ردیف 1
3
بیش از 2.500.000ریال تا  5.000.000ریال
10درهزار نسبت به مازاد ردیف 2
4
بیش از 5.000.000ریال الی 10.000.000ریال
5درهزار نسبت به مازاد ردیف 2
تبصره 1 - چنانچه هزینه های دندانپزشکی صرفاً محدود به کشیدن ، جرم گیری و بروساژ،ترمیم و پرکردن و درمان ریشه شود، مشروط به انتخاب سقف تعهد سالیانه بیش ازمبلغ 1.000.000ریال مشمول حداکثر 10درصد تخفیف در حق بیمه خواهد بود.
16-جبران هزینه تهیه اعضای طبیعی بدن ( صرفاً برای گروههای بالای 1000نفر) حداکثر به میزان تعهد پایه سالیانه با نرخ حق بیمه ماهیانه حداقل 06/0 درهزار مبلغ تعهد شده برای هر نفر امکانپذیر خواهد بود. تعهدات
طرح 1
طرح 2
طرح 3
طرح 4
طرح 5
طرح 6
طرح 7
طرح 8
طرح 9
طرح 10
طرح 11
حق بيمه
بيمارستاني
10,000,000
20,000,000
25,000,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
60,000,000
70,000,000
80,000,000
90,000,000
100,000,000
حق بيمه
21,900
32,200
37,350
39,500
43,800
48,100
50,100
52,100
54,100
56,100
58,100
تخصصي
20,000,000
40,000,000
50,000,000
60,000,000
80,000,000
100,000,000
120,000,000
140,000,000
160,000,000
180,000,000
200,000,000
حق بيمه
5,475
8,050
9,340
9,875
10,950
12,025
12,525
13,025
13,525
14,025
14,525
زايمان
5,000,000
8,000,000
10,000,000
12,000,000
15,000,000
16,000,000
20,000,000
25,000,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
حق بيمه
8,000
11,450
13,750
16,050
19,500
20,650
25,250
31,000
36,750
48,250
59,750
نازايي
3,000,000
5,000,000
10,000,000
12,000,000
15,000,000
16,000,000
20,000,000
25,000,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
حق بيمه
1,500
2,500
5,000
6,000
7,500
8,000
10,000
12,500
15,000
20,000
25,000
پاراكلينيكي 1
1,000,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
8,000,000
9,000,000
10,000,000
حق بيمه
2,250
4,500
5,625
6,750
9,000
11,250
13,500
15,750
18,000
20,250
22,500
پاراكلينيكي 2
500,000
1,000,000
1,250,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
3,500,000
4,000,000
4,500,000
5,000,000
حق بيمه
725
1,450
1,815
2,175
2,900
3,625
4,350
5,075
5,800
6,525
7,250
جراحی سرپائی
500,000
1,000,000
1,250,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
3,500,000
4,000,000
4,500,000
5,000,000
حق بيمه
560
1,120
1,270
1,420
1,720
2,020
2,320
2,620
2,920
3,220
3,520
لیزیک دو چشم
5,000,000
6,000,000
7,000,000
8,000,000
9,000,000
10,000,000
10,000,000
10,000,000
10,000,000
10,000,000
10,000,000
حق بيمه
3,750
4,500
5,250
6,000
6,750
7,500
7,500
7,500
7,500
7,500
7,500
آزمايشگاهي
500,000
1,000,000
1,250,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
3,500,000
4,000,000
4,500,000
5,000,000
حق بيمه
5,000
10,000
11,250
12,500
15,000
17,500
20,000
22,500
25,000
27,500
30,000
خدمات اورژانس ويزيت و دارو
500,000
750,000
1,000,000
1,250,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
2,500,000
2,500,000
2,500,000
2,500,000
حق بيمه
25,000
37,500
50,000
57,500
65,000
80,000
95,000
95,000
95,000
95,000
95,000
دندانپزشكي
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
4,000,000
5,000,000
6,000,000
7,000,000
8,000,000
10,000,000
حق بيمه
40,000
52,500
65,000
77,500
82,500
92,500
102,500
107,500
112,500
117,500
127,500
عينك
200,000
400,000
500,000
700,000
800,000
1,000,000
1,200,000
1,500,000
2,000,000
2,000,000
2,000,000
حق بيمه
3.000
6.000
7.500
10.500
12.000
15.000
18.000
22.500
30.000
30.000
30.000
سمعك
1,000,000
1,000,000
1,250,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
3,500,000
4,000,000
5,000,000
5,000,000
حق بيمه
300
300
375
450
600
750
900
10,500
1,200
1,500
1,500
اعضاي طبيعي بدن
10,000,000
20,000,000
25,000,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
60,000,000
70,000,000
80,000,000
90,000,000
100,000,000
حق بيمه
600
1,200
1,500
1,800
2,400
3,000
3,600
4,200
4,800
5,400
6,000
 بخش دهم : نحوه و مراحل ارائه صدور بیمه نامه و الحاقیه:
¯مراحل ارائه صدور بیمه نامه درمان به قرار ذیل می باشد :
1-    اعلام نرخ
2-    صدور بیمه نامه و الحاقیه ها .
¯اعلام نرخ : بر اساس درخواست کتبی  و رسمی بیمه گذار ( مندرج در سربرگ و با امضاء و مهر مشخص و معتبر ) که در آن تعداد کارکنان و تعداد افراد تحت تکفل، تعهدات مورد درخواست و ... ذکر گردیده است،اعلام نرخ صورت میپذیرد.این درخواست بصورت مستقیم یا از طریق نماینده یا کارگزار به بیمه گر ارائه میگردد.
¯صدور بیمه نامه :پس از موافقت متقاضی با نرخ و شرایط اعلامی بیمه گر ، صدور بیمه نامه منوط به ارائه مدارک ذیل میباشد:
1-2 درخواست کتبی بیمه گذار  مبنی بر صدور بیمه نامه درمان گروهی با ذکر طرح انتخاب شده.
2-2 درخواست کتبی نماینده .
3-2 لیست کامل بیمه شدگان (اعم از پرسنل و افراد تحت تکفل و با ذکر مشخصات کامل :نام و نام خانوادگی ،  شماره شناسنامه ،تاریخ تولد ، کد ملی ، نسبت با بیمه شده اصلی .
4-2 تصویر آخرین لیست تامین اجتماعی کارکنان .(داشتن بیمه گر اول یکسان و از طریق بیمه گذار جهت کلیه کارکنان الزامی است.ضمن آنکه پوشش بیمه ای افرادی که  در لیست بیمه گر اول نام آنان ذکر نشده و تحت عناوین مشاور،شریک و... با بیمه گذار همکاری می کنند امکانپذیر نمی باشد.  )
5-2 درصورتیکه بیمه نامه تمدیدی است(یعنی بیمه گذار در سال بیمه ای قبلی نزد بیمه گر دیگری بیمه نامه داشته و در سال
جاری ، بلا انقطاع و بدون فاصله زمانی، بیمه نامه را نزد بیمه آسیا صادر نماید) ارائه لیست بیمه شدگان سال قبل ممهور به
مهر و امضاء بیمه گر قبلی الزامیست .(جهت حذف دوره انتظار برای بیمه شدگانی که سال قبل پوشش داشته اند.)
6-2 پرداخت علی الحساب حق بیمه حداقل معادل یک ماه .
عوارض و مالیات بر ارزش افزوده + (تعداد بیمه شدگان × حق بیمه ماهانه )
7-2 پس از دریافت مدارک مذکور،ابتدا پیش نویس بیمه نامه تهیه وتحویل بیمه گذار میگردد.بیمه گذار میبایست پس از مطالعه و مهرو امضاء پیش نویس ، آن را جهت صدور و ثبت بیمه نامه در سیستم به بیمه گر عودت نماید. الحاقيه((ENDORSEMENT         نوشته اي است كه به بيمه نامه ضميمه مي شود و جزء جدايي ناپذير آن است . در واقع، هرنوع تغييرات در بيمه نامه( تغییر درمفاد بیمه نامه ویا تغییر(افزایش و کاهش ) در گروه بیمه شدگان) ،از طريق صدور الحاقيه انجام مي پذيرد. چنانچه موارد مندرج در بیمه نامه و ضمائم آن و یا ملحقاتی که به موجب الحاقیه ها صادر و به آن اضافه میگردد،با نظریات بیمه گذار و یا تقاضانامه بیمه مطابقت نداشته باشد ،بیمه گذار میبایست حداکثر ظرف مدت 15 روز از تاریخ دریافت ، تصحیح آن ها را تقاصا نماید.درغیر اینصورت مراتب تایید شده تلقی خواهد شد.
   انواع الحاقیه در بیمه نامه های درمان :
1-     الحاقیه با حق بیمه اضافی :
 صدور این نوع الحاقیه موجب دریافت حق بیمه(علاوه بر حق بیمه مندرج در بیمه نامه ) خواهد شد. موارد صدور الحاقیه اضافی شامل:
1-1   ارائه تعهد/تعهدات جدید. افزایش تعهدات بیمه گر در موارد ارائه پوشش های جدید ، ارائه طرح جدید و یا کاهش فرانشیز ، موجب صدور الحاقیه تغییر در مفاد  با حق بیمه اضافی خواهد شد .
1-2   افزایش سقف تعهد /تعهدات. افزایش سقف تعهدات بیمه گر  موجب صدور الحاقیه تغییر در مفاد با حق بیمه اضافی خواهد شد .
1-3   افزایش مدت بیمه نامه . در مواردیکه به درخواست بیمه گذار بیمه نامه برای مدت  زمان کمتر از یکسال تمدید گردد ، (مدت طبق توافق بیمه گر و بیمه گذار ،  روز یا ماه میباشد ) حق بیمه اضافی محاسبه خواهد شد.  
1-4   افزایش در گروه بیمه شدگان .با افزایش تعداد بیمه شدگان ، حق بیمه اضافی محاسبه خواهد شد.(نظیر افزایش تعداد در طول مدت اعتبار بیمه نامه، به دلیل استخدام،ازدواج وتولد).
1-5   تغییرات و اصلاح .در مواردی که اصلاح مشخصات بیمه شده (اصلاح تاریخ تولد و یا نسبت )و یا اصلاح طرح  حق بیمه اضافی را موجب شود ، الحاقیه اصلاحی با حق بیمه اضافی صادر خواهد شد
2-      الحاقیه با حق بیمه برگشتی :
         صدور این نوع الحاقیه موجب برگشت حق بیمه (کسر از حق بیمه مندرج در  بیمه نامه ) خواهد شد. موارد صدور الحاقیه برگشتی شامل :
2-1 کاهش پوشش وتعهدات بیمه نامه . کاهش تعهدات بیمه گر در مواردی نظیر حذف پوشش / پوشش ها و یا افزایش فرانشیز ، موجب صدور الحاقیه تغییر در مفاد  با حق بیمه برگشتی خواهد شد .
2-2 کاهش مبلغ تعهدات بیمه نامه. در صورت کاهش سقف تعهدات موجب صدور الحاقیه تغییر در مفاد  با حق بیمه برگشتی خواهد شد .
2-3  کاهش تعداد بیمه شدگان با کاهش تعداد بیمه شدگان ، حق بیمه برگشتی محاسبه خواهد شد.(نظیر کاهش تعداد در طول مدت اعتبار بیمه نامه  به دلیل قطع رابطه کاری با بیمه گذار (استعفا ، اخراج ، بازنشستگی )، طلاق ، خروج از کفالت و فوت .
2-4  تغییرات و اصلاح .در مواردی که اصلاح مشخصات بیمه شده (اصلاح تاریخ تولد و یا نسبت )و یا اصلاح طرح  حق بیمه برگشتی را موجب شود ، الحاقیه اصلاحی با حق بیمه برگشتی صادر خواهد شد
2-5 فسخ بیمه نامه، ابطال بیمه نامه. فسخ بیمه نامه به درخواست بیمه گذار و یا بیمه گر و به دو صورت فسخ ماه شمار و یا فسخ روز شمار  انچام می شود.
          موارد فسخ بيمه نامه ونحوه تصفيه حق بيمه:
           بيمه گر يا بيمه گذار مي تواند در این  موارد براي فسخ بيمه نامه اقدام نمايد.
þ موارد فسخ از طرف بيمه گر:
-1 عدم پرداخت تمام يا قسمتي ازحق بيمه ويا اقساط آن درسررسید.
2- هرگاه بیمه گذار سهواً و بدون سوء نیت مطالبی خلاف واقع اظهار کند و یا از اظهار مطالبی خودداری کند به نحوی که در نظر بیمه گر موضوع خطر تغییر یابد و یا از اهمیت آن کاسته شود.
-3  در صورت تشدید خطر موضوع بیمه نامه و عدم موافقت بیمه گذار با افزایش حق بیمه .
þ موارد فسخ از طرف بيمه گذار:
1-     در صورتی که خطر  موضوع بیمه کاهش یابد و بیمه گر حاضر به تخفیف در حق بیمه نشود.
2-     در صورتیکه  فعالیت بیمه گر به هر دلیل متوقف شود.
3-     در صورت توقف فعالیت بیمه گذار که قرارداد بر اساس آن منعقد شده است .
2-5 ابطال بیمه نامه – برگشت کل حق بیمه
با توجه به اینکه در شرایط عمومی بیمه نامه های درمان از موارد و شرایط ابطال بیمه نامه ذکری نگردیده است ، لذا ابطال
بیمه نامه و برگشت کل حق بیمه فقط در شرایط خاص و با مجوز مدیریت بیمه های درمان  امکانپذیر خواهد بود.
3-      الحاقیه های اصلاحی :  
              صدور این نوع الحاقیه به منظور اصلاح و یا اعمال تغییراتی است که ایجاد بار مالی نمی نماید.
3=1 تغییر شرایط عمومی در صورتیکه تغییر شرایط مشمول برگشت  یا دریافت حق بیمه نباشد.
 بخش يازدهم : نحوه اعلام خسارت و مراحل پرداخت آن :
¯ بیمه شدگان در انتخاب هریک از بیمارستان ها و مراکز درمانی در سراسر کشور آزاد هستند. لیکن بیمه آسیا به منظور ارائه خدمات شایسته و کاهش هزینه های درمانی بیمه شدگان ،با بیش از 1000 بیمارستان،مرکز درمانی،تشخیص درمانی معتبر در سراسر کشور قرارداد همکاری منعقد نموده است.
          بیمه شدگان به دو روش میتوانند از مزایای این بیمه نامه استفاده نمایند :
الف - استفاده از خدمات مراکز درمانی و بیمارستان های طرف قرارداد بیمه آسیا : 
      بیمه شده ضمن مراجعه به هریک از شعب شرکت بیمه آسیا  درتهران و شهرستان ها و یا واحدهای صدور منتخب ، با ارائه مدارک مربوطه نسبت به دریافت معرفینامه و ارائه آن به مرکز درمانی موردنظر اقدام می نماید.در اینصورت بیمه شده منحصرا فرانشیز بیمه نامه (سهم بیمه شده) را تا سقف تعهدات بیمه نامه به مرکز درمانی پرداخت مینماید و صورت حساب مرکز درمانی مبنای محاسبه هزینه های مورد تعهد خواهد بود.
درخصوص مراکز درمانی طرف قراردادی که با بیمه گران اول طرف قرارداد میباشند، فرانشیز کسر نشده و سهم بیمه شده (طبق شرایط قرارداد )به حساب بیمه گر اول آنان منظور خواهد شد.
ب - استفاده از خدمات مراکز درمانی و بیمارستان های غیر طرف قرارداد: 
        در این روش بیمه شده پس از پرداخت هزینه ها و تسویه حساب با مرکز درمانی مورد نظر و تحویل اصل مدارک به بیمه گر اول ، رونوشت برابر با اصل مدارک و چک دریافت شده از بیمه گر اول را به بیمه آسیا تحویل می نماید . این شرکت مابه التفاوت هزینه ها را بر اساس بالاترین تعرفه مندرج در قرارداد بیمه گر با مراکز درمانی هم درجه ی طرف قرارداد و نیز با درنظر گرفتن تعهدات بیمه نامه به بیمه شده پرداخت مینماید.
¯چنانچه به هر دلیل بیمه شده از مزایای بیمه گر اول استفاده ننماید،هزینه های انجام شده پس از کسرفرانشیز  مندرج در قرارداد و رعایت اصل همترازی با مراکز طرف قرارداد با بیمه آسیا ، تا سقف تعهدات بیمه گر پرداخت خواهد شد.
¯در صورتیکه بیمه شده بدون اخذ معرفی نامه به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه گر مراجعه نماید، هزینه های مربوطه حداکثر تا تعرفه مندرج در قرارداد بیمه گر با مرکز درمانی مربوط پرداخت خواهد شد.
¯ بيمه شدگاني كه به علت عدم امكان معالجه در داخل كشور با تشخیص پزشک معالج بیمه شده و با تائيد بيمه گر به خارج اعزام مي گردند و يا هنگام مسافرت به خارج از كشور به دليل فوريت هاي پزشكي نياز به تشخيص و معالجه پيدا مي كنند، درصورتیکه سفارت یا كنسولگري جمهوري اسلامي ايران دركشور مربوطه ، صورت حساب هاي هزینه های پزشکی و بیمارستانی آنان را تایید کند تا سقف هزينه هاي مورد تعهد بيمه گر مندرج در قرارداد پرداخت خواهد شد. درصورت عدم احراز هریک از موارد فوق ، هزينه هاي انجام شده با توجه به بالاترين تعرفه  مراكز درماني طرف قرارداد بيمه گر محاسبه و پرداخت مي شود. میزان خسارت بر اساس نرخ ارز اعلام شده توسط بانک مرکزی ج.ا.ا در زمان ترخیص از بیمارستان محاسبه خواهد شد.
 
¯هرگاه ثابت شود كه بيمه شده عمداً به وسيله اظهارات كاذب و يا ارائه مدارك نادرست اقدام به دريافت وجوهي براي خود و يا بيمه شدگان وابسته به خود کرده است، دراين حالت نام بيمه شده و بيمه شدگان وابسته به وي از ليست قرارداد بيمه خارج شده و بيمه گر محق به دريافت وجوهي است كه تحت هرعنوان از ابتدای قرارداد بابت هزينه هاي درماني به بيمه شده و يا بيمه شدگان وابسته به وی پرداخت کرده است و حق بیمه های پرداختی به بیمه گر نیز مسترد نخواهد شد. 
 اعمال غیر مجاز در مطب:
فهرست اعمال غیر مجاز در مطب به شرح ذیل می باشد:
1.   کلیه اعمالی که با بیهوشی عمومی توام باشد.
2.   اعمالی که برای اجرای آن باز کردن حفره شکمی ضروری باشد(از جمله انواع فتق ها).
3.   اعمال جراحی روی استخوان های بزرگ و طویل بدن.
4.   اعمال جراحی داخل قفسه صدری- کاتتریسم قلب و عروق.
5.   اعمال روی عضلات – اوتار- اعصاب- عروق مگر در مواقع اورژانس.
6.   اعمال جراحی داخل دستگاه های تناسلی و ادراری زن و مرد،گذاردن فورمیس و زایمان های غیر طبیعی و طبیعی.
7.   کلیه  اعمال جراحی روی ستون فقرات و مغز و نخاع و جمجمه.
8.   اعمال جراحی وسیع استخوانهای فک و صورت و داخل حلق(منجمله شکاف کام و لب شکری ،لوزتین و سینوسها).
9.بیوپسی انساج داخل مری- تراشه – برونش ها- روده  ها- مثانه – کبد- طحال .
10.    عمل کاتاراکت – گلوکوم –پارگی شبکیه –تومورهای حفره چشم – استرابیسم چشم.
11.    عملیات وسیع گوش میانی و داخلی از قبیل تمپانوپلاستی و غیره.
12.    عمل جراحی استئوسنتز در شکستگی فکین ( open reduction) .
13.    بیرون آوردن کیست و تومورهای عمیق استخوانی فکین.
14.    رزکسیون فک.
15.رزکسیون کندیل فک.
16.رزکسیون زبان.
17.عمل جراحی باز در آرچ زایگما.
18.جراحی بریدن و برداشتن غده بزاقی.
19.جا انداختن در رفتگی قدیمی مفصل گیجگاهی – فکی.
20.عمل جراحی روی عصب دندانی – تحتانی.
21.بیرون آوردن ریشه قدیمی و جسم خارجی از سینوس که مستلزم جراحی سینوس است.
  بخش دوازدهم – هزینه های درمانی قابل پرداخت
ماده 3- هزینه های درمانی قابل پرداخت موضوع این آئین نامه عبارت است از :
الف –  پوشش های اصلی(پایه):
جبران هزینه های بستری، جراحی ، شیمی درمانی ، رادیوتراپی ، آنژیوگرافی قلب ، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care .
تبصره : اعمال جراحی Day Care به جراحی هایی اطلاق می شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت های بعد از عمل در مراکز درمانی ، کمتر از یک روز باشد.
هزینه همراه افراد زیر 7 سال و بالاتر از 70 سال ( در بیمارستان ها) .
هزینه آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی – درمانی طبق دستور پزشک معالج .
ب -  پوشش های اضافی :
        بیمه گر می تواند با دریافت حق بیمه اضافی موارد ذیل را حسب توافق با بیمه گذار تحت پوشش قرار دهد :
افزایش سقف تعهدات برای اعمال جراحی مربوط به سرطان ، مغز و اعصاب مرکزی ونخاع( به استثنای دیسک ستون فقرات ) ، گامانایف ، قلب،  پیوند ریه ، پیوند کبد ، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان .
هزینه های زایمان اعمال از طبیعی و سزارین ، تا پنجاه درصد سقف تعهد سالیانه مندرج در بند الف – 1 فوق .
سقف تعهد بیمه گر در این پوشش نباید از بالاترین هزینه توافق شده با بیمارستان های طرف قرارداد بیمه گر تجاوز کند .
               1-2- در صورت اخذ پوشش زایمان ، ارائه پوشش هزینه های مربوط به درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط ،- IUI GIFT- ZIFT میکرواینجکشن و  IVF   حداکثر معادل سقف تعهد زایمان و به صورت یک پوشش مستقل از آن مجاز است .
      2-2- دوره انتظار جهت استفاده از پوشش این بند برای گروه های زیر250 نفر ، 9 ماه و از250 نفر الی1000 نفر ، 6 ماه و برای گروه های   بالای 1000  نفر فاقد دوره انتظار است .
هزینه های پاراکلینیکی به این ترتیب قابل پوشش است :
1-3- جبران هزینه های سونوگرافی ، ماموگرافی ، انواع اسکن ، انواع آندوسکوپی ، ام آر آی ، اکو کاردیوگرافی ، استرس اکو ، دانسیتومتری تا حداکثر 20 درصد تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده .
2-3- جبران هزینه های مربوط به تست ورزش ، تست آلرژی ، تست تنفسی( اسپیرومتری - PFT ) ، نوار عضله(EMG) ، نوار عصب (NCV) ، نوار مغز(EEG) ، نوار مثانه(سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم ( علاوه بر موارد فوق ) با سقف تعهد 10 درصد تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده .
3-3- جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایش های تشخیص پزشکی ، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی ، انواع رادیوگرافی ، نوار قلب ، فیزیوتراپی با سقف تعهد 10 درصد تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده .
4-3- جبران هزینه های ویزیت ، دارو ( براساس فهرست داروهای مجاز کشور صرفاً مازاد بر سهم بیمه گر اول ) و خدمات اورژانس در موارد غیر بستری تا سقف 5 درصد تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده .
5-3- جبران هزینه های دندانپزشکی حداکثر تا میزان 10درصد سقف تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده .
تبصره: هزینه های دندان پزشکی براساس تعرفه ای محاسبه و پرداخت می شود که سالیانه سندیکای بیمه گران ایران با هماهنگی شرکت های بیمه ، تنظیم و به شرکت های بیمه ابلاغ می کند.
6-3- جبران هزینه های مربوط به خرید عینک طبی و لنز تماس طبی تا سقف 2 درصد تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده .
7-3- جبران هزینه های مربوط به خرید سمعک تا سقف 5 درصد تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده .
جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم درمواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر ، درجه نزدیک بینی ، دوربینی ، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم(درجه نزدیک بینی یا دوربینی به علاوه نصف آستیگمات) 3 دیوپتر یا بیشتر باشد ، حداکثر تا 10 درصد تعهد پایه سالیانه  برای هر بیمه شده .
جبران هزینه اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی ، گچ گیری ، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیزیون لیپوم ، بیوپسی ، تخلیه کیست و لیزر درمانی تا سقف 10درصد تعهدات پایه سالیانه برای هر بیمه شده .
 فهرست اعمال غیر مجاز سرپایی ( در مطب) به شرح جدول پیوست ذکر می شود.
جبران هزینه تهیه اعضای طبیعی بدن ( صرفاً برای گروه های بالای 1000نفر) حداکثر به میزان تعهد پایه سالیانه برای هر بیمه شده .
هزینه تهیه اورتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر مورد نیاز باشد حداکثر تا 2 درصد سقف تعهد پایه سالیانه .
هزینه های تشخیص بیماری ها و ناهنجاری های جنین منوط به داشتن پوشش زایمان حداکثر تا 50 درصد تعهد زایمان به عنوان پوشش مستقل .
تبصره 1: هزینه هایی که در اجرای بند ب پرداخت می شود ، مازاد بر سقف تعهدات پایه سالیانه است .
تبصره 2 : در صورتیکه تعهدات اصلی (پایه ) نامحدود باشد ، سقف تعهدات مربوط به پوشش های اضافی نیز میتواند نامحدود درنظر گرفته شود.
 بخش سيزدهم – شرایط
ماده 4- اصل حسن نيت :
            بيمه گذار و بيمه شده مكلف اند در پاسخ به پرسش هاي بيمه گر با رعايت دقت وصداقت، كليه اطلاعاتشان را دراختيار بيمه گر قرار دهند.  اگر بيمه گذار در پاسخ به پرسش هاي بيمه گر عمداً از اظهار مطلبي خودداري کند و يا عمداً برخلاف واقع مطلبی را اظهارکند و مطالب اظهار نشده یا اظهارات خلاف واقع طوری باشد که موضوع خطر را تغییر داده یا از اهمیت آن در نظر بیمه گر بکاهد ، بیمه نامه فسخ خواهد شد.
 تبصره:  چنانچه معلوم شود هر يك از  بيمه شدگان در  پاسخ به پرسش بيمه گر یا بیمه گذار عمدا ً از اظهار مطلبي خودداري نموده و يا اظهارات  خلاف واقع نموده است نام وي وافراد خانواده او از ليست بيمه شدگان حذف گرديده و متعهد استرداد خساراتي خواهد بود كه از ابتداي   قرارداد دريافت کرده است.
ماده 5-فرانشيز:
          1-  فرانشیز هزينه هاي بيمارستاني، جراحي، زايمان وسايرهزينه هاي تحت پوشش درصورت عدم استفاده از بیمه درماني بيمه گر پايه حداقل30 درصد كل هزينه هاي درماني مربوط و در غير اين صورت معادل سهم بيمه گر پايه و حداقل 30 درصد خواهدبود.
3-     بيمه گر مي تواند فرانشيز هزينه هاي تحت پوشش را با دریافت حق بیمه اضافی کاهش دهد. در هرصورت حداقل فرانشیز 10 درصد خواهد  بود. 
ماده 6- پرداخت حق بيمه :
          بيمه گذار باید حق بيمه تعيين شده در شرايط بيمه نامه را به نحوی که در قرارداد بیمه توافق شده است به بيمه گر پرداخت کند .
ماده 7- استثنائات :
          هزینه های این موارد از شمول تعهدات  بيمه گر خارج است :
1-اعمال جراحي كه به منظور زيبایي انجام مي شود، مگراينكه ناشي از وقوع حادثه در طي مدت بيمه باشد.
2-عيوب مادرزادي مگر اينكه طبق تشخيص پزشك معالج و تائيد پزشك معتمد بيمه گر، رفع اين عيوب جنبه درماني داشته باشد.
3- سقط جنين مگر در موارد  قانوني با تشخیص پزشك معالج .
4- ترك اعتياد.
5- خودكشي و اعمال مجرمانه بیمه شده .
6-  حوادث طبيعي مانند سيل، زلزله وآتشفشان . 
7-جنگ ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قيام ، آشوب، كودتا و اقدامات احتياطي مقامات نظامي و انتظامي وعمليات خرابكارانه بنا به تائيد مقامات ذي صلاح.
8- فعل وانفعالات هسته اي.
9-هزينه اتاق خصوصي مگر در  موارد ضروري به تشخيص پزشك معالج و تائيد پزشك معتمد بيمه گر.
10-هزينه همراه بیماران بین 7 سال تا 70 سال مگر در موارد ضروري به تشخيص پزشك معالج وتائيد پزشك معتمد بيمه گر.
11- جنون.
12- جراحي لثه.
13- لوازم بهداشتي وآرايشي كه جنبه دارویي ندارد. مگر به تشخيص پزشك معتمد بيمه گر.
14-جراحي فك مگرآنكه به علت وجود تومور ويا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.
15- هزينه هاي مربوط به معلوليت ذهني و ازكارافتادگي كلي.
16- رفع عيوب انكساري چشم درمواردي كه به تشخيص پزشك معتمد بيمه گر درجه نزديك بيني ، دوربيني ، آستيگمات یا جمع قدرمطلق نقص بينایي هر چشم (درجه نزديك بيني يا دوربيني به اضافه نصف آستيگمات) كمتراز 3 ديوپتر باشد.
17-كليه هزينه هاي پزشكي كه در مراحل تحقيقاتي بوده و تعرفه درماني آن از سوي وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشكي تدوين و اعلام نگرديده است.
تبصره : موارد استثنای مندرج در بندهای 6 ،7، 9 ،10، 12و 14 این ماده  با پرداخت حق بیمه اضافی ، قابل بیمه شدن است.
ماده 8- شرکت بیمه مکلف است در صدور بیمه نامه درمان خانواده و در مواردی که تعداد افراد تحت پوشش در یک گروه کمتر از 50 نفر باشد ، این ضوابط را رعایت کند :
1-هر یک ازاعضای اصلی گروه یا سرپرست خانواده باید فرم پرسش نامه سلامتی تهیه شده توسط بیمه گر را برای خود و سایر اعضای خانواده به طور کامل و خوانا تکمیل کند . در صورت تشخیص پزشک معتمد بیمه گر ، لازم است معاینه پزشکی یا هزینه متقاضی انجام شود
2- بیمه گذار موظف است برای تمام اعضای گروه یا خانواده درخواست بیمه کند،اما بیمه گر میتواند با توجه به پرسش نامه سلامتی یا معاینات انجام شده، از بیمه کردن فرد یا افرادی ازگروه یا خانواده و یا ارائه پوشش هزینه زایمان و بیماری هایی که سابقه قبلی دارد ، خودداری کند.
3- سقف تعهد بیمه گر برای هریک از اعضای گروه یا خانواده و هریک از اعمال جراحی مورد تعهد اعم از جراحی های عمومی ، تخصصی و فوق تخصصی یکسان باشد.
ماده 9 - بيمه شده درانتخاب هر يك از بيمارستان هاي داخل كشور آزاد است و پس از پرداخت هزينه مربوط باید صورت حساب مرکز درمانی را  به انضمام نظريه پزشك يا پزشكان معالج در خصوص علت بيماري وشرح معالجات انجام شده دريافت و به بيمه گر تسليم کند. در مواردي كه بيمه شده  با معرفي نامه بيمه گر از مراكز درماني طرف قرارداد استفاده كند، صورت حساب مرکز درمانی مبنای محاسبه هزينه هاي مورد تعهدبیمه گرخواهد بود چنانچه بیمه شده بدون اخذ معرفی نامه به مراكز درماني طرف قرارداد بیمه گر مراجعه نماید، هزينه هاي مربوطه حداکثر تا  تعرفه مندرج در قرارداد بیمه گر با مرکز درمانی مربوط پرداخت خواهد شد. در صورتی که بیمه شده به مراکز غیر طرف قرارداد بیمه گر مراجعه نماید ، هزینه های مربوط براساس بالاترین تعرفه مندرج در قرارداد بيمه گر با مراکز درمانی هم درجه محاسبه و پرداخت خواهدشد.
تبصره1: در صورت استفاده بیمه شده از مراکز درمانی غیرطرف قرارداد و استفاده از سهم سایر بیمه گران مکمل ، بیمه گر موظف است باقی مانده هزینه های مورد تعهد را تاسقف تعهدات بیمه نامه پرداخت کند درهر صورت بیمه شده مجاز به دریافت خسارت از بیمه گران به مبلغی بیش  از هزینه های انجام شده نیست. در صورت عدم دریافت سهم بیمه گر پایه ، فرانشیز مندرج در قرارداد از هزینه های مزبور کسر خواهد شد.
در مواردیکه سهم دریافتی بیمه شده از سایر بیمه گرها ( بیمه گر پایه یا بیمه گر مکمل ) معادل یا بیشتر از میزان فرانشیز مندرج در بیمه نامه شود فرانشیز کسر نخواهد شد.
تبصره2: بيمه گذار و يا بيمه شده موظف اند حداكثر ظرف مدت 5 روز از زمان بستری شدن هریک از بیمه شدگان در بیمارستان و قبل ازترخیص ، مراتب را به بیمه گر اعلام کنند.
تبصره 3: چنانچه بیمه شده هم زمان تحت پوشش بیش از یک شرکت بیمه باشد، درالویت مراجعه به هرکدام از شرکت های بیمه مخیر است. 
ماده 10-حداكثرسن بيمه شده براي گروه هاي كمتر از 1000 نفر، 60 سال است و برای سن بیش از  60 سال، بيمه گر مي تواند با دريافت حق بيمه اضافي،پوشش بيمه درماني را ادامه دهد. مشمولين سازمان ها وصندوق هاي بازنشستگي تابع اين حكم نبوده و پوشش درمان آنان با پرداخت حق بيمه اضافي امكان پذيرخواهدبود. درصورتي كه سن بيمه شده درشروع قرارداد كمتر از 60 سال باشد پوشش بيمه اي تا پايان مدت قرارداد ادامه خواهد يافت.
ماده 11- درصورتي كه بيمه شده درطول مدت بيمه فوت کند، پوشش بيمه اي ساير اعضای خانواده بيمه شده متوفي،به شرط پرداخت حق بيمه، ‌ادامه خواهدداشت.
ماده 12- هرگاه ثابت شود كه بيمه شده عمداً به وسيله اظهارات كاذب و يا ارائه مدارك نادرست اقدام به دريافت وجوهي براي خود و يا بيمه شدگان وابسته به خود کرده است، دراين حالت نام بيمه شده و بيمه شدگان وابسته به وي از ليست قرارداد بيمه خارج شده و بيمه گر محق به دريافت وجوهي است كه تحت هرعنوان از ابتدای قرارداد بابت هزينه هاي درماني به بيمه شده و يا بيمه شدگان وابسته به وی پرداخت کرده است و حق بیمه های پرداختی به بیمه گر  نیز مسترد نخواهد شد. 
ماده 13-بيمه شدگاني كه به علت عدم امكان معالجه در داخل كشور با تشخیص پزشک معالج بیمه شده و با تائيد بيمه گر به خارج اعزام مي گردند و ياهنگام مسافرت به خارج ازكشور به دليل فوريت هاي پزشكي نياز به تشخيص و معالجه پيدا مي كنند ، درصورتی که سفارت یا كنسولگري جمهوري اسلامي ايران دركشور مربوطه ، صورت حساب هاي هزینه های پزشکی و بیمارستانی آنان را تایید کند تا سقف هزينه هاي مورد تعهد بيمه گر مندرج در قرارداد پرداخت خواهدشد. درصورت عدم احراز هریک از موارد فوق ، هزينه هاي انجام شده با توجه به بالاترين تعرفه  مراكز درماني طرف قرارداد بيمه گر محاسبه و پرداخت مي شود.
تبصره: ميزان خسارت براساس نرخ ارز اعلام شده توسط بانك مركزي جمهوري اسلامي ايران در زمان ترخيص ازبيمارستان محاسبه خواهدشد.
ماده 14- موارد فسخ بيمه نامه ونحوه تصفيه حق بيمه:
            بيمه گر يا بيمه گذار مي تواند در این  موارد براي فسخ بيمه نامه اقدام کند :
 الف -  موارد فسخ از طرف بيمه گر:
            1 - عدم پرداخت تمام يا قسمتي ازحق بيمه ويا اقساط آن درسررسید.
            2- هرگاه بیمه گذار سهواً و بدون سوء نیت مطالبی خلاف واقع اظهار کند و یا از اظهار مطالبی خودداری کند به نحوی که در نظر بیمه گر موضوع  خطر تغییر یابد و یا از اهمیت آن کاسته شود.
            3-در صورت تشدید خطر موضوع بیمه نامه و عدم موافقت بیمه گذار با افزایش حق بیمه .
     ب -  موارد فسخ از طرف بيمه گذار:
     1- در صورتیکه خطر موضوع بیمه کاهش یابد و بیمه گر حاضر به تخفیف در حق بیمه نشود.  
     2- در صورتیکه  فعالیت بیمه گر به هر دلیل متوقف شود.
             3- در صورت توقف فعالیت بیمه گذار که قرارداد بر اساس آن منعقد شده است .
      ج -  نحوه تصفيه حق بيمه درموارد فسخ:
          1- درصورت فسخ قرارداد بيمه از طرف بيمه گر، حق بيمه تا زمان فسخ به صورت روزشمارمحاسبه مي شود.
         2- درصورت فسخ از طرف بيمه گذار، حق بيمه تا زمان فسخ براساس حق بيمه هرماه محاسبه مي شود(كسرماه يك ماه تمام منظور خواهد شد) درصورتي كه تا زمان فسخ قرارداد ، نسبت مجموع خسارت پرداختي و معوق قرارداد به حق بيمه پرداختي آن بيشتر از 70 درصد باشد،  بيمه گذار متعهد است مانده حق بيمه ساليانه متعلقه را تا میزانی که نسبت مذکور به 70درصد برسد به بیمه گر پرداخت کند.بیمه گر می تواند برای دریافت مبلغ  مذکور اقدام نماید.
ماده 15 - نحوه فسخ:
            1-درصورتی كه بيمه گر بخواهد بيمه نامه را فسخ کند،موظف است موضوع را به وسيله نامه سفارشی به بيمه گذار اطلاع دهد، دراين صورت  بيمه نامه يك ماه پس از اعلام موضوع به بيمه گذار، فسخ شده تلقي مي شود.
           2- بيمه گذار مي تواند با تسليم درخواست كتبي به بيمه گر، فسخ بيمه نامه را تقاضا كند. در اين صورت از تاريخ تسليم درخواست مزبور يا  تاريخ موخري كه در درخواست معين شده است، بيمه نامه فسخ شده تلقي مي شود.
ماده 16- مهلت پرداخت خسارت:
             بيمه گر باید حداكثر ظرف  پانزده روز کاری پس از تاريخ دريافت كليه اسناد ومداركي كه بتواند به وسيله آنها ميزان خسارت وارده و حدود تعهد خود را تشخیص دهد ،خسارات را پرداخت کند.
ماده 17-  هرگونه پيشنهاد و اظهار بيمه گذار و بيمه گر در رابطه با اين بيمه نامه بايد به طور كتبی  به آخرين نشاني اعلام شده ارسال شود.
ماده 18- بیمه مرکزی ج.ا.ایران می تواند با ارائه پوشش برای مواردی که در ماده 3 این آیین نامه ذکر نشده است و همچنین کاهش فرانشیز بیش از حد مقرر در این آیین نامه موافقت نماید.
ماده 19- این آئین نامه از  تاریخ 01/07/1391  لازم الاجرا خواهد بود وجایگزین آئین نامه شماره 64 مصوب شورای عالی بیمه با عنوان شرایط عمومی بیمه های درمان خواهد شد.
 بخش سيزدهم / آیین نامه ها و مصوبات مرتبط با بیمه های درمان
شوراي‌عالي بيمه  "آيين‌نامه بيمه‌هاي درمان " آیین نامه 74را مشتمل بر ۱۹ ماده و ۱۱ تبصره تصويب  و جهت اجرا به شرکت های بیمه بازرگانی ابلاغ نموده است.
 شرايط عمومي بيمه های درمان
فصل اول – کلیات
ماده 1- اساس قرارداد:
اين بيمه نامه براساس قانون بيمه مصوب ارديبهشت ماه سال 1316 و به پيشنهاد كتبي بيمه گذار(كه جزء لاينفك بيمه نامه است) تنظیم شده وموردتوافق طرفين است. بخشی از پيشنهاد كتبي بيمه گذار كه مورد قبول بيمه گر نيست وهمزمان يا قبل از صدور بيمه نامه بصورت كتبی به بيمه گذاراعلام شده است جزء تعهدات بيمه گر محسوب نمي شود.
ماده 2- تعاريف و اصطلاحات:
           تعاريف واصطلاحات مذكور در اين بيمه نامه صرفنظر از هر مفهوم ديگري كه داشته باشد، با این مفاهيم استفاده شده اند:
1- بيمه گر: شركت بيمه دارای مجوز فعالیت از بیمه مرکزی جمهوری اسلامی ایران كه مشخصـات آن دراين بيمه نامه درج شده است و جبران هزينه هاي بيمارستاني ،جراحي ناشي از بيماري و حوادث و ساير هزينه هاي تحت پوشش را طبق شرايط مقرر در اين بيمه نامه به عهده مي گيرد.
2- بيمه گر پايه : سازمان هایي ازقبيل سازمان بيمه خدمات درماني ، سازمان تامين اجتماعي و... كه طبق قانون بيمه درمان همگاني،موظف به ارائه
خدمات درمان پايه اند.
3-بيمه گذار  : شخصي است كه مشخصات وي دراين بيمه نامه ذكرشده ومتعهد به پرداخت حق بيمه است .
4-گروه بيمه شدگان :
الف - كاركنان رسمي، پيماني يا قراردادي بيمه گذار و اعضای خانواده شان  که بيمه گذار آنها را به عنوان اعضای گروه معرفی نموده است و    حداقل 50% آنها باید همزمان تحت پوشش بیمه قرار گیرند.
تبصره : بيمه گر ميتواند كاركنان بازنشسته بيمه گذار را صرفاً‌ در ابتداي قرارداد و يا در زمان تمديد قرارداد به اتفاق كليه اعضای خانواده تحت تكفل آنان بیمه کند.
ب- ارائه پوشش بیمه درمان به سایر گروه ها (از قبیل اصناف، اتحادیه ها و انجمن ها)  به این شرط مجاز است که با  هدفی غیر از  اخذ پوشش بیمه موضوع این بیمه نامه تشکیل شده باشند ، پرداخت حق بیمه سالیانه توسط بیمه گذار تضمین شده  باشد و بیش از 50%  اعضای گروه  به طور هم زمان بیمه شوند.
  اعضای خانواده : شامل همسر، فرزندان ،پدر ،  مادر وافراد تحت تكفل بيمه شدگان است.
5-موضوع بيمه : جبران بخشی ازهزينه هاي بيمارستاني وجراحي ناشي از بيماري، حادثه و سایر پوشش های اضافی درمانی بیمه شدگان است که
در تعهد بیمه گر پایه نیست و طی این بیمه نامه در تعهد بیمه گر قرار گرفته است.
        حادثه : هر واقعه ناگهاني ناشي از يك عامل خارجي كه بدون قصد و اراده بيمه شده اتفاق افتاده ومنجربه جرح، نقص عضو، ازكارافتادگي   و يا فوت بيمه شده گردد.
        بيماري: هرگونه عارضه جسمي و اختلال در اعمال طبيعي و جهاز مختلف بدن طبق تشخيص پزشك است.
6-  حق بيمه : وجهي است كه بيمه گذار  باید در مقابل تعهدات بيمه گر بپردازد. انجام تعهدات بيمه گر موكول به پرداخت حق بيمه به نحوي است كه در شرايط خصوصي بيمه نامه توافق شده باشد.
7- دوره انتظار: مدت زماني است كه درطول آن بيمه گرتعهدي به جبران خسارت ندارد.
8-  فرانشيز: سهم بيمه شده يا بيمه گذار از خسارت قابل پرداخت است كه ميزان آن درشرايط خصوصی بیمه نامه تعیین می شود.
9- مدت:  مدت بيمه نامه يك سال تمام شمسي است . تاريخ شروع وانقضای آن با توافق طرفين در  بيمه نامه درج مي شود.
 مجموعه قوانين بيمه (مصوب ۷/۲/۱۳۱۶) معاملات بيمه ماده ۱- بيمه عقدي است كه به موجب آن يك طرف تعهد مي كند در ازاء پرداخت وجه يا وجوهي از طرف ديگر در صورت وقوع يا بروز حادثه خسارت وارده بر او را جبران نموده يا وجه معيني بپردازد . متعهد را بيمه گر طرف تعهد را بيمه گذار وجهي را كه بيمه گذار به بيمه گر مي پردازد حق بيمه و آنچه را كه بيمه مي شود موضوع بيمه نامند .  ماده ۲- عقد بيمه و شرايط آن بايد به موجب سند كتبي باشد و سند مزبور موسوم به بيمه نامه خواهد بود.  ماده ۳- در بيمه نامه بايد امور ذيل بطور صريح قيد شود.  ۱- تاريخ انعقاد قرارداد .  ۲- اسم بيمه گر و بيمه گذار .  ۳- موضوع بيمه .  ۴- حادثه يا خطري كه عقد بيمه به مناسبت آن بعمل آمده است.  ۵- ابتدا و انتهاي بيمه .  ۶- حق بيمه  ۷- ميزان تعهد بيمه گر درصورت وقوع حادثه  ماده ۴- موضوع بيمه ممكن است مال باشد اعم از عين يا منفعت يا هر حق مالي يا هر نوع مسووليت حقوقي مشروط بر اينكه بيمه گذار نسبت به بقاء آنچه بيمه مي دهد ذي نفع باشد و همچنين ممكن است بيمه براي حادثه يا خطري باشد كه از وقوع آن بيمه گذار متضرر مي گردد.  ماده ۵- بيمه گذار ممكن است اصيل باشد يا به يكي از عناوين قانوني نمايندگي صاحب مال يا شخص ذينفع را داشته يا مسووليت حفظ آن را از طرف صاحب مال داشته باشد.  ماده ۶- هركس بيمه مي دهد بيمه متعلق به خود اوست مگر آنكه در بيمه نامه تصريح شده باشد كه مربوط به ديگري است ليكن در بيمه حمل و نقل ممكن است بيمه نامه بدون ذكر اسم (‌بنام حامل )‌ تنظيم شود.  ماده ۷- طلبكار مي تواند مالي را كه در نزد او وثيقه يا رهن است بيمه دهد دراين صورت هرگاه حادثه اي نسبت به مال مزوبور رخ دهد از خساراتي كه بيمه گر بايد بپردازد تا ميزان آنچه را كه بيمه گذار در تاريخ موقوع حادثه طلبكار است به شخص او و بقيه به صاحب مال تعلق خواهد گرفت.  ماده ۸- در صورتي كه مالي بيمه شده باشد در مدتي كه بيمه باقيست نمي توان همان مال را به نفع همان شخص و از همان خطر مجددا بيمه نمود.  ماده ۹- در صورتي كه مالي به كمتر از قيمت بيمه شده باشد نسبت به بقيه قيمت مي توان آ“را بيمه نمود دراين صورت هريك از بيمه گران به نسبت مبلغي از مال كه بيمه كرده است مسوول خواهد بود.  ماده ۱۰- درصورتي كه مالي به كمتر از قيمت واقعي بيمه شده باشد بيمه گر فقط به تناسب مبلغي كه بيمه كرده است با قيمت واقعي مال مسوول خسارت خواهد بود.  فسخ و بطلان ماده ۱۱- چنانچه بيمه گذار يا نماينده او با قصد تقلب مالي را اضافه برقيمت عادله در موقع عقد قرارداد بيمه داده باشد عقد بيمه باطل و حق بيمه دريافتي قابل استرداد نيست .  ماده ۱۲- هرگاه بيمه گذار عمدا از اظهار مطالبي خودداري كند يا عمدا اظهارات كاذبه بنمايد و مطالب اظهار نشده يا اظهارات كاذبه طوري باشد كه موضوع خطر را تغيير داده يا از اهميت آن در نظر بيمه گر بكاهد عقد بيمه باطل خواهد بود حتي اگر مراتب مذكوره تاثيري در وقوع حادثه نداشته باشد. دراين صورت نه فقط وجوهي كه بيمه گذار پرداخته است قابل استرداد نيست بلكه بيمه گر حق دارد اقساط بيمه را كه تا آن تاريخ عقب افتاده است نيز از بيمه گذار مطالبه كند.  ماده ۱۳- اگر خودداري از اظهار مطالبي يا اظهارات خلاف واقع از روي عمد نباشد عقد بيمه باطل نمي شود – دراين صورت هرگاه مطالب اظهار نشده يا اظهار خلاف واقع قبل از وقوع حادثه معلوم شود بيمه گر حق دارد يا اضافه حق بيمه را از بيمه گذار درصورت رضايت او دريافت داشته قرارداد را ابقاء‌ كند و يا قرارداد بيمه را فسخ كند – درصورت فسخ بيمه گر بايد مراتب را به موجب اظهار نامه يا نامه سفارشي دو قبضه به بيمه گذاراطلاع دهد اثر فسخ ده روز پس از ابلاغ مراتب به بيمه گذار شروع مي شود و بيمه گر بايد اضافه حق بيمه دريافتي تا تاريخ فسخ را به بيمه گذار مسترد دارد.  درصورتي كه مطالب اظهار نشده يا اظهار خلاف واقع بعد از وقوع حادثه معلوم شود خسارت به نسبت وجه بيمه پرداختي و وجهي كه بايستي درصورت اظهار خطر بطور كامل و واقع پرداخته شده باشد تقليل خواهد يافت.  ماده ۱۴- بيمه گر مسوول خسارات ناشيه از تقصير بيمه گذار يا نمايندگان او نخواهد بود.  ماده ۱۵- بيمه گذار بايد براي جلوگيري از خسارت مراقبتي را كه عادتا هركس از مال خود مي نمايد نسبت به موضوع بيمه نيز بنمايد و در صورت نزديك شدن حادثه يا وقوع آن اقداماتي را كه براي جلوگيري از سرايت و توسعه خسارت لازم است بعمل آورد . اولين زمان امكان و منتهي در ظرف پنج روز از تاريخ اطلاع خود از وقوع حادثه بيمه گر را مطلع سازد والا بيمه گر مسوول نخواهد بود مگر آنكه بيمه گذار ثابت كند كه بواسطه حوادثي كه خارج از اختيار او بوده است اطلاع به بيمه گر در مدت مقرر براي او مقدور نبوده است .  مخارجي كه بيمه گذار براي جلوگيري از توسعه خسارت مي نمايد بر فرض كه منتج به نتيجه نشود بعهده بيمه گر خواهد بود ولي هر گاه بين طرفين در موضوع لزوم مخارج مزبوره يا تناسب آن با موضوع بيمه اختلافي ايجاد شود حل اختلاف به حكم يا محكمه رجوع مي شود.  ماده ۱۶- هرگاه بيمه گذار در نتيجه عمل خود خطري را كه به مناسبت آن بيمه منعقد شده است تشديد كند يا يكي از كيفيات آن بيمه منعقد شده است تشديد كند يا يكي از كيفيات يا وضعيت موضوع بيمه را بطوري تغيير دهد كه اگر وضعيت مزبور قبل از قرارداد موجود بود بيمه گر حاضر براي انعقاد قرارداد با شرايط مذكوره در قرارداد نمي گشت بايد بيمه گر را بلافاصله از آن مستحضر كند – اگر تشديد خطر يا تغيير وضعيت موضوع بيمه در نتيجه عمل بيمه گذار نباشد مشاراليه بايد مراتب را در ظرف ده روز از تاريخ اطلاع خود رسما به بيمه گر اعلام كند .  در هر دو مورد مذكور در فوق بيمه گر حق دارد اضافه حق بيمه را معين نموده به بيمه گذار پيشنهاد كند و در صورتي كه بيمه گذار حاضر براي قبولي و پرداخت آن نشود قرارداد را فسخ كند و اگر تشديد خطر در نتيجه عمل خود بيمه گذار باشدخسارات وارده را نيز از مجراي محاكم عمومي از او مطالبه كند و درصورتي كه بيمه گر پس از اطلاع تشديد خطر به نحوي از انحاء رضايت به بقاء عقد قراداد داده باشد مثل آنكه اقساطي از وجه بيمه را پس از اطلاع از مراتب از بيمه گذار قبول كرده يا خسارت بعد از وقوع حادثه به او پرداخته باشد ديگر نمي تواند به مراتب مذكوره استناد كند – وصول اقساط حق بيمه بعد از اطلاع از تشديد خطر يا پرداخت خسارت پس از وقوع حادثه و نحو آن دليل بر رضايت بيمه گر به بقاء‌ قرارداد مي باشد.  ماده ۱۷- درصورت فوت بيمه گذار يا انتقال موضوع بيمه به ديگري اگر ورثه يا منتقل اليه كليه تعهداتي را كه موجب قرارداد بعهده بيمه گذار بوده است در مقابل بيمه گر اجرا كند عقد بيمه به نفع ورثه يا منتقل اليه به اعتبار خود باقي مي ماند معهذا هريك از بيمه گر يا ورثه يا منتقل اليه حق فسخ آن را نيز خواهند داشت.  بيمه گر حق دارد در ظرف سه ماه از تاريخي كه منتقل اليه قطعي موضوع بيمه تقاضاي تبديل بيمه نامه را به نام خود مي نمايد عقد بيمه را فسخ كند.  درصورت انتقال موضوع بيمه به ديگري ناقل مسوول كليه اقساط عقب افتاده وجه بيمه در مقابل بيمه گر خواهد بود ليكن از تاريخي كه انتقال را به بيمه گر بموجب نامه سفارشي يا اظهار نامه اطلاع مي دهد نسبت به اقساطي كه از تاريخ اطلاع به بعد بايد پرداخته شود مسوول نخواهد بود.  اگر ورثه يا منتقل اليه متعدد باشند هريك از آنها نسبت به تمام وجه بيمه در مقابل بيمه گر مسوول خواهد بود.  ماده ۱۸- هرگاه معلوم شود خطري كه براي آن بيمه به عمل آمده قبل از عقد قرارداد واقع شده بوده است قرارداد بيمه باطل و بي اثر خواهد بود دراين صورت اگر بيمه گر وجهي از بيمه گذار گرفته باشد عشر از مبلغ مزبور را بعنوان مخارج كسر و بقيه را بايد به بيمه گذار مسترد دارد.  مسوليت بيمه گر ماده ۱۹- مسووليت بيمه گر عبارت است از تفاوت قيمت مال بيمه شده بلافاصله قبل ازوقوع حادثه با قيمت باقي مانده آن بلافاصله بعد از حادثه خسارت حاصله به پول نقد پرداخته خواهد شد مگر اينكه حق تعمير و يا عوض براي بيمه گر در سند بيمه پيش بيني شده باشد دراين صورت بيمه گر ملزم است موضوع بيمه را در مدتي كه عرفا كمتر از آن نمي شود تعمير كرده يا عوض را تهيه و تحويل نمايد.  در هر صورت حداكثر مسووليت بيمه گر از مبلغ بيمه شده تجاوز نخواهد كرد.  ماده ۲۰- بيمه گر مسوول خساراتي كه عيب ذاتي مال ايجاد مي شود نيست مگر آنكه در بيمه نامه شرط خلافي شده باشد.  ماده ۲۱- خسارات وارده از حريق كه بيمه گر مسوول آن است عبارت است از :‌ ۱- خسارت وارده به موضوع بيمه از حريق اگر چه حريق در نزديكي آن واقع شده باشد.  ۲- هرخسارت يا تنزل قيمت وارده به اموال از آب يا هر وسيله ديگري كه براي خاموش كردن آتش بكار برده شده است.  ۳- تلف شدن يا معيوب شدن مال در موقع نجات دادن آن از حريق .  ۴- خسارت وارده به اموال بيمه شده در نتيجه خراب كردن كلي يا جزئي بناء براي جلوگيري از سرايت يا توسعه حريق.  ماده ۲۲- در بيمه هاي ذيل خسارت به اين طريق حساب مي شود:‌ ۱- در بيمه حمل و نقل قيمت مال در مقصد.  ۲- دربيمه منافعي كه متوقف بر امري است منافعي كه در صورت پيشرفت امر عايد بيمه گذار مي شد.  ۳- در بيمه محصول زراعتي قيمت آن در سر خرمن و موقع برداشت محصول . براي تعيين ميزان واقعي خسارت مخارج و حق الزحمه كه درصورت عدم وقوع حادثه به مال تعلق مي گرفت از اصل قيمت كسر خواهد شد و در هر صورت ميزان خسارت از قيمت معينه در بيمه نامه تجاوز نخواهد كرد.  ماده ۲۳- در بيمه عمر يا نقص يا شكستن عضوي از اعضاء بدن مبلغ پرداختي بعد از مرگ يا نقصان عضو بايد بطور قطع در موقع عقد بيمه بين طرفين معين شود.  بيمه عمر يا بيمه نقصان يا شكستن عضو شخص ديگري درصورتي كه آن شخص قبلا رضايت خود را كتبا نداده باشد باطل است.  هرگاه بيمه گذار اهليت قانوني نداشته باشد رضايت ولي يا قيم او شرط است.  اگر بيمه راجع به عمر يا نقص يا شكستن عضو بدن جماعتي بطور كلي باشد ميزان خسارت عبارت از مبلغي خواهد بود كه مطابق تعرفه قبلا بين طرفين معين مي شود.  ماده ۲۴- وجه بيمه عمر كه بايد بعد از فوت پرداخته شود به ورثه قانوني متوفي پرداخته مي شود مگر اينكه در موقع عقد بيمه يا بعد از آن در سند بيمه قيد ديگري شده باشد كه دراين صورت وجه بيمه متعلق به كسي خواهد بود كه در سند بيمه اسم برده شده است.  ماده ۲۵- بيمه گذار حق دارد ذي نفع در سند بيمه عمر خود را تغيير دهد مگر انكه آن را به ديگري انتقال داده و بيمه نامه را هم به منتقل اليه تسليم كرده باشد.  ماده ۲۶- در تمام مدت اعتبار قرارداد بيمه عمر بيمه گذار حق دارد وجه معينه در بيمه نامه را به ديگري منتقل نمايد انتقال مزبور بايد به امضاء انتقال دهنده و بيمه گر برسد.  ماده ۲۷- اثرات قانوني انتقال وجه بيمه عمر از تاريخ فوت بيمه شده شروع مي شود ولي اگر بيمه گذار از بابت آن وجهي دريافت كرده يا نسبت به آن با بيمه گر معامله نموده باشد در كمال اعتبار خواهد بود.  ماده ۲۸- بيمه گر مسوول خسارات ناشيه از جنگ و شورش نخواهد بود مگر آنكه خلاف آن در بيمه نامه شرط شده باشد.  ماده ۲۹- درمورد بيمه مال منقول درصورت وقوع حادثه و پرداخت خسارت به بيمه گذار بيمه گر از هرگونه مسووليت در مقابل ثالث بري مي شود.  ماده ۳۰- بيمه گر در حدودي كه خسارات وارده را قبول يا پرداخت مي كند در مقابل اشخاصي كه مسوول وقوع حادثه يا خسارت هستند قائم مقام بيمه گذار خواهد بود و اگر بيمه گذار اقدامي كند كه منافي با عقد مزبور باشد در مقابل بيمه گر مسوول شناخته مي شود.  ماده ۳۱- درصورت توقف يا افلاس بيمه گر بيمه گذار حق فسخ قرارداد را خواهد داشت.  ماده ۳۲- درصورت ورشكستگي بيمه گر بيمه گذاران نسبت به ساير طلبكاران حق تقدم دارند و بين معاملات مختلف بيمه در درجه اول حق تقدم با معاملات بيمه عمر است.  ماده ۳۳- بيمه گر نسبت به حق بيمه در مقابل هرگونه طلبكاري بر مال بيمه شده حق تقدم دارد حتي اگر طلب سايرين به موجب سند رسمي باشد.  ماده ۳۴- اگر دريك قرارداد بيمه موضوعات مختلفه بيمه شده باشد درصورت اثبات تقلب از طرف بيمه گذار نسبت به يكي از آن موضوعات بطلان نسبت به ساير موضوعات نيز سرايت كرده تمام قرارداد باطل خواهد بود. موضوعات مختلفه كه دريك بيمه نامه ذكر مي شود در حكم يك قرارداد محسوب است.  ماده ۳۵- طرفين مي توانند در قراردادهاي بيمه هر شرط ديگري بنمايند ليكن موعد مذكوره در ماده ۱۶ را نمي توانند تقليل دهند ولي ممكن است موعد را به رضايت يكديگر تمديد كنند.  اين قانون شامل قراردادهاي گذشته بيمه نيز خواهد بود.  ماده ۳۶- مرور زمان دعاوي ناشي از بيمه دو سال است و ابتداي آن از تاريخ وقوع حادثه منشاء دعوي خواهد بود لكن دعاوي كه قبل از اجراي اين قانون در محاكم طرح شده باشد مشمول اين ماده نخواهد بود.  اين قانون كه مشتمل بر سي و شش ماده است در جلسه هفتم ارديبهشت ماه يكهزارو سيصدو و شانزده به تصويب مجلس شوراي ملي رسيد.
 
[ شنبه ششم دی 1393 ] [ 18:43 ] [ min@ hosseini ] [ ]

آسیب‌شناسی دهان و فک و صورت

بیماری‌های استوماتوگناتیک یا بیماری‌های دهان، بیماری‌هایی است که مربوط به دهان و فک است. دهان، از ارگان‌های مهم با عملکردهای متفاوت است. همچنین با سرعت زیادی گرفتار بیماری‌های دهانی می‌شود.

انجمن دندانپزشکان آمریکا، این رشته را با نام «آسیب‌شناسی دهان و فک و صورت» می‌شناسند و در توصیف می‌گویند:«ترکیب دندانپزشکی و آسیب‌شناسی است که در ارتباط با طبیعت، شناسایی و مدیریت بیماری‌هایی که روی دهان و فک و صورت تأثیر می‌گذارند، است. علمی که در جستجوی علت‌ها، پروسه و تأثیر آن بیماری هاست.»

محتویات

غدد بزاقی

در دهانمان تعدادی غدد بزاقی وجود دارد که از خود، بزاق و انواعی آنزیم ترشح می‌کنند تا هضم غذاها آسان تر، و لقمه راحت تر فرو داده شود. این غدد می‌توانند گاهی اوقات دچار عفونت یا تورم شوند که بسیار دردناک است. گاهی اوقات این غدد گرفتار توده‌های خوش خیم یا بدخیم می‌شوند که منجر به سرطان می‌شود؛ اگرچه، عمده مشکلات مربوط به تشکیل سنگ در منفذهای کوچک است که مانع ترشح راحت و آزادانهٔ بزاق می‌شود. بزاق برای اینکه با این مشکل مقابله کند مجبور است بیشتر فعالیت کند که در نتیجه بزرگ و عفونی می‌شود. در حالی که بیشتر این سنگ‌ها خودبه خود حل می‌شوند ولی گاهی برای از بین بردن آنها نیاز به عمل جراحی یا استفادهٔ آنتی بیوتیک‌های خاص است.

اریون

اریون، منجر به عفونت غده پاراتیروئید می‌شود و باعث تورم دردناک در کودکان و بزرگسالان می‌شود. این عفونت تا حدودی مسری است. امروزه این بیماری با واکسیناسیون نوزادان، کنترل می‌شود. درمان خاصی برای اریون غیر از نوشیدن آب و استفاده از تیلونل نمی‌توان درنظر گرفت. گاهی اوقات این بیماری می‌تواند انجاد تورم مغز و غدد بیضه و کاهش شنوایی شود.

 

بوی بد دهان

بوی بد دهان (هالیتوزیس) علت‌های متفاوتی دارد مانند سیگار، الکل، بهداشت ضعیف دهان، بیماری‌های لثه، بیماری‌های مزمن شش، تنفس با دهان، سینوزیت، بیماری‌های کبد، دیابت، بارداری، مسواک و نخ دندان نزدن، داروهایی که باعث خشکی دهان می‌شود مانند آنتی هیستامین، آنتی دیپراسینت، آنتی سیکوتیک. بهترین راه جلوگیری از بوی بد دهان، مسواک زدن مکرر دندان‌ها و زبان، تمیز نگه داشتن بینی و سینوس و نوشیدن میزان مناسب آب است.

آفت

آفت، زخم‌های کوچکی است که در قسمت داخلی دهان، زبان و لب‌ها ایجاد می‌شود. بیشتر آفت‌های کوچک بین ۱۰ تا ۱۴ روز خوب می‌شوند. آفت بیشتر در جوان‌ها و میانسال‌ها دیده می‌شود. استرس و تنش نقش به سزایی در ایجاد آفت دارد. افرادی با سابقهٔ آلرژی نیز بیشتر در معرض این زخم هستند. غیر از حس عجیبی که آفت ایجاد می‌کند، حس سوزش و گاهی خارش را نیز به همراه دارد. برخلاف تبخال، آفت در داخل دهان دیده می‌شود و کمتر دردناک است. بهداشت مناسب دهان می‌تواند در پیشگیری مناسب باشد ولی برخی افراد مجبور به استفاده از کورتیکواسترویید می‌شوند.

 

عفونت‌های قارچی

کاندیدا، از عفونت‌های بسیار رایج دهان است. افرادی که پیوند (عضو) دریافت کردند، مبتلایان به ایدز، سرطان و مصرف کنندگان کورتیکواسترویید، بیشتر از سایرین دچار کاندیدا و پوسیدگی دندان می‌شوند. علامت‌های این عفونت، مشاهدهٔ تکهٔ سفید پنیر مانند همراه با سوزش، درد و ناراحتی است. وقتی این بیماری تشخیص داده شود، داروهای ضدقارچ تجویز می‌شود.

تبخال

تبخال، بیماری بسیار شایعی است که ویروس هرپس (HSV) آن را ایجاد می‌کند. این ویروس، تاول‌های دردناکی را در اطراف دهان یا لب ایجاد می‌کند. عفونت‌های HSV نه تنها اذیت کننده، بلکه دردناک نیز هستند و به طور مکرر عود می‌کنند. با اینکه مردم زیادی دچار این ویروس می‌شوند ولی فقط ۱۰٪ افراد علائم بیماری را بروز می‌دهند. تاول‌ها در عرض ۳ تا ۱۰ روز خوب می‌شوند ولی بسیار عفونی هستند. بسیاری افراد پس از بهبود تاول دوباره تاول دیگری در همان محل یا در کنار آن محل می‌زنند. بیماری‌های عودکننده در طبیعت، متعادل هستند و درصورتی که فرد در معرض استرس، تابش خورشید، قرار داشتن در دوران قاعدگی، ضربهٔ روحی و فیزیکی قرار بگیرد، عود می‌کند.

 

سوزش دهان

سندروم سوزش دهان (BMS) یک بیماری بسیار اذیت کننده‌است که باعث ایجاد حس سوزش در دهان، لب، زبان و لثه می‌شود. این بیماری در هر کس می‌تواند ایجاد شود ولی بیشتر زنان میانسال را گرفتار می‌کند. BMS به بسیاری از بیماری‌های دهان مانند منوپوز ، خشکی دهان و آلرژی ربط داده شده است. برخی افراد فقط دچار یک مرحله از این بیماری می‌شوند و برخی دچار نوع عودکنندهٔ این بیماری می‌شوند. بعضی از ویژگی‌های این بیماری شامل هیجان زیاد، افسردگی و منزوی شدن است. هیچ درمان قطعی برای این بیماری وجود ندارد ولی درمان‌هایی مانند مواد شیمیایی جذب کنندهٔ آب، مکمل‌های ویتامینی و آنتی پرسانت است.

سرطان ها

سرطان دهان می‌تواند لب، زبان، لثه، کف دهان و داخل گونه‌ها را گرفتار کند. سرطان‌های دهان در مراحل حیاتی بدون درد یا با زخم‌های کوچکی همراه هستند. سرطان دهان در اثر استعمال دخانیات، افراط در الکل، در معرض تابش خورشید قرار گرفتن(لب‌ها)، جویدن تنباکو و بیماری‌های پوستی ایجاد می‌شود. هرچه زودتر سرطان تشخیص داده شود، شانس کامل شدن درمان بیشتر می‌شود. اگر شما در دهان خود، تودهٔ مرموزی را که مدت طولانی ایجاد شده، مشاهده می‌کنید، باید به سرعت به دندانپزشک خود برای معاینه مراجعه کنید. معمولاً تشخیص این بیماری با بیوپسی انجام می‌شود و درمان به نوع سرطان، محل بروز آن و میزان گسترش بستگی دارد.

آبسه دندان

چرک‌هایی است که در ریشه دندان جمع شده و باعث عفونی شدن آن می‌شود و ممکن است در صورت درمان نشدن به موقع می‌تواند به تدریج به فضاهای عمقی مانند فضاهای اطراف حلق، مجاری تنفسی و حتی اطراف مغز راه پیدا کند و موجب انسداد راه‌های تنفسی، درگیری مغز و مننژیت )التهاب پرده مغز) و درگیری خون و حتی مرگ شوند.

درد شدید دندان در هنگام آبسه را می‌توان چنین توضیح داد: ورود میکروب‌ها به مغز دندان)پالپ دندان) باعث ایجاد التهاب در پالپ شده و این التهاب باعث افزایش حجم پالپ می‌شود. با توجه به اینکه پالپ دندان در یک محفظه بسته واقع شده، باعث افزایش شدید فشار داخلی آن می‌شود. این افزایش فشار، منجر به فشار آمدن به پایانه‌های عصب دندان شده و درد دندان شروع می‌شود.

 

 

 

التهاب زبان

زبان‌آماس (التهاب زبان) یا گلوسیت عبارت است از التهاب حاد یا مزمن زبان در اثر دلایل گوناگون که گاهی مسری است. این بیماری سرطانی نمی‌باشد.
زبان متورم با رنگ قرمز روشن، زخم متورم با رنگ قرمز روشن، مویی‌شکل شدن زبان، گاهی همراه با سطحی سیاه و قرمز شدن نوک و گوشه‌های زبان از نشانه‌های این بیماری است.

 

دلایل

  1. دلیل عفونی
  2. سوختگی
  3. آسیب ناشی از دندان‌های ناصاف، عدم تناسب دندان‌های مصنوعی، تنفس دهانی یا گازگرفتگی مکرر در حین تشنج
  4. سوء مصرف الکل، دخانیات، غذای گرم یا چاشنی
  5. سلامت نامناسب دندان
  6. آلرژی به خمیر دندان، دهان شور (به ویژه دهان‌شور حاوی پراکسید)، شیرینی، رنگ یا مواد مورد استفاده در کارهای دندان‌پزشکی

کمبود ویتامین‌های ب در اثر پلاگر، کم‌خونی کمبود ویتامین ب۱۲ یا کم‌خونی کمبود آهن واکنش‌های مضر نسبت به داروها

برفک دهان

استوماتیت کاندیدیاز یا برفک دهان به شکل برجستگی‌های سفید خاکستری در روی مخاط دهان و زبان بروز کرده که با کندن این ضایعات مناطق خونریزی‌دهنده ایجاد می‌شود. ضایعه اغلب اگزودای سفید دارد. برفک دهان به دلیل از بین رفتن باکتری‌های مفید موجود در دهان ایجاد می‌شود و با این وضع قارچ‌های کاندیدای موجود در دهان رشد بیش از حد پیدا میکنند و بصورت برفک در دهان دیده میشوند. برفک دهان اکثراً توسط قارچ کاندیداآلبیکانس و گاه توسط قارچ‌های کاندیدا گلابراتا و کاندیدا تروپیکالیس ایجاد می‌شود . این بیماری نباید با لوکوپلاکیا اشتباه گرفته شود. ضایعات لوکوپلاکیا بیشتر در کناره‌های زبان است، در حالی که ضایعات برفکی معمولاً در روی زبان و سایر نفاط دهان دیده میشود.

 

محتویات

در کودکان

برفک دهان اغلب در نوزادان دیده می‌شود. در نوزادان اغلب به دنبال عبور از کانال زایمانی و بعلت وجود کاندیدا در آنجا نوزاد دچار این بیماری می‌شود.

درمان در کودکان

درمان با قطره نیستاتین یا کلوتریمازول موضعی برای حداقل ده روز است.

در بزرگسالان

عامل این بیماری مخمر کاندیدا آلبیکانس است. برفک دهان در انسان‌های سالم نیز ممکن است رخ دهد، اما در بزرگسالان اکثراً عوامل زیر زمینه‌ساز بیماری هستند:

استرس : استرس شدید و طولانی در بدن باعث آزاد شدن هورمون کورتیزول میشود. این هورمون با کاهش ایمنی بدن و افزایش قند خون، میتواند موجب ایجاد برفک دهان شود.

بیشتر بیماران بدون علامت هستند ولی ممکن است هنگام غذا خوردن درد داشته باشند یا در آغاز ابتلا از طعم بد دهان گله داشته باشند.

پاپیلای سطح پشتی زبان محل ابتدایی توده شدن این ارگانیسم در حفره دهان ناقلان سالم دارای دندان است.

درمان در بزرگسالان

  • درمان در بالغین از ترکیبات استروئیدی و فلوکونازول استفاده می‌شود. داروهایی مانند نیستاتین، میکونازول، آموفوتریسین بی.
  • مصرف محلول دهانشویه نیستاتین در کم کردن برفک دهانی موثر است. نیستاتین دهانشویه مورد استفاده از دسته پلی‌ان‌ها و در حقیقت یک ترکیب آنتی‌بیوتیک ضد قارچی تتراماکرولیدی می‌باشد. مصرف بصورت ۴ بار در روز است.
  • مصرف دهانشویه کلرهگزیدین بدون الکل نیز در کم کردن برفک دهانی موثر است. مصرف این دهانشویه بصورت دو بار در روز است. دهانشویه کلرهگزیدین، یک دهانشویه آنتی‌سپتیک است که توسط بسیاری از مطالعات بالینی و آزمایشگاهی، به عنوان یک داروی موضعی ضد باکتری و قارچی کاندیدا معرفی شده‌است.

رژیم غذایی ضد کاندیدا

باتوجه به اینکه قارچ‌های کاندیدایی در محیط شیرین و اسیدی رشد میکنند، برای مقابله با آنها باید رژیم غذایی خود را کمی تغییر دهید و از مصرف غذاهای اسیدی و قنددار خودداری کنید از جمله:

  • پنیر مانده
  • کلیه مشروبات الکلی (آبجو، لیکور، شراب و... )
  • شکلات
  • میوه‌ها (خشک و تازه (
  • غذاهای تخمیر شده
  • قارچ
  • سرکه و ترشی جاتی که سرکه دارند (پیاز ترشی، خیارترشی (
  • پاستا
  • انواع مواد شکر دار (شیرینی جات ، عسل ، شربت‌ها (
  • ادویه جاتی که شکر و سرکه دارند (سس کچاپ، سس استیک…  )
  • سبزیجاتی مانند خیار و چفندر و کنسروهای گوجه
  • گوشت‌های هورمونی
  • فست فود و غذاهای آمادهٔ فریزری

 

پوسیدگی دندان

پوسیدگی دندان نوعی بیماری است. در این بیماری بافت سخت دندان )مینا و سپس عاج ( در اثر ترشح اسید از باکتری‌های پوسیدگی زا (عمدتاً استرپتوکوک موتان) مواد معدنی کلسیم و فسفر را ازدست داده و به تدریج از بین می‌روند. پوسیدگی دندان مرحله غیر قابل برگشت در فرایند حل شدن مواد معدنی مینا توسط اسید محسوب شده و درمان آن تنها از راه جایگزینی بافت سخت از دست رفته دندان با مواد ترمیمی دندانپزشکی امکان‌پذیر می‌باشد. اگر پوسیدگی تاج دندان به موقع متوقف و جایگزین نشود و پوسیدگی به ریشه دندان برسد نیاز به درمان ریشه (RCT) یا عصب کشی می‌باشد و در موارد شدیدتر ممکن است حتی نیاز به خارج کردن یا اصطلاحا کشیدن دندان باشد.

گرچه پوسیدگی [دندان] یکی از رایج‌ترین مشکلات بر روی این سیاره است، اما رابطه پیچیده میان رژیم غذایی [بیمار] و بروز و ظهور حفره‌های دندانی، هنوز کاملاً شناخته نشده است. پوسیدگی‌ها توسط [باکتری] استرپتوک موتانس بر روی دندان بوجود می‌آیند.

پیوره

پیوره (pyorrhea) یا پیرادندان‌آماس (Periodontitis) یا بیماری بافت‌های اطراف دندان، این بیماری عفونتی است در ناحیه لثه‌ها و سایر نسوج نگه‌دارنده دندان. از پای دندان‌ها خونابه می‌آید و دهان بد بو و عفونی می‌شود. شیوع پیوره که نوع جدی‌تری از بیماری لثه است با افزایش سن بیشتر می‌شود. نزدیک به ۵۰ درصد بالغین بالای ۴۵ سال به نوعی به این بیماری مبتلا هستند.

در تعریف علمی، پیوره التهاب بافت‌های پیرادندانی است که منجر به ویرانش رباط‌های پیرادندانی  و استخوان آرکی در ناحیه مبتلا، می‌شود.

پیوره پیشرفته می‌تواند به لق شدن و حتی افتادن دندان‌ها منجر شود. مهم‌ترین علامت پیوره، ورم لثه‌هاست که باعث می‌شود لثه‌ها به راحتی دچار خون‌ریزی شوند؛ به ویژه موقع مسواک زدن یا کشیدن نخ دندان. سایر علایم و نشانه‌های آن نیز عبارتند از: بوی تعفن دهان، نرم و حساس شدن لثه‌ها، تجمع چرک در خط لثه (جایی که لثه همچون گریبانی دندان را دربرمی‌گیرد)، چین و چروک خوردن لثه در فاصله‌ای دورتر از دندان، لق شدن دندان و تغییراتی در نحوه استقرار دندان. علت پیوره مانند پوسیدگی دندان، پلاک‌های دندانی است. وقتی پلاک در خط لثه تجمع پیدا می‌کند باعث تحریک لثه و حساس شدن آن می‌شود که گاهی خون‌ریزی هم پیدا می‌کند. به این حالت ژنژیویت یا التهاب لثه می‌گویند.

اگر این پلاک‌ها را هر روز با مسواک یا نخ دندان پاک نکنید به مرور سفت‌تر شده و ماده‌ای غیرقابل برداشت به نام جرم ( رسوب دندانی) ایجاد می‌کند. در صورتی که پلاک و جرم به زیر خط لثه گسترش پیدا کند، بیماری مزمن خواهد شد. با تحریک مزمن باکتریایی، نسج لثه به تدریج از دندان‌ها جدا می‌شود و حفره‌هایی ایجاد می‌شود که در آنجا چرک تجمع پیدا می‌کند.

با گسترش پلاک و جرم و تداوم تحریک بافت لثه، فرایند کنده شدن لثه‌ها از دندان‌هایتان بیش از پیش ادامه پیدا می‌کند. به این حالت پریودونتیت یا پیوره می‌گویند.

در نهایت، چرک موجود بافت و استخوان نگه‌دارنده دندان را تخریب می‌کند. در صورت عدم درمان پیوره بیماری تا لق شدن و افتادن دندان ادامه می‌یابد.

 

درمان

بهترین روش کنترل پلاک و جرم، مسواک زدن خوب و مرتب است. معمولاً توصیه می‌شود بیمار دوبار در روز مسواک بزند و سعی کند فواصل بین دندانها را نیز مسواک بزند. استفاده از نخ دندان و جرم‌گیری نیز ضروری است. گاه از دهان‌شویه استفاده می‌شود.

خشکی دهان

خُشکی دَهان یا زروستومی نوعی بیماری است که در اثر کاهش ترشح بزاق ایجاد می‌شود. از آنجا که بزاق در دهان با داشتن پادزهرها و ایمنو گلوبولین، مواد بافر و خنثی کننده اسید محلول در آب نقش حفاظتی علیه میکروب‌های عامل پوسیدگی دندان و عفونت لثه را دارد، کاهش ترشح آن و خشکی دهان منجر به ایجاد پوسیدگی و انواع عفونت در دهان می‌شود.

خشکی دهان عوامل مختلفی دارد از جمله افزایش سن، نارسائی غدد بزاقی و مصرف برخی داروها و مواد مخدر .

ژنژیویت

ژنژیویت به انگلیسی: ( Gingivitis) یا التهاب لثه به حالتی گفته می‌شود که پلاک‌های دندانی در خط لثه تجمع پیدا می‌کند و باعث تحریک لثه و حساس شدن آن می‌شود که گاهی خونریزی هم پیدا می‌کند.

اگر این پلاک‌ها را هر روز با مسواک یا نخ دندان پاک نکنید به مرور سفت‌تر شده و ماده‌ای غیرقابل برداشت به نام جرم ( رسوب دندانی) ایجاد می‌کند. در صورتی که پلاک و جرم به زیر خط لثه گسترش پیدا کند، بیماری مزمن خواهد شد.

با تحریک مزمن باکتریایی، نسج لثه به تدریج از دندان‌ها جدا می‌شود و حفره‌هایی ایجاد می‌شود که در آنجا چرک تجمع پیدا می‌کند. با گسترش پلاک و جرم و تداوم تحریک بافت لثه، فرایند کنده شدن لثه‌ها از دندان‌هایتان بیش از پیش ادامه پیدا می‌کند. به این حالت پریودونتیت یا پیوره می‌گویند.

طبقه بندی

بصورت کلی دو نوع ژنژیویت ناشی از پلاک و غیرناشی از پلاک وجود دارد.

علائم

تورم لثه، تندرنس، قرمزی لثه، خونریزی و یا خونریزی بعد از مسواک زدن

 فلئوروزیس دندانی

فلوئوروزیس دندانی تغییر رنگ شدید دندان در اثر فلوئور اضافی موجود در آب آشامیدنی هنگام تشکیل دندان است. فلوراید عنصری مفید برای ساختار دندانی است وهمان طور که می‌دانید در برخی مناطق که کمبود آن در آب آشامیدنی وجود دارد افزودن آن به آب باعث تقویت دندان‌ها در مقابل پوسیدگی می‌گرددولی در برخی مناطق فلوراید موجود در آب بیش از اندازه‌است وبه همین خاطر دندان‌ها دچار فلوئوروزیس می‌گردند.فلوراید اضافی موجود درآب آشامیدنی هنگام تشکیل مینای دندان در کودکان بر روی سلول‌های مینا ساز تأثیر گذارده و مرحله معدنی شدن مینا را دچار اختلال می‌کند به گونه‌ای که بافت زیر سطحی مینا دچار تخلخل می‌شود.فلوراید اضافه شده به آب وخمیر دندان‌ها برای کاهش ضریب پوسیدگی نیز ممکن است باعث فلوئوروزیس شوند.فرم خفیف این اختلال به صورت دندانهای زردرنگ یا لکه‌های سفید می‌باشد ولی در فرم متوسط وشدید لکه‌های زرد تا قهوه‌ای بر روی مینای دندان همراه با کدر شدن کلی مینا وایجاد منظره‌ای شبیه لباس‌های کماندوئی بر روی دندان به نظر می‌رسد.درچه فلوئوروزیس از بسیار خفیف تا بسیار شدید متفاوت است و در بسیاری از موارد مشکل زیبائی بزرگی برای بیمار پدید می‌آورد تا حدی که بسیاری از این افراد از خندیدن وصحبت کردن در جمع خودداری می‌کنند و از این رو روابط اجتماعی آن‌ها ممکن است دچار مشکل گردد.

درمان فلوئوروزیس

متأسفانه فلوئوروزیس برگشت ناپذیر است ولی با درمان‌های زیبائی می‌توان به بهبود ظاهر فرد کمک بسیاری نمود.درمان هائی که برای فلوئوروزیس استفاده می‌شود شامل موارد زیر است:

بلیچینگ و میکروابریژن

بلیچینگ به معنای کاربرد روش هائی برای سفید کردن دندان است .فلوئوروزیس‌های خفیف با بلیچینگ به طور کامل برطرف می‌گرددولکه‌های زرد رنگ داخل دندان به طور کامل همرنگ سایر قسمت‌ها می‌شود.در موارد فلوئوروزیس متوسط با بلیچینگ به طورکامل لکه‌ها برطرف نمی‌شود ولی ظاهری به مراتب بهتر از اول پیدا می‌کند وظاهری بهتر پیدا می‌کند.در موارد شدید فلوئوروزیس درمان‌های بلیچینگ تفاوت زیاد محسوسی ایجاد نمی‌نماید ولی به هر حال قبل از روش‌های درمانی دیگر باید به کار رود که تا حد ممکن بتواند لکه‌ها راکمرنگ نماید. میکروابریژن روشی است که به کمک مواد مخصوص بافت معیوب سطحی مینا سائیده شده و درموارد فلوئوروزیس خفیف تا متوسط می‌تواند به عنوان روشی درمانی به کار رود.

باندینگ کامپوزیت

در این روش کامپوزیت که از مواد ترمیمی همرنگ دندان است به کمک باندینگ بر روی مینای دندان قرار می‌گیرد تا بدرنگی‌های دندان را بپوشاند .ممکن است کامپوزیت فقط لکه‌های دندان را بپوشاند ویا برروی کل سطح مینای دندانهای جلو قرار گیرد.درمورد اخیر به آن لامینیت ونیر کامپوزیتی می‌گویند.همان طور که گفته شد در مواردی که از این روش هم استفاده می‌شود ابتدا باید بلیچینگ صورت گیرد تا بیس دندان سفیدتر گردد.مواد ترمیمی درهر حال کمی شفاف هستند ورنگ دندان زیری را نشان می‌دهند.

لامینیت ونیر چینی

از نظر زیبائی بهترین نبیجه با ونیرچینی حاصل می‌شود. در این روش ضخامت کمی از مینای روی دندان برداشته شده و بالایه‌ای از جنس چینی جایگزین می‌گردد.با ونیرهای چینی می‌توان طرح لبخند جدیدی برای فرد ایجاد نموده وزیبائی فوق العاده‌ای به وی هدیه داد.هرچند باید دانست این روش نسبت به دیگر درمان‌ها گران تر است. موارد شدید فلوئوروزیس فقط با بلیچینگ توأم با لامینیت ونیر چینی قابل درمان است.

لب شکری

لَب‌شِکَری یا لَبِ شکافته، یکی از نواقص زایشی بدن است. در این حالت بخشی از لب نوزاد باز می‌ماند و گوشت آن رشد کافی نداشته‌است.

حالت لب‌شکری ممکن است هم‌زمان با کام شکافته رخ بدهد.

در حالت کام شکافته، بخش‌های چپ و راست سخت‌کام پیوستگی ندارند. کام‌ها یا لب‌های شکافته در هر ۶۰۰ تا ۸۰۰ زایمان رخ می‌دهد و امروزه می‌توان با جراحی سریع پس از زایمان آن را رفع کرد.

در زبان فارسی حالت لب‌شکری را با نام‌های خرگوش‌لب، شکافته‌لب، لب‌چاک، چهارلب، سه‌لبه، سه‌لنج، کفیده‌لب، و شکرلب نیز می‌نامیدند.

معرفی

شکاف کام یکی از متداول‌ترین نقایص مادرزادی عمده در انسان است. در سفیدپوستان شکاف کام همراه با شکاف لب، شیوعی معادل یک در هر هفتصد تا هزار تولد دارد. شکاف کامل لب به داخل سوراخ بینی گسترش می‌یابد و استخوان آلویول را درگیر می‌کند و تعداد دندان‌ها را هم تحت تأثیر قرار می‌دهد. گاهی اوقات نداشتن بعضی از جوانه‌های دندانی و یا داشتن دندان‌های اضافی مشاهده می‌شود.

درمان

شکاف لب و کام از شایع‌ترین نقایص دهانی- صورتی است که مورد توجه محققان قرار گرفته‌است. درمان شکاف لب همراه با شکاف کام و یا بدون آن، انجام جراحی‌های متعدد، گفتار درمانی و درمان‌های ارتودنسی و دندانی را بخصوص در ۱۸ سال اولیه عمر می‌طلبد. ارائه اطلاعات لازم به والدین این کودکان و انجام درمان‌های پزشکی- دندانپزشکی به هنگام، می‌تواند در بهبود وضعیت بسیار مؤثر باشد.

دندانپزشک کودکان، متخصصین ارتودنسی و جراحان فک و صورت مسئول مستقیم مراقبت‌های دندانی- فکی این بیماران می‌باشند. رابطه قوی بین تعداد و شدت مشکلات دندانی با نوع و شدت شکاف وجود دارد. مراقبت‌های دندانی پیشگیری نیز از اهمیت بالایی برخوردار است زیرا اکلوژن دندانی دست نخورده کودک، بخصوص در ناحیه شکاف، پایه‌ای برای درمان‌های ارتودنسی و جراحی بعدی محسوب می‌گردد.

نقش ویتامین آ

جذب متعادل ویتامین A در دوران بارداری می‌تواند خطر ابتلا به شکاف کام و لب را کاهش دهد.

نوزادان مادرانی که در دوران بارداری مکملات ویتامین A را بسیار مصرف می‌کنند نسبت به نوزادان دیگر حدود ۵۰ درصد کمتر در خطر ابتلا به شکاف کام و یا لب شکری قرار دارند.

محققان طی مطالعاتی بر روی ۵۳۵ زن باردار دریافتند زنانی که روزانه حدود ۸/۳ میلی گرم مکمل‌های ویتامین A را مصرف می‌کنند خطر تولد نوزادانی با مشکل شکاف کام و لب در آنان بسیار کاهش می‌یابد.

نحوهٔ ابتلا

این بیماری ارثی می‌باشد و تقریبا از هر ۷۰۰ تولد یک نفر مبتلا به لب‌شکری یا شکاف کام یا هر دو می‌باشد همچنین در پیدایش شکافهای دهانی عوامل ارثی و محیطی دخیل هستند که شدت و مدت عمل فاکتورهای محیطی مهمتر از نوع بخصوصی از آنها است.

لکوپلاکیا

لوکوپلاکی یا سفیدکژنه یک ضایعهٔ سفید رنگ است که مخاط دهان را درگیر می‌کند و با کشش از بین نمی‌رود و معمولاً در کناره‌های زبان بصورت خطوط سفید دیده می‌شود.سفیدکژنه کژنه‌های کلفت‌شدۀ سفید بر روی غشاهای مخاطی، مانند آستر دهان یا واژن هستند به علت رویش بیش‌ازاندازۀ لایۀ شاخی به‌وجود می‌آیند.

این عارضه هر ناحیه‌ای از مخاط دهان را می‌تواند درگیر کند. با تروما و مصرف تنباکو ارتباط (به خصوص با دفعات و مدت زمان مصرف تنباکو) دارد. دیسپلازی بیشتر در لکوپلاکیایی که زبان و لبها و کف دهان را گرفتار می‌کند وجود دارد (وجود دیسپلازی در ضایعات لکوپلاکیا خطر بدخیمی را افزایش می‌دهد) و کمتر در لکوپلاکیای ناحیه کام و رترومولر ایجاد می‌شود. لکوپلاکیای ناشی از مصرف تنباکو در صورت قطع مصرف تنباکو قابل برگشت است.

 

انواع لکوپلاکیا

  • لکوپلاکیای هموژن
  • لکوپلاکیای ندولار یا Speckled
  • لکوپلاکیای زگیلی شکل یا Verrucos
  • لکوپلاکیای زگیلی پرولیفراتیو در مردان بیشتر دیده می‌شود و خطر تبدیل شدن آن به SCC بیشتر است.

تشخیص و درمان

بسیاری از ضایعات سفید از نظر کلینیکی شبیه لکوپلاکیا هست. از این رو قبل از تشخیص باید وجود این ضایعات را رد کرد. (از جمله برفک دهان) چنانچه ضایعه‌ای به طور خودبخود یا طی حذف محرک از بین برود تستهای بعدی برای تشخیص قطعی لازم نمی‌باشند. بیوپسی بافتی قطعی ترین روش برای تشخیص ضایعات معلوم لکوپلاکیا می‌باشد.

برنامه غذایی درمانی شامل دوزهای منفرد و ترکیبی از ویتامینهای E، C،A، بتا کاروتن، آنالوگهای ویتامین A و رژیمی سرشار از آنتی اکسیدانها و پروتئینهای متوقف کننده رشد سلولی (میوه‌ها و سبزیجات) می‌باشد.

کاندیدیازیس )برفک دهان(غالباً با لکوپلاکیا ارتباط دارد اما شیوع بیشتر آن در اریتروپلاکیا دیده می‌شود. وجود کاندیدیازیس ممکن است بیانگر کلونیزاسیون ثانویه این قارچ باشد.

منابع :

مجله دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران

دورلند فرهنگ پزشکی. تهران

پایگاه اطلاع رسانی سلامت ایرانیان

شیوهٔ زندگی سالم تغذیه و فعالیت فیزیکی، گروه مولفین: انستیتوی بین‌المللی علوم زیستی

 

[ شنبه ششم دی 1393 ] [ 18:30 ] [ min@ hosseini ] [ ]
گروه یک

1-   انواع برنده ها را نام ببرید؟

تیغ بیستوری. دسته بیستوری. چاقوها. قیچی ها. کورتها و سایر برنده ها                                                                                                                                                                                                                                      

2- انواع تخت های بیمارستانی پنج مورد را نام ببرید؟

19 نوع تخت بیمارستانی وجود دارد تخت ICU,CCU . تخت زایمان . تخت جراحی ساده . تخت دیالیز چهارشکن . تخت معاینه ساده

3- کلمپ ها و کاربرد آنرا توضیح دهید؟

کلمپ ها برای بستن عروق به کار می روند و اکثر آنها مسطح می باشند و صدمه ای به دیواره عروق نمی زنند و برخی از انها دارای دنده های مسطح می باشند که موجب انسداد بهتر بافتهای ضخیم می شوند.

4- 7 مورد از وسایل مورد نیاز جراحی را نام ببرید؟

 بایکوک . کلمپ آلیس . دسته بیستوری . لیسن . لومن . بوژی و کپسول اکسیژن .

5- کاربرد دستگاه بیهوشی را توضیح دهید؟

یکی از ابزارهای همیشگی اتاق عمل محسوب می شود . این دستگاه به دلیل کارکرد بسیار حساسی که برروی بیمار اعمال می کند از پیچیدگی و فناوری خاصی بهره می برد, دستگاه بیهوشی دهنده های استنشاقی شامل اجزای مختلفی است که در برقراری بیهوشی استنشاقی بایکدیگر مرتبط می شود .


گروه دو

1-ایدز چیست ؟

ایدز به معنی سندرم نقص ایمنی اكتسابی می‌باشد.یعنی وقتی سیستم ایمنی آسیب ببیند، نه تنها در برابر ویروس HIV (كه در آغاز به آن صدمه زده) بلكه نسبت به بقیه عفونتها هم آسیب پذیر می‌شود و دیگر قادر به كشتن میکربها و ویروسهایی كه قبلاً برایش مشكلی ایجاد نمیکردند ،نیست. لذا با گذشت زمان، افراد آلوده به HIV بیشتر بیمار می‌شوند و معمولاً سالها پس از آلودگی به یكی از بیماریهای خاص٬ شدیداً مبتلا می‌شوند و در این زمان گفته می‌شود كه آنها به ایدز مبتلا شده‌اند.

2- HIV چیست؟

به معنی"ویروس نقص ایمنی انسان" می‌باشد.ویروس یك ذره زنده خیلی كوچك است كه می‌تواند تكثیر و پخش شود اما برای زندگی نیاز به موجود زنده دیگری دارد. وقتی ویروس، سلولی را آلوده كند شروع به تكثیر در داخل آن سلول می‌كند كه در نهایت منجر به آسیب آن سلول می‌شود.  ویروسهای مختلف به سلولها و بافتهای مختلفی از بدن حمله می‌كنند. برخی ویروسها به پوست، برخی به دستگاه تنفسی و حمله می‌كنند ، در حالیکه HIV به خود سیستم ایمنی حمله می‌كند و این خصوصیت ویروس است که آنرا خطرناک کرده است. لذا وقتی ویروس HIV وارد بدن فردی شود به تدریج قدرت دفاعی بدن وی ضعیف می شود و این فرد در برابر انواع بیماریها و عفونتها حتی آنهایی که در حالت عادی بیماریزا نیستند آسیب پذیر میگردد.

3- ویروس ایدز (HIV) از چه راههایی سرایت می کند؟

تماس جنسی نا امن- سرایت از مادرآلوده به جنین در داخل رحم و یا انتقال به كودك درطی دوران شیردهی- استفاده مشترک از سرنگ و سوزن آلوده جهت تزریق- سرایت از طریق خون و فرآورده‌های خونی

4- آبله مرغان چیست؟ چگونه درمان میشود؟

آبله مرغان بیماری عفونی شایع دوران كودكی است . دوره نهفتگی بیماری 14 تا 21 روز بوده و علائم خفیف و سبكی دارد. برخی از بیماران ممكن است سردرد و تب خفیفی داشته باشند، در حالی كه در اغلب موارد ، علامت خاصی به جز ضایعات پوستی خارش دار دیده نمی شود. ضایعات جلدی بیماری اغلب نقاط بدن را پوشانده و حتی ممكن است در دهان، یا حتی داخل گوش هم ایجاد شوند. این ضایعات به صورت دانه های كوچك ظاهرشده و خیلی سریع به تاولهای كوچك خارش دار تبدیل می شوند . تا زمانی كه این ضایعات جلدی وجود دارند كودك آلوده بوده و می تواند بیماری را انتقال دهد.

5-هپاتيت چيست؟ومهمترین انواع آنها کدامند؟

به التهاب و تورم كبد هپاتيت گفته مي‏شود. هپاتيت ويروسي در اثر ويروسهاي مختلفي ايجاد مي‏شود كه منجر به تورم كبد مي‏شوند. مهمترين انواع هپاتيت ويروسي هپاتيت‏هاي C, B, A مي‏باشند. هپاتيت C و B مي‏توانند آسيب كبدي مزمن ايجاد كنند.

6- سيفليس چيست؟ راه هاي انتقال سيفليس؟

سيفليس يک بيماري منتقله از راه جنسي است که توسط باکتري «تروپونما پاليدوم» ايجاد مي شود.اين بيماري «مقلد بزرگ» ناميده مي شود، چون داراي بسياري از علايم و نشانه هاست که افتراق آن را از بيماري هاي ديگر مشکل مي سازد.سيفليس در اثر تماس مستقيم با يک زخم سيفليس از شخص مبتلا به شخص سالم منتقل مي شود. زخم ها اغلب در ناحيه ي تناسلي خارجي، واژن، مقعد يا در داخل مجراي مقعدي ايجاد مي شوند. زخم ها همچنين مي تواند در داخل دهان يا روي لب ها ايجاد شود. انتقال باکتري از طريق رابطه ي جنسي واژينال، مقعدي يا دهاني صورت مي گيرد. زنان حامله مي توانند بيماري را به جنين خود منتقل کنند.

گروه سه

1- انواع نام دارویی را نام ببرید ؟

الف)تجاری

ب)شمیایی

ج)ژنتیک یا عمومی

2- سه راه رسیدن دارو به خون را نام ببرید؟

الف ) راه دهانی یا مقعدی

ب ) تزریق ( وریدی عضلانی زیر جلدی )

ج) استنشاق

3-انتخاب دارو و جهت درمان به چه عواملی بستگی دارد ؟

الف)شدت بیماری

ب)  فوریت

ج) نوع نیاز به دارو

د) ارگان هدف

ی) میزان سلامتی عمومی بیمار به خصوص توانایی بلع او بستگی دارد .

4-اشکال دارویی را نام ببرید ( شش مورد ) ؟

قرص پماد کپسول اسپری قطره شیاف

5- در مصرف دارو به چه عواملی باید دقت کرد ؟

الف ) مصرف داروی تجویز شده

ب ) چه موقع باید دارو مصرف کرد

ج )  به پایان رساندن طول مدت درمان

د )  قطع مصرف دارو

ی ) نگهداری دارو

[ شنبه هفدهم آبان 1393 ] [ 13:59 ] [ min@ hosseini ] [ ]
Amazon
این فروشگاه آنلاین عظیم «آمازون» نامیده شده تا گستردگی آن را بیان کند. علاوه بر این با فلشی که از حرف A  تا Z کشیده شده بیان می کند که همه چیز از شیرمرغ تا جان آدمیزاد در این فروشگاه موجود است که ممکن است رضایت شما را فراهم کند، پس از این دومین معنی فلش یک لبخند است.

http://mj8.persianfun.info/img/93/8/Logo/387155_106.jpg


FedEx
به نظر می رسد لوگوی این کمپانی حمل و نقل به سادگی نامش باشد. با این حال،اگر برای بار دوم نگاهی به فاصله ی بین  E و X  بیاندازید، متوجه یک فلش میشوید که ماهرانه در بین آنها قرار گرفته است، جای شگفتی نیست که فلش نمایانگر سرعت و دقت است.

http://mj8.persianfun.info/img/93/8/Logo/387156_941.jpg

[ پنجشنبه پانزدهم آبان 1393 ] [ 8:55 ] [ min@ hosseini ] [ ]

اکثر داروها برای آنکه به محل تأثیرگذاری برسند باید وارد جریان خون شوند . روش مصرف یک دارو، مسیری را که باید طی کند تا وارد سیستم گردش خون شود و سرعت جذب آن را تعیین می کند . معمولاً سه راه برای رسیدن دارو به خون وجود دارد :‌
1-راه دهانی یا مقعدی
2-تزریق
3-استنشاق .
داروهایی که در پوست کاشته می شوند یا در برچسب های پوستی قرار می گیرند نیز وارد جریان خون می شوند. اگر ورود مقدار زیاد دارو به جریان خون لازم و مطلوب نباشد می توان آنرا بطور موضعی بکار برد . بطوری که اثر آن اصولاً به محل مورد نظر مثل سطح پوست یا غشاء های مخاطی ( غشاء های بینی ، چشم ، گوش ، واژن) محدود می شود. بیشتر داروهای استنشاقی نیز اثر موضعی بر مجرای تنفسی دارند .
گاهی یک داروی خاص می تواند در اشکال مختلف موجود باشد ، بسیاری از داروها به صورت قرص و مایعات قابل تزریق در دسترس اند که انتخاب هر کدام از آنها به عواملی چند از جمله
1-شدت بیماری
2- فوریت
3- نوع نیاز به دارو
4- ارگان هدف
5- میزان سلامتی عمومی بیمار به خصوص توانایی بلع او بستگی دارد .
مصرف از راه دهان
رایج ترین شکل مصرف دارو از راه دهان است . اکثر داروهایی که از راه دهان مصرف می شوند از طریق جدار روده وارد جریان خون می گردند . سرعت جذب دارو و مقدار داروی فعال برای استفاده به عواملی مانند شکل دارو (‌ قرص ، مایع و غیره ) و اینکه با غذا ، یا معده خالی مصرف شود و غیره بستگی دارد . اگر دارو با معده خالی مصرف شود (قبل از غذاخوردن ) می تواند سریعتر از دارویی که با معده پر مصرف می شود اثر بکند . برخی داروها مثل آنتی اسیدها که اسیدیته معده را خنثی می کنند از راه دهان مصرف می شوند تا مستقیماً بر معده یا جهاز هاضمه اثر بگذارند .
قرصهای زیر زبانی
بعضی قرصها را نباید بلعید بلکه زیر زبان قرار می گیرند تا سریعاً از طریق پوشش دهان که سرشار از رگهای خونی است وارد جریان خون بشوند . قرصهای دهانی و نیز قرصهای زیرزبانی هر دو به این روش عمل میکنند با این تفاوت که قرصهای زیرزبانی را در زیر زبان و قرصهای دهانی را در فضای بین گونه و دندان قرار میدهند .
نکته : داروها چگونه در بدن سیر میکنند ؟اکثر داروهایی را که از راه دهان مصرف می شوند از دیواره معده وارد جریان خون می گردند . سپس عروق خونی تغذیه کننده روده ، داروی مزبور را به کبد حمل می کند تا در آنجا به شکل قابل استفاده برای بدن تبدیل گردند . دارو ( یا محصول تجزیه شده آن ) وارد گردش عمومی خون شده و در سرتاسر بدن به گردش درمی آید .
برخی از داروها سریعاً از طریق کلیه ها دفع می شوند . برخی از داروهای نامحلول نمی توانند از روده جذب شوند و بدون هیچگونه تغییری از مجرای گوارشی می گذرند این دسته از داروها برای درمان اختلالات روده ای مفیدند .
استنشاق
به منظور تأثیر عمومی یا موضعی ، می توان داروها را به طریقه استنشاق استعمال کرد . گازهای بیهوش کننده از راه استنشاق استعمال می شوند تا از راه ریه ها وارد جریان خون شوند و اثر کلی بریدن بویژه مغز اعمال کنند . گشادکننده های برونش برای درمان انواع آسم ، آمفیزم و برونشیت نمونه ای عمومی از داروهای استنشاقی با تأثیر مستقیم بر دستگاه تنفس هستند اگر چه برخی از این داروها وارد جریان خون نیز می شوند
داروهای تزریقی
برای تأثیر کلی می توان دارو را تزریق کرد . یک دلیل برای تزریق ،پاسخ سریع است . در شرایط زیر باید به تزریق متوسل شد : عدم تحمل شخص به داروی خوراکی ، تجزیه شدن دارو بر اثر اسید معده ، عدم جذب دارو از طریق جدار روده ، تزریق دارو ، اثر موضعی نیز دارد مثل التیام دادن درد آرتریت ( التهاب مفصل ).
انواع اصلی تزریق عبارتند از : درون عضله ، درون ورید ( یا داخل رگ ) ، زیرجلدی. نوع تزریق به ماهیت دارو و شرایط درمان بستگی دارد .
تزریق داخل رگی  داخل وریدی (IV)
دارو مستقیماً به ورید تزریق می شود و لذا مستقیماً ‌داخل خون می گردد .
دارو از این طریق سریعتر از سایر تزریق ها جذب می شود .
تزریق زیر جلدی
دارو مستقیماً به زیرسطح پوست تزریق می شود .
تزریق عضلانی
دارو در عضله ( معمولاً عضله ران ،‌بازو و یا کفل) تزریق می شود .
نکات لازم در هنگام تزریق زیرجلدی و داخل عضلانی
۱- انتخاب سرسوزن از لحاظ طول و اندازه آن مناسب بیمار و دارو تزریقی باشد .
۲ - برای تزریق زیرجلدی پوست را در محل تزریق گرفته و سرسوزن را با زاویه ۴۵ درجه زیرجلد داخل کنید .
۳- برای تزریق عضلانی ، پوست محل تزریق را کشیده و تزریق کنید .
اگر بیمار خیلی لاغر است قسمتی از عضله را گرفته بطوریکه یک توده کوچک عضلانی تشکیل شود .
۴- تمام طول سوزن را در نسج داخل نکنید و حدود ۲ میلی متر را بیرون نگه دارید تا در صورت شکستن بتوان آن را از نسج بیرون کشید .
۵ - پس از داخل کردن ، پیستون را قدری خارج کشیده تا اگر داخل رگ رفته باشد خون به داخل کشیده شود دراین صورت باید داروی تزریقی را از نو در محل دیگری تزریق نمود .
۶ – محل تزریق را ماساژ دهید تا جریان خود افزایش یابد و جذب دارو بهتر صورت گیرد . در مورد داروهایی که باید با تأخیر جذب شود و ( پنی سیلین پروکائین ) ماساژ دادن قدغن است .
استعمال موضعی
برای معالجه ناراحتی های موضعی مثل عفونت های پوست و احتقان بینی بهتر است بجای تجویز و مصرف داروهایی که اثر عمومی دارند از داروهایی استفاده شود که دارای اثر موضعی هستند زیرا کنترل اثرات داروهای موضعی راحتتر است و میتوان حداکثر اثر را با حداقل عوارض جانبی آن بدست آورد . داروهای موضعی اشکال گوناگون دارند مثل کرمهای پوست ، پماد ها و لوسیونها ، شیافهای واژنی ، استنشاق کننده ها ، اسپری های بینی و قطره های گوش و چشم . هنگام استعمال داروهای موضعی باید دقیقاً طبق دستور عمل شود واز مصرف بیش از آنچه که تجویز شده است خودداری گردد . این اقدام مانع از بروز عوارض جانبی ناشی از مصرف زیاده از حد آنها می شود . برخی از بیماریها را می توان با داروهایی معالجه کرد که اثر آنها در دوره مشخصی از زمان بتدریج بروز می کنند . این داروها برای بیمارانی مفید است که نمی توانند بطور منظم جهت تزریق به پزشک مراجعه کنند یا در صورتی که آزاد شدن مقادیر اندکی از دارو به بدن باید با کنترل دقیق انجام پذیرد . برای آزاد شدن کند و تدریجی داروها می توان از تزریق با جذب تدریجی ، مشمعهای زیرپوستی ، کپسولها و قرصهای آهسته رهش و کاهشت ( انپلنت ) استفاده کرد . 
استعمال از راه مقعد
یک سری داروها به شکل شیاف هستند و با قرار دادن آنها در رکتوم ( راست روده ) قابل استعمال می باشند . تا در آنجا وارد جریان خون شوند . این روش را می توان برای داروهایی که ورود آنها به معده بر اثر اسید یا ترشحات معدی باعث تخریب می شود بکار برد . همچنین برای افرادی تجویز می شود . که قادر نیستند از راه دهان دارو بخورند مثل کسانی که دچار استفراغ و تهوع شدید هستند . این داروها را میتوان برای تأثیر گذاری موضعی در داخل مقعد به صورت شیاف ( برای تسکین بواسیر ) نیز تجویز کرد . 
اشکال دارویی
اکثر داروها به شکلی تهیه شده اند که مصرف آنها راحت باشد ، مصرف و مقدار آنها بدرستی تنظیم شود و بهتر قابل استفاده باشند . مواد غیرفعال که فاقد اثر درمانی هستند معمولاً جهت طعم و مزه و رنگ یا پایداری شیمیایی به دارو افزوده می شوند .
قرص
منظور از قرص ، شکل متراکم و جامد دارو می باشد که اغلب گرد است . قبل از اینکه دارو به شکل قرص دربیاید مواد دیگری به پودر ان اضافه می کنند مثل موادی که باعث چسبیدن مواد به هم می شود .
کپسول
کپسول یک پوسته ژلاتینی استوانه ای شکل است . وقتی کپسول بلعیده می شود پوسته ژلاتینی می شکند ( از هم باز می شود ) و داروی درون آن رها می شود . حل شدن کپسولهایی که بتدریج محتوای آنها آزاد می شود ( یا اصطلاحاً کپسولهای آهسته رهش ) به علت تأثیر اسید معده بر آنها است .
مایع
برخی داروها به شکل مایع هستند و مواد فعال آنها به صورت محلول ( جامد معلق در مایع یا مایع معلق در مایع ) با مواد دیگر مثل حلالها ، مواد رنگی ، مواد معطره و مواد نگهدارنده مخلوط هستند . بسیاری از داروهای مایع را باید قبل از مصرف تکان داد تا دارو بطور یکنواخت در محلول پراکنده شود در غیر اینصورت مقدار دارو بدرستی مصرف نمی شود. مخلوط
مخلوط حاوی یک یا چند دارو است که یا حل شده و به صورت محلول درآمده است یا به صورت معلق در مایع ( معمولاً آب ) می باشد .
الگزیر (اکسیر)
اکسیر عبارت است از محلول یک دارو در مخلوط شیرینی از الکل و آب که معمولاً بسیار خوش طعم است .
امولسیون
دارویی است که در روغن و آب پخش شده است . یک عامل امولسیفایر را اغلب برای ثبات بخشیدن به دارو اضافه می کنند .
ترکیبات موضعی پوست
موادی هستند برای استعمال بر روی پوست و دیگر بافتهای سطحی بدن . معمولاً برای کاهش رشد باکتریها مواد محافظ به‌ آنها می افزایند .
کرم
کرم یک فرآورده روغنی برای مالیدن بر پوست بدن ، خنک یا مرطوب کردن پوست است .
پماد
یک فرآورده روغنی یا چرب است که دارو را از طریق آن به بدن می مالند تا لایه ای حفاظتی و نرم برای التیام بیماریهای پوستی بوجود آورد .
لوسیون
محلول یا سوسپانسیونی است برای خنک و خشک کردن پوست سالم و برخی از آنها برای جاهای مودار بدن مناسب ترند زیرا لوسیونها مثل کرم یا پماد چسبنده نیستند .
محلولهای تزریقی
اینها فرآورده های ضدعفونی شده و عاری از میکروب هستند که دارو به صورت محلول و یا سوسپانسیون در یک مایع وجود دارد . مواد دیگر ( آنتی اکسیدانها ) را معمولاً برای حفظ ثبات دارو یا تنظیم اسید یا قلیائیت محلول اضافه می کنند .
قطره چشم
یک محلول استریل ( یا سوسپانسیون )‌ است که به صورت قطره در پشت پلک چشم چکانده می شود تا بر چشم تأثیر بگذارد .
قطره گوش
یک محلول یا سوسپانسیون حاوی دارویی است که بوسیله قطره چکان در گوش وارد می شود . قطره چشم را معمولاً برای مجرای گوش بیرونی تجویز می کنند .
قطره / اسپری بینی
محلولی از دارو ، معمولاً در آب ، است و به بینی وارد می کنند تا اثر موضعی باقی بگذارد .
استنشاق کننده ها
استنشاق کننده های آتروسل حاوی محلول یا سوسپانسیون یک دارو تحت فشار است . عمل دریچه می تواند مقدار تجویز شده ای از دارو را به بدن هنگام استنشاق رها کند . یک دهنی برای دستگاه تعبیه شده است تا استنشاق دارو را آسان می کند . روش استفاده صحیح مهم است . دستورات روی قوطی باید دقیقاً مراعات شوند . استنشاق کننده ها را برای مداوای بیماریهای مثل آسم تجویز می کنند.
شیافها
اینها داروهایی جامد و گلوله ای شکل هستند و به راحتی در راست روده ( شیاف مقعدی ) یا واژن قرار می گیرند . این دارو دارای یک ماده خنثی می باشد که از نظر شیمیایی بی اثر است و معمولاً از روغن کاکائو یا دیگر روغنهای نباتی گرفته می شود . داروی اصلی بتدریج در مقعد یا واژن ، تحث تأثیر حل شدن شیاف به علت دمای بدن ، رها می شود ./ وبلاگ مرکز فوریتهای پزشکی ۱۱۵ شوشتر
دوز دارو عبارت است از مقدار دارویی که در یک زمان مشخص استفاده می‌شود.
دوز (به انگلیسی: Dose) یا دوزاژ (به انگلیسی: Dosage) (برابر فرهنگستان زبان فارسی: چنده‌گذاری) تعیین و تنظیم مقدار می‌باشد؛ البته این واژه در پزشکی به معنی تعیین و تنظیم مقدار و دفعات مصرف دارو می‌باشد. مانند آنکه به بیمار بگوییم قرص استامینوفن ۳۲۵ میلی گرمی را هر شش ساعت یک قرص مصرف کند.
اندازه دوز
دوز یک دارو می‌تواند به شکلهای مختلفی مشخص شود: وزن دارو (به عنوان مثال ۱۲۵ میلی گرم)، حجم محلول دارویی (به عنوان مثال پنج سی سی یا ده قطره)، تعداد اشکال دارویی (به عنوان مثال دو قرص) یا روشهای دیگر (یک پاف اسپری).
زمان مصرف
همراه با دوز دارو، زمان مصرف دارو را هم مشخص می‌کنند به عنوان مثال ۵ سی سی هر ۸ ساعت یا ۵۰۰ میلی گرم دو بار در روز.
دوز روزانه
دوز تعریف‌شده روزانه یا دوز روزانه دارو را با احتساب دوز مصرفی و تعداد مصرف آن دوز در ۲۴ ساعت مشخص می‌کنند.
روش تجویز
روش تجویز دارو به شکل استفاده دارو گفته می‌شود. معمول ترین روشهای استفاده داروها عبارتند از خوراکی، تزریقی، تنفسی، پوستی.
دوز مناسب
دوز مناسب یک دارو مقدار دارویی است که می‌تواند بهترین اثر را بدون کمترین عوارض جانبی ایجاد کند. برای تصمیم گیری در مورد دوز مناسب یک دارو عوامل متعددی دخالت داده می‌شوند که بعضی از آنها عبارتند از سن بیمار، قد، وزن، جنسیت، وضعیت کارکرد کبد و کلیه‌ها.
تداخل دارویی
استفاده از داروهای مختلف گاهی می‌تواند بر روی همدیگر تاثیر بگذارند که این امر نیز می‌تواند در تعیین دوز داروها نقش داشته باشد.
روش صحیح مصرف داروها
مقدار دارویی که بیمار باید مصرف کند توسط پزشک محاسبه و در نسخه قید می شود . تنها کاری که بیمار باید انجام دهد این است که دقیقاً مطابق توصیه پزشک و داروساز ، دارو را مصرف کند ، یعنی اولاً در هر بار مصرف ،‌مقدار داروی تجویز شده را بطور کامل مصرف نماید و ثانیاً طول درمان توصیه شده را به پایان برساند .
مصرف داروی تجویز شده :
بیمار باید مطابق دستور پزشک داروی خود را به مقدار تجویز شده مصرف نماید . زیرا مصرف کم یا زیاد داروها به نفع بیمار نیست . در صورتیکه دارو کمتر از مقدار تجویز شده مصرف شود ممکن است نتواند عوارض بیماری را علاج کند و در نتیجه زمان بیماری طول بکشد و یا حتی بدتر شود . همچنین بیمار نباید تصور نماید که اگر بیش از مقدار توصیه شده دارو مصرف کند زودتر سلامتی خود را به دست خواهد آورد . زیرا مقدار تجویز شده به میزان کافی است و اگر بیش از اندازه مصرف شود موجب تشدید عوراض جانبی ناخواسته و مسومیت می شود . رعایت میزان مصرف دارو در مورد قرصها و کپسولها مشکل زیادی بدلیل ثابت بودن میزان دارو در آن ندارد ولی در هنگام مصرف مایعات دارویی ، بیمار باید دقت داشته باشد که به اندازه تجویز شده مصرف کند . برای این کار باید توجه داشته باشد پیمانه را کاملاً پر از دارو بکند . در مواردی که از قاشق به عنوان پیمانه استفاده شود باید نوع قاشق را در نظر داشته باشد ، چون قاشقهای مختلف از نظر حجم با هم متفاوت هستند .
چه موقع باید دارو مصرف کرد ؟
زمان مصرف دارو و فاصله زمانی هر بار مصرف بطور کامل توسط پزشک مشخص می شود که بیمار باید آن را رعایت کند . زیرا با مصرف یک وعده دارو ، مقداری دارو وارد بدن می شود و به مقابله با عامل بیماری می پردازد . بعد از چند ساعت مقداری از آن توسط بدن مصرف و یا دفع می گردد . در نتیجه مقدار داروی مفید و موجود در بدن کاهش می یابد که با مصرف وعده بعدی دارو ، مقدار آن دوباره در بدن افزایش یافته و به مقدار مفیدش می رسد . بنابراین مصرف نکردن دارو در وعده های توصیه شده ( عمدی یا غیرعمدی ) ممکن است دارودرمانی را با شکست مواجه سازد . بنابراین باید در رعایت فواصل و  وعده های مصرف دارو نهایت تلاش بکار گرفته شود و در صورت فراموشی یکی از وعده ها ، با داروساز و یا پزشک در مورد نحوه ادامه مصرف دارو مشورت شود تا مشکلی پیش نیاید .
به پایان رساندن طول مدت درمان
بعضی افراد هستند که با مشاهده اولین علائم بهبودی ، داروی خود را خودسرانه قطع می کنند . بعضی دیگر هم با مشاهده اولین عوارض جانبی داروی خود را قطع می نمایند هر دو گروه کار نادرستی را انجام میدهند زیرا تنها پزشک است که می تواند تشخیص دهد آیا درمان کافی بوده یا نه . افرادی که با اولین علامت بهبودی داروی خود را قطع می کنند در معرض خطرات زیادی مثل بازگشت مجدد ( عود ) بیماری و یا حتی خطرناک تر شدن آن هستند مثال بارز در مورد آنتی بیوتیکها است . در صورتیکه طول درمان توصیه شده رعایت نشود بیماری ممکن است با شدت بیشتری عود کند و بدتر از ان اینکه ممکن است حتی بیماری نسبت به آنتی بیوتیکها مقاوم شود که در اینصورت نیاز به مصرف داروهای قویتر هزینه درمان بیشتر و تحمل عوارض بیشتر را در پی خواهد داشت . بنابراین اگر دارویی به مدت مثلاً ده روز برای شما تجویزشده این مدت را رعایت کنید حتی اگر از روز دوم احساس می کنید که بهتر شده اید . اگر در این باره اصرار دارید حتماً قبل از قطع دارو با پزشک خود مشورت کنید .
داروها معمولاً دارای عوارض جانبی ناخواسته ای هستند که مشاهده این عوارض دلیل نامناسب بودن دارو نیست . تنها کاری که بیمار باید با مشاهده عوارض جانبی انجام دهد این است که موضوع را با پزشک  در میان گذارد . در بعضی موارد ممکن است نیاز به قطع دارو و یا عوض کردن دارو باشد ولی اغلب موارد نیاز به این کار نیست . تنها موضوع این است که بیمار نباید داروی خود را خودسرانه قطع کند.
قطع مصرف دارو
قطع مصرف برخی ازداروها نیاز به تمهیداتی دارد . این گونه داروها در صورتیکه بلافاصله و بطور ناگهانی قطع شوند ، باعث بروز عوارض ناخوشایند در بیمار می شوند ، حتی گاهی ترک خودسرانه دارو چند سال درمان را بی اثر می کند و نتیجه زحمات پزشک و بیمار از بین می رود . مثلاً قطع ناگهانی داروی صرع ( تشنج ) می تواند موجب گردد که چندین سال دارودرمانی بی نتیجه شود . این مسئله در مورد داروهای کورتیکو استروئید ( کورتون ) هم وجود دارد . حتی گاهی  در مورد پمادهای جلدی نیز رعایت آن لازم است . بنابراین قطع دارو باید مطابق دستور پزشک و با دستوی وی باشد .
نگهداری دارو
نگهداری داروها نیز جزو مسائل با اهمیت است زیرا در صورتیکه داروها در محل مناسبی نگهداری نشوند زودتر از موعد خراب می گردند . بنابراین دارو درمانی شکست می خورد . شرایط نگهداری بسیاری از داروها بر روی بسته بندی دارو و یا برگه راهنمای آنها نوشته شده است . داروهای یخچالی باید حتماً در یخچال نگهداری شوند اما باید از یخ زدن آن جلوگیری کرد . بهترین محل برای نگهداری دارو دور از یخگیر است . در این موارد باید به این مسئله دقت کنید که داروها را در محلی از یخچال که توجه بچه ها جلب کند قرار ندهید . داروهای غیریخچالی باید دور از نور ، آفتاب و حرارت نگهداری شوند . محل هایی مثل کابینت هود آشپزخانه محل مناسبی برای دارو نیست . بیشتر داروها  به نور و حرارت حساسند و ممکن است زودتر از موعد خراب شوند و یا حتی به مواد سمی تبدیل شوند .
مکانیزم اثر دارو
پیش از آنکه داروهای سولفا در سال ۱۹۳۵ کشف شوند ، اطلاعات پزشکی داروها محدود بود . در آن زمان ، احتمالاً فقط دوازده دارو یا بیشتر دارای ارزش پزشکی مشخص بودند . بیشتر آنها عصاره های گیاهان بودند ( مثل دیژیتالیس که از گل انگشتانه استخراج می شود ) در حالیکه داروهایی چون آسپیرین رابطه شیمیایی نزدیکی با عصاره های گیاهی دارند. ( در این موارد ، اسیدسالیسیلیک را می توان مثال زد که از درخت بید استخراج می گردد. پزشک امروز بسیار بهتر از پزشک دیروز از پیچیدگی کار دارو در بدن و محدوده اثرات آن بر بدن چه از نظر فوائد و چه از نظر عوارض نامطلوب آگاهی دارد . وی همچنین می تواند تشخیص دهد که بعضی داروها بطور خطرناکی با داروهای دیگر یا بعضی غذاها تداخل می کنند .
عمل داروها
اگر چه عمل بعضی از داروها بطورکامل شناخته نشده است اما دانش پزشکی بسیاری از وظایف دارو را بهنگام ورود در بدن شناسایی کرده است . البته داروها وظایف گوناگونی انجام می دهند ، گاهی اوقات علاج بیماری می کنند و گاهی فقط نشانه های بیماری را التیام می دهند و اثر آنها در بخشهای مختلف بدن ظاهر می شود . هرچند که داروهای گوناگون به روشهای مختلف عمل می کنند اما عمل آنها بطور کلی به سه دسته تقسیم می شود .
 جایگزین کردن مواد شیمیایی از دست رفته
بدن برای آنکه بتواند خوب کار کند باید برخی مواد شیمیایی را به مقدار کافی داشته باشد ، مثل ویتامینها و مواد معدنی که بدن از غذا بدست می آورد . یک غذای متعادل معمولاً‌ مواد لازم را به بدن می دهد . اما در صورت بروز کمبودها بیماریهای مختلفی پدید می آیند . مثلاً فقدان ویتامین C موجب اسکوروی ، فقدان ویتامین D موجب راشیتیسم و فقدان آهن موجب کم خونی می شوند.
از این جمله بیماریها ، بیماریهای ناشی از فقدان هورمونها هستند . هورمونها موادی هستند شیمیایی که توسط غدد تولید می شوند و به صورت « پیام آوران » داخلی بدن عمل می کنند . دیابت شیرین ، بیماری آدیسون و کم کاری تیروئید همگی از کمبود هورمونهای گوناگون بوجود می آیند.
بیماریهائی که در اثر کمبود مواد ایجاد می شوند با داروهایی معالجه می شوند که می توانند فقدان مواد مورد نیاز را جبران کنند و در صورت کمبود هورمون ، جایگزینهای حیوانی یا مصنوعی می توانند این عوارض را برطرف کنند .
مداخله در کار سلول
بسیاری از داروها می توانند با تحریک یا کاهش مقدار طبیعی فعالیت سلولها طرز کار سلولها را تغییر دهند . به عنوان مثال ، التهاب به علت اثر برخی از هورمونهای طبیعی یا مواد شیمیایی بر روی عروق خونی و سلولهای خونی دیگر است . داروهای ضد التهاب جلوی این عمل هورمون را می گیرند و یا تولید آنها را کند می کنند . داروهایی که به روش مشابه عمل می کنند برای درمان برخی بیماریها مثل اختلالات هورمونی ، مشکلات انعقاد خون و بیماریهای قلب و کلیه استفاده می شوند.
یک پیام مثل انقباض عضله از مغز ارسال شده و از طریق پایانه گیرنده آن وارد سلول عصبی می شود . این پیام که به صورت تکانه الکتریکی است ، عصب را طی می کند . در پایانه یک ماده شیمیایی موسوم به « ناقل عصبی » رها می شود و پیام را از شکافی که آنرا از یک سلول عصبی مجاور جدا می کند هدایت می کند . این جریان تکرار می شود تا زمانیکه پیام به عضله مناسب برسد.
بسیاری از داروها می توانند این جریان را تغییر دهند واین کار را اغلب با تأثیر بر محلهای گیرنده در سلولها انجام می دهند . برخی از داروها (آگونیست یا سازگارها ) فعالیت سلولی را تشدید و برخی دیگر ( آنتاگونیستها یا ناسازگارها ) فعالیت آنرا کم می کنند.
فعالیت علیه ارگانیسمهای مهاجم یا سلولهای غیرطبیعی عامل بیماریهای عفونی که عبارتند از ویروسها ،‌ باکتریها ، پروتوزواها و قارچهای مهاجم به بدن نیز یک مورد دیگر از اعمال این داروها است . در حال حاضر ما داروهای بسیار گوناگونی برای نابودی این موجودات در اختیار داریم ، داروهایی که می توانند جلوی تکثیر آنها را بگیرند و یا مستقیماً آنها را از بین ببرند . داروهایی نیز هستند که با کشتن سلولهای غیرطبیعی ، مثل سلولهای سرطانی ، بیماری را معالجه می کنند.  
محل های گیرنده
تصور می رود بسیاری از داروها اثرات خود را بر محلهای خاصی موسوم به گیرنده های واقع در سطح سلولهای بدن اعمال می کنند . مواد شیمیایی طبیعی بدن مثل ناقلهای عصبی به این محلها می چسبند و پاسخی در سلول ایجاد می کنند . ممکن است سلولها گیرنده های فراوانی داشته باشند که هر کدام از آنها به مواد شیمیایی مختلفی در بدن میل ترکیبی دارند . داروها نیر می توانند با اتصال به گیرنده ها یا باعث افزایش اثر مواد شیمیایی طبیعی بدن و پاسخ سلولی ( داروهای آگونیست ) شوند و یا باعث متوقف کردن پاسخ سلولی ( داروهای آنتاگونیست ) شوند .
هر دارو، برخلاف محصولات دیگر، حداقل دارای سه نوع نام مختلف است:
نام شیمیایی
نام شیمیایی یک دارو در واقع جنبه انتخابی ندارد، بلکه بر اساس قوانین و مقرررات مربو به نامگذاری شیمیایی، با توجه به ساختار مولکولی آن از پبش مشخص است. به عبارت دیگر می‌توان گفت که نام شیمیایی یک دارو در واقع ارائه دهنده تصویری واضح از مولکول داروست و یک شیمیدان ورزیده می‌تواند با استفاده از آن، ساختار مولکولی دارو را ترسیم کند. اغلب داروها مولکولهای بزرگ و پیچیده‌ای هستند که نام شیمیایی آنها چندین خط را اشغال می‌کند. از همین رو نمی‌توان در پزشکی و تجارت از این روش نامگذاری استفاده کرد. برای مثال نام شیمیایی داروی آرام بخش، فلورازپام می‌باشد.
نام غیر تملیکی، ژنریک یا عمومی
با توجه به مشکلات کاربرد نام شیمیایی یک دارو، به هر داروی جدید تحت مجموعه‌ای از قوانین بین المللی خاص، یک نام عمومی داده می‌شود که بسیار کوتاهتر است. بنابراین کاربرد نام عمومی یا ژنریک یک دارو چند مزیت دارد:
نخست آنکه با توجه به نام ژنریک، اغلب می‌توان دریافت که دارو به کدام گروه دارویی تعلق دارد و به اینصورت فردی که با داروی مورد نظر آشنا نیست، تنها از روی نام آن می‌تواند تا حدی به خواص درمانی دارو نیز آگاه شود. برای مثال پسوند Azepam... تعلق دارو را به گروه داروهای آرام بخش بنزودیازپینی می‌رساند، مثل داروهای دیازپام، اگزازپام، فلورازپام و ... .
دیگر آنکه هر دارو تنها یک نام عمومی منحصر به فرد دارد و بدین علت در مقالات معتبر علمی از این نام به عنوان نام مرجع استفاده می شود و سازمان بهداشت جهانی نیز از آن به رسمیت می شناسد.
نام تملیکی یا تجاری
مراحل تحقیق و پژوهش برای ساخت یک دارو و بررسی ایمنی کاربرد آن بیش از عرضه به بازار دارویی مستلزم صرف زمان طولانی و هزینه‌های هنگفتی از سوی صنایع دارویی پیشرو در این زمینه است و به علاوه سرمایه گذاری پر خطری محسوب می‌شود، زیرا از 5 تا 10 هزار ترکیب شیمیایی معرفی شده تنها یک ترکیب تمامی مراحل را تا کسب مجوز برای عرضه به بازار دارویی با موفقیت طی می‌کند و تازه باز هم این احتمال هست که در مرحله ارزیابیهای پس از عرضه، قبل از آنکه فروش دارو سرمایه گذاریهای اولیه را جبران کند، به دلیل برخی مشکلات پیش بینی نشده از رده خارج شود. بنابراین بسیاری از کارخانه ها و شرکتهای دارویی پس از کسب مجوز عرضه دارو، "امتیاز انحصاری" آن را برای مدتی معلوم، به خود اختصاص می دهند. این حق امتیاز در ایالات متحده 17 سال است (ولی توجه زمانی که سازمان "اف دی ای" صرف بررسیهای لازم برای تائید مدارک ارائه شده می‌کند و گاه تا 5 سال به طول می‌انجامد، به مدت مذکو اضافه شود). پس از انقضای این مدت هر شرکت دیگری مجاز خواهد بود تولید و بازاریابی دارو را بدون پرداخت حق امتیاز به شرکت امتیازدار اولیه به عهده بگیرد. با این حال یک علامت تجاری (یعنی نامی تملیکی که یک شرکت به داروی ساخت خود می‌دهد) می‌تواند برای مدتی نامحدوده، اسم مورد نظر را در چهار چوب حقوق انحصاری شرکت سازنده نگه دارد.
بنابراین بسیاری از کارخانه‌ها به منظور مشخص و متمایز ساختن ترکیب دارویی ساخت خود و نیز به منظور اهداف تجاری و اقتصادی نام تملیکی خاصی را برای محصول خود بر می‌گزینند و در تبلیغات دارویی حتی اگر هم به نام ژنری یا دارو اشاره شده باشد، نام تجارتی آن را با حروف بزرگتر می‌نویسند. برای مثال داروی فلوراپازم با نامهای تجارتی APO-flurazepam, Dalmane, Durapam, Navoflupam, Sam-Pam, Samnol , ... توسط کارخانه‌های مختلف عرضه شده است یا داروی پروپرانولل (در فشار خون و آریتیم) هم اکنون با 60 نام مختلف در بازار مصرف یافت می‌شود.
اهمیت انتخاب نام تجاری، برای کارخانه‌های سازنده دارو
انتخاب نامی که در طح بین المللی با پذیرش عموم مواجه شود، به مفهوم موفقیتهای تجاری آتی برای کارخانه سازنده دارو خواهد بود. از این رو شرکتهای دارویی، توجهی خاص به این مساله مبذول می‌کنند. انتخاب نام تجاری، روندی طولانی و پرهزینه است که نیازمند دانش فنی و مهارت است. قبل از نامگذاری یک دارو بررسیهای مختلفی روی زمینه‌های فرهنگی جامعه و برای شناسی آن انجام می‌گیرد. با این حال انتخاب نام تجاری در واقع امری سلیقه‌ای محسوب می‌شود و بسیاری از شرکتهای داروسازی مایل به استفاده از اسامی کوتاه می‌باشند. این مساله نشان دهنده محدودیت امکان انتخاب اسامی جدید، احتمال بروز اشتباه میان اسمی گوناگون است.
از میان بزرگترین صاحب نظران در زمینه انتخاب اسامی تجاری برای داروها، می‌توان شرکت اینترابرانمد را نام برد. این شرکت برای فرآورده‌های بیش از 40 کارخانه داروسازی مختلف اسم انتخاب می‌کند. به اعتقاد مسئولان اینترابرانمد باید این تصور را که لازم است هر دارویی اسمی با معنا داشته باشد، کنار گذاشت. این شرکت اخیرا یک داروی ضد افسردگی را "دیالوگ" نامیده است. دلیل این انتخاب توسط آنها، القای این مطلب بوده است که بیماران شدیدا افسرده و انزواطلب پس از درمان با این دارو خواهند توانست براحتی با دیگران ارتباط برقرار کنند. بررسیهای بازاریابی نشان داده‌اند که نام "دیالوگ" به سهولت از سوی جامعه پزشکی پذیرفته خواهد شد.
مشکلات حاصل از تعدد نامها
در سال 1991 در نشریه BMJ مقاله ای به چاپ رسیده بود که نشان دهنده روند روبه افزایش بروز اشتباه میان داروهایی بود که اسامی آنها هجی مشابهی داشتند. برای مثال در اوایل سال 1990 میلادی داروی امپرازول (مهار کننده ترشح اسید معده) با نام تجارتی Losec وارد بازار دارویی شد. چند ماه نگذشته بود که پزشکان در مرکز پزشکی بیمارستان کرنل در نیویورک به دو مورد تحویل اشتباه داروی فوروزماید (داروی ضد فشار خون) با نام تجاری Lasix به جای آن برخوردند. در این مورد همانندی مقدار مصرف دو دارو، علاوه بر تشابه امی آنها، مزید بر علت شده بود. چندی بعد پزشکان بلژیکی نیز مود دیگری از همین اشتباه را گزارش کردند که متاسفانه بیمار 59 ساله‌ای بر اثر این اشتباه دچار افت شدید پتاسیم خون، ایست قلبی و مرگ شده بود. به دنبال این گونه حوادث کارخانه سازنده امپرازول مجبور شد تا نام تجارتی محصول خود را از Losec به Prilosec تغییر دهد.
امروزه در کشورهای غربی توصیه می‌شود که پزشکان در تجویز دارو از اسامی ژنریک استفاده کنند. با این حال اگر پزشکی مایل باشد بیمارش از یک داروی تجارتی خاص استفاده کند، باید با ذکر نام تجارتی مورد نظر این مساله را در نسخه قید نماید. در این صورت داروخانه از نظر قانونی موظف است تا همان داروی تجارتی را ارائه دهد. متاسفانه عدم رعایت اصول صحیح نسخه نویسی و بخصوص ناخوانا بودن برخی از نسخه‌ها از دیگر عوامل اصلی بروز اشتباه در ارائه دارو هستند. از این توصیه شده است که تا حد امکان پزشکان نسخ خود را به صورت تایپ شده ارائه دهند.
[ چهارشنبه چهاردهم آبان 1393 ] [ 15:36 ] [ min@ hosseini ] [ ]
Normal 0 false false false EN-US X-NONE FA MicrosoftInternetExplorer4
آبله مرغان چیست؟ چگونه درمان میشود؟
آبله مرغان بیماری عفونی شایع دوران كودكی است . دوره نهفتگی بیماری (زمان ورود عامل بیماری زا تا زمان بروز علائم)14 تا 21 روز بوده و علائم خفیف و سبكی دارد. برخی از بیماران ممكن است سردرد و تب خفیفی داشته باشند، در حالی كه در اغلب موارد ، علامت خاصی به جز ضایعات پوستی خارش دار دیده نمی شود. ضایعات جلدی بیماری اغلب نقاط بدن را پوشانده و حتی ممكن است در دهان، مقعد یا حتی داخل گوش هم ایجاد شوند. این ضایعات به صورت دانه های كوچك ظاهرشده و خیلی سریع به تاولهای كوچك خارش دار تبدیل می شوند . تا زمانی كه این ضایعات جلدی وجود دارند كودك آلوده بوده و می تواند بیماری را انتقال دهد. در صورتی كه بیمار ضایعات جلدی را به شدت بخاراند جای این ضایعات به صورت فرورفتگی های كوچك در سطح پوست می ماند.
آبله مرغان بیماری چندان جدی نیست. هر چند در برخی موارد می تواند باعث التهاب بافت مغز انسفالیت یا درگیری كبد ( بیماریReye )شود.
نخستین اقداماتی كه شما می توانید انجام دهید:
1-برای كاهش خارش می توانید مقداری از لوسیون كالامین را روی ضایعات بمالید و یا مقداری بی كربنات سدیم را داخل آب گرم ریخته و كودك را با این آب شستشو دهید؛
2- كودك را تا حد امكان از سایر كودكان دور نگه دارید و تا زمانی كه پوسته ضخیم روی ضایعات نیفتاده اجازه ندهید به مدرسه یا مهد كودك برود؛
3- برای اطمینان از ابتلاء كودك به آبله مرغان به پزشك مراجعه كنید؛
قرمزی و تورم ضایعات جلدی می تواند نشانه عفونت باشد، در صورت مشاهده این علائم هرچه سریع تر با پزشك مشورت كنید؛
4- اگر كودك تب دار است یا از درد گردن شاكی است هرچه زودتر با پزشك تماس بگیرید.
اقداماتی كه پزشك انجام می دهد:
در صورتی كه ضایعات عفونی شده باشند، پزشك یك كرم ضدعفونی كننده تجویز می كند؛
در صورتی كه خارشِ شدیدِ ضایعات باعث بی خوابی كودك شده باشد، ممكن است پزشك یك داروی آرامبخش تجویزكند.
اقداماتی كه شما می توانید برای كمك به كودك خود انجام دهید: اگر هنوز كودك را پوشك می كنید ، كهنه بچه را زود به زود عوض كنید و هر وقت ممكن است كودك را باز بگذارید تا ضایعات ، خشك شده و زودتر پوسته ببندد.
ناخنهای كودك را كوتاه نگه دارید و حتی الامكان مانع شوید كه كودك ضایعات را بخاراند.
علائم احتمالی:
هر سه تا چهار روز یك بار تاولهای جدید در قسمت های مختلف بدن ظاهرمی شود. ضایعات ، اغلب ابتدا از تنه شروع شده و سپس به صورت ، بازوها و پاها گسترش یافته و سرانجام پوسته می بندند؛ خارش شدید تب و سردرد
یبوست
كودك مبتلا به یبوست مدفوع را به سختی دفع می كند و ممكن است هنگام دفع، دچار درد شود. در دوران شیرخوارگی به علت مصرف شیر مادر یا ( شیرخشك ) یبوست كمتر دیده می شود. اما پس از شروع غذاهای جامد، ممكن است به دلیل كمبود میوه ها و سبزی های تازه در رژیم غذایی و همچنین عدم مصرف مایعات به مقدار كافی ، یبوست بروز كند.
اگر كودك هنگام رفتن به دستشویی علایمی از بیقراری و ناراحتی نشان نمی دهد و مدفوع او آن قدر سفت و خشك نیست كه سبب ناراحتی او شود، مبتلا به یبوست نیست . همچنین اگر به علت ابتلا به یك بیماری ، كودك تب كند یا دچار استفراغ شود، بروز یبوست طبیعی است ، زیرا برای جبران كمبود آب بدن ، روده ها شروع به جذب آب مدفوع كرده و مدفوع خشك می شود.
آیا این مشكل جدی است؟
معمولاً یبوست مشكلی جدی نیست و با كمك یك رژیم غذایی پرفیبر ( مثل سبزیجات ، غلات و میوه ها ) برطرف می شود. یبوست مزمن ممكن است به دلیل مشكلاتی كه بعدها ایجاد می كند جدی تلقی شود. وجود خون در مدفوع ممكن است به دلیل یك مشكل زمینه ای مهم باشد و به همین دلیل همیشه باید مورد بررسی قرار گیرد. نخستین اقداماتی كه می توانید انجام دهید:
1-اگر كودك شما از رفتن به دستشویی خودداری می كند و از درد هنگام اجابت مزاج شكایت دارد ، قوام و ظاهر مدفوع را بررسی كنید.
2- اگر كودك از درد شكم شاكی است ، برای رد تشخیص احتمالی آپاندیسیت، قسمت تحتانی و راست شكم را معاینه كنید.
فشار مختصر در این قسمت ممكن است موجب دردی مبهم در این ناحیه شود. همچنین وجود دردی تیز در شكم، در صورت بلند كردن ناگهانی و سریع دست می تواند دلیل وجود آپاندیسیت باشد.
3- در صورت وجود درد هنگام اجابت كودك، وجود خون در مدفوع و همچنین شك به آپاندیسیت، هرچه سریع تر به پزشك مراجعه كنید. اقداماتی كه پزشك انجام می دهد:
پزشك ممكن است یك مُلین خیلی ملایم كه ضرری برای كودك نداشته باشد تجویز كرده و همچنین برای داشتن یك رژیم غذایی مناسب توصیه های لازم را بكند.
اگر پزشك به وجود شقاق ( ترك) مقعد، كه ناشی از دفع مدفوع سفت و خشك است ، شك كند ، كودك را معاینه كرده و در صورت وجود شقاق یك مُلیـّن ملایم تجویز می كند. اقداماتی كه شما می توانید برای كمك به كودك خود انجام دهید: هرگز بدون توصیه پزشك از ملین استفاده نكنید ، زیرا داروهای ملین باعث تنبلی روده و كاهش حركات آن میشوند؛ نگذارید كودك برای مدت طولانی در دستشویی بنشیند.
تا حد امكان از غذاهای پرفیبر در رژیم غذایی كودك استفاده كنید، مثل سبزی ها و میوه های تازه و نان سبوس دار؛ در صورتی كه پزشك داروی ملین تجویز كرده ، دارو را دقیقاً مطابق دستور استفاده كنید.
ایدز چیست ؟
ایدز (AIDS) مخفف Acquired Immune Deficiency Syndrome به معنی سندرم نقص ایمنی اكتسابی می‌باشد. وقتی سیستم ایمنی آسیب ببیند، نه تنها در برابر ویروس HIV (كه در آغاز به آن صدمه زده) بلكه نسبت به بقیه عفونتها هم آسیب پذیر می‌شود و دیگر قادر به كشتن میکربها و ویروسهایی كه قبلاً برایش مشكلی ایجاد نمی کردند ،نیست لذا با گذشت زمان، افراد آلوده به HIV بیشتر و بیشتر بیمار می‌شوند و معمولاً سالها پس از آلودگی به یكی از بیماریهای خاص٬ شدیداً مبتلا می‌شوند و در این زمان گفته می‌شود كه آنها به ایدز مبتلا شده‌اند. بنابراین  زمانی كه فرد آلوده به ویروس HIV برای اولین بار به یك بیماری جدی مبتلا شود و یا وقتی كه تعداد سلولهای ایمنی باقیمانده در بدن او از حد معینی كمتر شود، مبتلا به بیماری ایدز شناخته می شود.
ایدز یك مرحله كاملاً جدی است كه بدن، دفاع بسیار كمی در برابر انواع عفونتها دارد. در واقع هر فرد آلوده به ویروس HIV ، الزاما مبتلا به ایدز نمی باشد اما در طول مدت آلودگی خود، می تواند دیگران را آلوده کند.  HIV چیست ؟
HIV مخفف Human Immunodeficiency Virus  به معنی "ویروس نقص ایمنی انسان" می‌باشد.  ویروس ، یك ذره زنده خیلی كوچك است كه می‌تواند تكثیر و پخش شود اما برای زندگی نیاز به موجود زنده دیگری دارد. وقتی ویروس، سلولی را آلوده كند شروع به تكثیر در داخل آن سلول می‌كند كه در نهایت منجر به آسیب آن سلول می‌شود.  ویروسهای مختلف به سلولها و بافتهای مختلفی از بدن حمله می‌كنند. برخی ویروسها به پوست، برخی به دستگاه تنفسی و … حمله می‌كنند ، در حالیکه HIV به خود سیستم ایمنی حمله می‌كند و این خصوصیت ویروس است که آنرا خطرناک کرده است. سیستم ایمنی، گروهی ازسلولها هستند كه بدن را در برابر انواع عفونتها محفاظت می‌كند و بدون آنها٬ توانایی بدن برای مبارزه با نواع عفونتها تضعیف می‌شود. لذا وقتی ویروس HIV وارد بدن فردی شود به تدریج قدرت دفاعی بدن وی ضعیف می شود و این فرد در برابر انواع بیماریها و عفونتها حتی آنهایی که در حالت عادی بیماریزا نیستند آسیب پذیر میگردد.
انسان می‌تواند توسط فرد دیگری كه به HIV مبتلا است آلوده شود و او نیز می‌تواند بقیه افراد را آلوده كند و بر این اساس HIV منتشر می‌شود.
به فردی كه به HIV آلوده است(  +HIV مثبت)  اطلاق می‌شود. این روند قابل رؤیت نیست و راهی وجود ندارد تا با نگاه كردن به افراد بگوئیم كه آیا به HIV مبتلا هستند یا خیر٬ ولی آزمایش خون می‌تواند پس از چند ماه از اولین تماس، ویروس را در خون آشكار كند.
افراد آلوده به HIV ممكن است سالها كاملاً سالم بمانند و حتی خودشان ندانند كه آلوده هستند.  ویروس ایدز (HIV) از چه راههایی سرایت می کند؟  
{پوست سالم٬ یک سد بسیار قوی دربرابر ورود HIV وسایر ویروسها وباكتری ها است.}
 1 -  تماس جنسی ناامن
*ویروس HIV از طریق مایع منی (همچنین شامل مایعی كه قبل ازمنی خارج می شود) ، ترشحات دستگاه تناسلی زنان وخون افراد مبتلا به آن منتقل می شود و افرادی كه با این ترشحات ، چه از طریق همجنس بازی و چه از طریق روش معمول جنسی ، تماس حاصل نمایند دچار عفونت HIV می گردند. وجود بیماریهای مقاربتی مثل سوزاك، سفلیس و همچنین زخمهای دستگاه تناسلی خطر آلودگی را چند برابر خواهد كرد.
بدیهی است اگر شما و یا همسرتان به عفونت HIV مبتلا نباشید از راه جنسی به این بیماری مبتلا نخواهید شد. بعضی از دلایل حاكی از آن می باشد كه از طریق روابط جنسی دهانی نیز ممكن است فرد دچار عفونت HIV گردد.(به خصوص زمانی که زخم یا آسیبی در دهان باشد) البته احتمال انتقال عفونت HIV از مردان آلوده به زنان در طول ارتباط جنسی به مراتب بیش از انتقال این عفونت به مردان می باشد و مایع منی آلوده ممكن است برای چند روز در واژن زن باقی بماند. سلولهای ناحیه دهانه رحم نیز دارای استعداد زیاد برای ابتلا به عفونت HIV هستند.ابتلای افراد به عفونت HIV از طریق ارتباط جنسی معمول در بسیاری از كشورهای افریقایی و برخی از مناطق آمریكای جنوبی مشاهده می شود.
همجنس بازی از روشهایی است كه موجب ابتلای افراد به عفونت HIV می شود؛ به ویژه شخصی كه مفعول واقع شده است، در معرض بیشتری از این آلودگی قرار دارد زیرا آلت تناسلی فرد موجب پارگی لایه های داخلی مقعد شده و این امر موجب می گردد تا HIV كه درون مایع منی قرار دارد به راحتی وارد جریان خون شود.
2- سرایت از مادرآلوده به جنین در داخل رحم و یا انتقال به كودك درطی دوران شیردهی
ویروس HIV از مادر آلوده به كودك ممكن است در دوران حاملگی، هنگام وضع حمل یا كمی بعد از زایمان انتقال یابد. HIV می‌تواند در شیر پستان زن آلوده وجود داشته باشد و به نوزادش منتقل شود اما با وجود داروهای خاص ٬ شانس این انتقال بسیار كاهش می‌یابد هر چند در بسیاری از كشورهای در حال پیشرفت و فقیر، چنین داروهایی در دسترس نیست. در كودكان٬ آلودگی به HIV  بسرعت به طرف ایجاد بیماری ایدز پیشرفت می‌كند و شانس زنده ماندن كودك هم كم است. 
3- استفاده مشترک از سرنگ و سوزن آلوده جهت تزریق
استفاده مشترك از سرنگ آلوده (كه این عمل میان افراد معتاد به مواد مخدر تزریقی بسیار معمول می باشد ) و یا برخورد تصادفی با سوزن آلوده به عفونت HIV (گاهی اوقات این امر در مراكز پزشكی اتفاق می افتد) موجبات ابتلای افراد به عفونت HIV را فراهم می آورد. خالكوبی با سوزن آلوده؛ سوراخ كردن گوش بوسیله سوزن و وسایل آلوده؛ استفاده از مسواك و تیغ ریش تراش شخص بیمار؛ درمانهای دندانپزشکی، ختنه و یا جراحی های دیگر با وسایل آلوده از دیگر موارد انتقال HIV می باشد.
4- سرایت از طریق خون و فرآورده‌های خونی
در اوایل دهه 1980 عفونت HIV به سرعت میان افرادی كه به علت ابتلا به بیماری هموفیلی مجبور به تزریق خون بودند افزایش پیدا نمود. افراد مبتلا به هموفیلی در هنگام خونریزی٬ خونشان منعقد نمی شود به همین علت هنگام آسیب دیدگی مقدار زیادی خون از بدنشان خارج می شود. در اوایل شیوع اپیدمی ایدز بیش از نیمی از 20000 فرد مبتلا به هموفیلی دچار عفونت HIV گردیدند. در میان دهه 1980 آزمایش تشخیص آنتی بادی HIV (این آزمایش وجود عفونت HIV را مشخص می نمود)‌ دردسترس عموم قرار گرفت و بانك خون نیز آغاز به شناسایی خونهای اهدایی نمود. از سال 1987 به بعد دیگر هیچ فرد مبتلا به هموفیلی به علت تزریق خون دچار عفونت HIV نگردید. اگر چه تزریق خون یكی از مواردی بود كه افراد دچار عفونت HIV می شدند ولی هیچ فردی از طریق اهدای خون به این عفونت مبتلا نگردید. زیرا هنگام اهدای خون از سوزنهای یكبار مصرف استفاده می شد و نیز خونهای تزریقی قبلا از نظر وجود HIV بررسی می گردید. راه‌های دیگر سرایت عبارتند از: پیونداعضا ویابافت آلوده به عفونت HIV .
چه کسی نیاز به انجام آزمایش HIV دارد؟ در صورتی که شما سابقه انجام هر کدام از رفتارهای خطرناک زیر را داشته اید٬  نیاز به انجام آزمایش HIV دارید: استفاده از سوزن و سرنگ مشترك در اعتیاد تزریقی (‌حتی برای یك بار)
ابتلاء به بیماری های آمیزشی (مثل سوزاك، سیفلیس، تبخال و زگیل تناسلی)
با فرد آلوده به HIV تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید.
با فرد تزریق كننده مواد مخدر (حتی همسر) تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید.
با فرد دارای سابقه ابتلاء به بیماریهای آمیزشی تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید.
بدون اطلاع از سابقه ابتلاء فردی به بیماریهای آمیزشی تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید.
با فرد دارای سابقه روابط جنسی با مردان یا زنان دیگر تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید.
با فرد دارای سابقه روابط جنسی با نوع همجنس تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید. (خصوصاً اگر رابطه بین دو مرد بوده و در این رابطه وی مفعول بوده باشد.)
با فردی كه در نواحی پر خطر زندگی می كند، تماس جنسی "حفاظت نشده" داشته اید. (مناطقی كه در آن آمار میزان افراد آلوده به HIV زیاد می باشد. مثلاً بعضی كشورهای آفریقایی، کشورهای تازه استقلال یافته روسیه، افغانستان و كشورهای ناحیه خلیج فارس)
استفاده از مشروبات الكلی و مواد مخدر قبل از تماس جنسی (تریاك، هروئین، قرص اكستاسی، حشیش، گرس...)
سابقه تجاوز و سوء استفاده جنسی قرار گرفتن .
چه زمانی بعد از رفتار خطرناک بایستی آزمایش HIV داد؟
با توجه به اینكه میزان آنتی بادی  وسرعت افزایش آن در افراد متفاوت است ، از بدو ورود ویروس به بدن تا رسیدن سطح آنتی بادی به حد قابل تشخیص در آزمایش ممكن است بین 2 هفته تا 6 ماه طول بكشد، در افرادی كه رفتارهای پرخطر داشته اما تست منفی دارند لازم است 3 ماه بعد و در صورت تداوم رفتار، هر شش ماه آزمایش تكرار شود.
دلایل انجام دادن تست HIV چیست؟
بسیاری از كسانی كه تست HIV انجام داده‌اند بی‌دلیل نگرانند چرا كه:
اگر نتیجة تست منفی باشد (یعنی اینكه با HIV آلوده نیستند) می‌تواند باعث آرامش خیال شود. و اگر نتیجه تست مثبت شود كارهای بسیاری برای فائق آمدن با نتیجه مثبت تست HIV و مراقبت از سلامت می‌توان انجام داد. اگر نتیجة تست HIV شما مثبت باشد پزشك می‌تواند بدقت مراقب سلامت شما باشد. بسیاری از كسانی كه تست HIV مثبت دارند سالها سالم باقی می‌مانند ولی اگر به سمت بیماری پیش بروید داروهای بسیاری بنام antiretroviral وجود دارند كه می‌تواند سرعت پیشرفت ویروس و بیماری را كم كنند و نگهدارنده سیستم ایمنی باشند همچنین داروهایی برای پیشگیری و درمان برخی بیماریهایی كه افراد مبتلا به HIV  به آن  گرفتار می‌شوند را دریافت كنید. همچنین ممكن است تحت درمان با داروهای جدید در روشهای درمانی قرار بگیرید.  اگر پزشك بداند كه شما HIV مثبت هستید هنگامیكه به بیماری مبتلا می‌شوید با جدیت و دقت بیشتری علائم را پیگیری می‌كند.
اگر بدانید كه HIV مثبت هستید بیشتر مراقب خواهید بود تا دیگران آلوده نشوند بعنوان مثال رابطه جنسی ایمن داشتن (safe sex) و آگاه كردن شركای جنسی قبلی خود.
آگاه بودن به آلودگی با HIV  ، ممكن است بر روی برخی تصمیمات آینده شما تأثیر گذار باشد ( مثلاً در مورد تشكیل خانواده)
چه مدت طول می‌كشد تا HIV به ایدز تبدیل شود؟
بدون درمان دارویی، بطور متوسط طی 10 سال آلودگی به ویروس HIV به سمت ایدز پیش می‌رود که البته این مدت 10 سال برای فردی است كه تغذیه مناسبی دارد. اما فردی كه در منقطه فقیرنشین است  و بخوبی تغذیه نمی‌شود ممكن است بسیار سریعتر به سمت ایدز و نهایتاً مرگ پیش برود.
سيفليس چيست؟
سيفليس يک بيماري منتقله از راه جنسي است که توسط باکتري «تروپونما پاليدوم» ايجاد مي شود.اين بيماري «مقلد بزرگ» ناميده مي شود، چون داراي بسياري از علايم و نشانه هاست که افتراق آن را از بيماري هاي ديگر مشکل مي سازد. شيوع سيفليس در زنان رو به کاهش است و در مردان 3/5 برابر بيشتر از زنان است. متأسفانه به علت رابطه ي جنسي مرد با مرد که در سال هاي اخير افزايش يافته، اين بيماري در دنيا شيوع پيدا کرده است.
راه هاي انتقال سيفليس
سيفليس در اثر تماس مستقيم با يک زخم سيفليس از شخص مبتلا به شخص سالم منتقل مي شود. زخم ها اغلب در ناحيه ي تناسلي خارجي، واژن، مقعد يا در داخل مجراي مقعدي ايجاد مي شوند. زخم ها همچنين مي تواند در داخل دهان يا روي لب ها ايجاد شود. انتقال باکتري از طريق رابطه ي جنسي واژينال، مقعدي يا دهاني صورت مي گيرد. زنان حامله مي توانند بيماري را به جنين خود منتقل کنند. سيفليس از طريق نشستن روي توالت فرنگي، دستگيره ي در، استخر، وان، لباس مشترک و ظرف غذا منتقل نمي شود.
علايم و نشانه هاي سيفليس در افراد بالغ
خيلي از افراد تا سال ها بدون علامت مي مانند. اگر چه در صورت عدم درمان همچنان احتمال بروز عوارض تأخيري وجود دارد. با وجود اين که انتقال از زخم هاي شخص دچار بيماري در مرحله ي اول يا دوم رخ مي دهد، اما بسياري از زخم ها تشخيص داده نمي شوند. اکثر موارد انتقال از اشخاصي رخ مي دهد که از عفونت خود آگاه نيستند.
سيفليس مرحله اول
مرحله اول سيفليس معمولاً با يک زخم منفرد که «شانکر» ناميده شده، شناخته مي شود. اما ممکن است زخم ها متعدد باشند. زمان بين عفونت و شروع علايم اوليه مي تواند بين ده تا نود روز طول بکشد. زخم «شانکر» معمولاً سفت، گرد، کوچک و بدون درد است. اين زخم در هر نقطه يي از بدن مانند ناحيه تناسلي، مقعد، دهان يا ناحيه يي که باکتري وارد آن شده است. ايجاد مي شود. «شانکر» بين سه الي شش هفته باقي مي ماند و سپس بدون درمان بهبود پيدا مي کند. نبايد اين تصور غلط براي بيمار پيش بيايد که ديگري نيازي به درمان ندارد، چرا که اگر درمان مناسب صورت نگيرد، سيفليس وارد مرحله ي دوم مي شود.
سيفليس مرحله دوم ضايعه پوشتي مشخصه بيماري مي تواند به صورت ضايعات قرمز يا قرمز قهوه يي کف دست و پاها پديدار شود. اين ضايعات همانند «شانکر» بسيار مسري هستند و حدود چهار تا شش هفته بعد از عفونت اوليه ي ايجاد شده و افراد سالم با تماس مبتلا مي شوند. ممکن است ضايعات پوستي با نماهاي متفاوت و مشابه ساير بيماري هاي پوستي در جاهاي مختلف بدن با سايز به طور متوسط دو سانتي متر ايجاد شود. گاهي اوقات ضايعات پوستي بيماري به قدري خفيف است که فرد متوجه آن نمي شود.
علايم مرحله دوم تب تورم غدد لنفاوي و گلودرد ريزش موي تکه يي، بخصوص در ناحيه ابرو و مژه ها سردرد و بي قراري کاهش وزن درد عضلاني و احساس خستگي مفرط در تمام بدن. علايم و نشانه هاي سيفليس مرحله دوم با درمان يا بدون آن برطرف مي شود، اما در صورت عدم درمان عفونت به سمت مرحله ي آخر بيماري پيشرفت مي کند.
مرحله پنهاني سيفليس در اين مرحله به طور موقت علايم بيماري ناپديد مي شود، ولي بيماري همچنان وجود دارد. اين مدت ممکن است بين پنج تا بيست سال طول بکشد.
سيفليس مرحله آخر
مرحله ي آخر بيماري وقتي شروع مي شود که عفونت درمان نشود. بيماري همچنان در بدن فرد مي ماند. حتي اگر علامتي نداشته باشد. در مراحل آخر سيفليس، آسيب به ارگان هاي داخلي از قبيل مغز، اعصاب، چشم، قلب، عروق خوني، کبد استخوان ها و مفاصل رخ مي دهد. اين آسيب مي تواند سال ها بعد خود را نشان دهد. علايم مرحله ي آخر سيفليس شامل اختلال در هماهنگي حرکت، فلج، بي حسي، کوري تدريجي و دمانس (فراموشي) است. علايم مي تواند به قدري شديد باشد که منجر به مرگ فرد نيز شود.
سيفليس در زنان باردار
باکتري مولد سيفليس طي حاملگي مي تواند مادر و جنين او را آلوده کند. بر اساس اين که خانم حامله چه مدتي مبتلا به عفونت باشد ممکن است منجر به نوزاد مرده يا مرگ نوزاد طي مدت کوتاهي بعد از تولد شود. نوزاد مبتلا مي تواند بدون علامت باشد. اگر نوزاد بلافاصله درمان نشود، طي چند هفته درگير اختلالات جدي مي شود. نوزاد درمان نشده ممکن است دچار تأخير رشد و نمو، تشنج يا حتي مرگ شود.
تشخيص و درمان
بعضي از پزشکان سيفليس را از طريق بررسي «شانکر» (زخم عفوني) به وسيله ي ميکروسکوپ دارک فيلد تشخيص مي دهند. اگر باکتري عامل سيفليس در زخم موجود باشد. زير ميکروسکوپ ديده مي شود. آزمايش خون يک راه ديگر تشخيص فرد بيمار مي باشد. مدت کوتاهي بعد از عفونت، بدن آنتي بادي عليه سيفليس مي سازد که توسط يک تست خوني دقيق، بي خطر و کم هزينه تشخيص داده مي شود. ماه ها تا سال ها بعد از درمان موفق بيماري يک سطح پايين آنتي بادي در خون وجود دارد.
از آن جايي که سيفليس درمان نشده در خانم باردار مي تواند نوزادش را از بين ببرد، هر خانم حامله يي بايد تست خوني براي سيفليس بدهد.
درمان سيفليس
درمان سيفليس در مراحل ابتدايي آن بسيار آسان است. تزريق عضلاني يک دز پني سيلين درمان شخصي است. دزهاي اضافي براي شخصي که بيش از يک سال مبتلا به بيماري بوده است، مورد نياز است. براي فردي که نسبت به پني سيلين حساسيت دارد، آنتي بيوتيک هاي جايگزين به کار مي رود. درمان باکتري مولد سيفليس را از بين مي برد و از ايجاد آسيب هاي جديد جلوگيري مي کند، اما روي آسيب هاي ايجاد شده تأثيري ندارد.
رعايت نکات زير ضروري است:
شخصي که درمان سيفليس را دريافت مي کند بايد تا بهبود کامل زخم ها از مقاربت خودداري کند. شريک جنسي فرد مبتلا بايستي از نظر سيفليس آزمايش شود و در صورت نياز تحت درمان قرار گيرد. ابتلا به سيفليس مصونيت در شخص ايجاد نمي کند، حتي پس از درمان موفق شخص استعداد ابتلا به بيماري را دارد. از آن جايي که زخم سيفليس مي تواند در واژن، مقعد يا دهان پنهان شود، تنها راه درمان مطمئن تشخيص ابتلا به سيفليس، تست هاي آزمايشگاهي است.
پيشگيري مطمئن ترين راه براي جلوگيري از ابتلا به عفونت هاي منتقله از راه جنسي (از جمله سيفليس) اين است که همسر شخص از نظر سيفليس تست داده باشد و غير بيمار تشخيص داده شود. زخم هاي تناسلي نظير زخم هاي سيفليس در نواحي پوشيده يا غير پوشيده از کاندوم لاتکس، ممکن است به وجود بيايد هر چند که استفاده ي مداوم و صحيح از کاندوم، مي تواند خطر ابتلا به سيفليس را کاهش دهد.
هپاتيت چيست؟
به التهاب و تورم كبد هپاتيت گفته مي‏شود. هپاتيت ويروسي در اثر ويروسهاي مختلفي ايجاد مي‏شود كه منجر به تورم كبد مي‏شوند. مهمترين انواع هپاتيت ويروسي هپاتيت‏هاي C, B, A مي‏باشند. هپاتيت C و B مي‏توانند آسيب كبدي مزمن ايجاد كنند..
چرا كبد شما اينقدر مهم است؟
كبد شما يكي از مهمترين اعضاي بدن است، كبد نقش حياتي در زندگي شما ايفا مي‏كند. وظيفة اوليه كبد تصفيه هر چيزي است كه شما مي‏خوريد. كبد در مراقبت از عفونتها كمك مي‏كند و ميكروبها و ساير مواد سمي را از خون شما خارج كرده و به حفظ سلامت شما كمك مي‏كند. همچنين كبد مسئوليت ذخيره انرژي براي به حركت در آوردن عضلات و كنترل قند خون و تنظيم كلسترول و نيز مسئوليت كنترل چندين هورمون و آنزيم ديگر است. چه كسي در خطر ابتلا به هپاتيت A است؟
موارد زير احتمال ابتلا به هپاتيت A را افزايش مي‏دهند:
زندگي كردن در خانه فرد مبتلا.
پرستاري از بيمار مبتلا به هپاتيت A.
تماس جنسي با فرد مبتلا.
مسافرت به مناطقي كه هپاتيت A در آنجا شايع است.
كساني كه از نظر شغلي با مواد غذايي سروكار دارند.
افرادي كه سوزن سرنگهاي آلوده را به كار مي‏برند.
علايم عفونت با هپاتيت A كدامند؟
همانند ساير ويروسهاي مسبب هپاتيت، فردي كه با هپاتيت A آلوده مي‏شود ممكن است هيچ شكايتي نداشته باشد اين موضوع بخصوص براي بچه‏هاي زير 2 سال صادق است.
بهر حال، بعضي از آنها علايم شبيه آنفلوآنزا از قبيل خستگي، تهوع، استفراغ و درد در ناحيه كبد دارند. علايمي كه كمتر ديده مي‏شوند عبارتند از:
ادرار پررنگ
مدفوع سفيد رنگ
تب
بيشتر افراد حداكثر ظرف 6 ماه بهبود مي‏يابند.
ويروس هپاتيت :HBV) B)
ويروس هپاتيت B يكي از جدي‏ترين انواع هپاتيت را سبب مي‏شود. اين بيماري شايعتر و بسيار مسري‏تر از ايدز است. تقريباً 2/1 ميليون آمريكايي با HBV آلوده هستند و در كشور ما حدود 2 ميليون نفر آلوده به اين ويروسند و از اين تعداد سيصد هزار نفر مبتلا به هپاتيت B شده‏اند. هپاتيت B ممكن است در حدود 5% بيماران به يك بيماري مزمن (كه بيش از 6 ماه طول مي‏كشد) تبديل شود. اگر بدون درمان رها شود، خطر بروز سيروز ( فرسودگي كبد) و سرطان كبد افزايش مي‏يابد.
چه كسي در معرض ابتلا به بيماري هپاتيت B است؟  
افراديكه در معرض آلودگي با ويروس هپاتيت B هستند عبارتند از:
كارگزاران بهداشتي
افرادي كه از نظر جنسي بي‏بندوبارند.
كسانيكه از مواد مخدر تزريقي استفاده مي‏كنند.
افراي كه خالكوبي كرده‏اند.
افرادي كه خون يا فرآورده‏هاي خوني آلوده دريافت كرده باشند.
بيماران هموفيلي
افرادي كه در تماس نزديك با شخص آلوده هستند (مثل اعضاي خانواده) كساني كه با شخص آلوده تماس جنسي
دارند. تقريباً در يك سوم موارد منشأ عفونت ناشناخته باقي مي‏ماند.
علايم هپاتيت B چه چيزهايي هستند؟
بيشتر افرادي كه هپاتيت B مي‏گيرند علايم و شكايات مشخصي ندارند. اما بعضي افراد علايم شبيه آنفلوآنزا از قبيل: بي‏اشتهايي، تهوع و استفراغ، تب، ضعف، خستگي و درد شكم خفيف دارند.
علايمي كه كمتر ديده مي‏شوند عبارتند از:
ادار پررنگ و زرد شدن پوست و چشمها (يرقان)، تنها راه براي كشف افراد مبتلا انجام آزمايش خون است. ويروس هپاتيت :HCV) C)
تقريباً 5/3 ميليون آمريكايي مبتلا به HCV هستند. در ايران حدود 000/200 نفر به اين ويروس آلوده هستند. اين نوع هپاتيت در بيشتر مبتلايان مزمن مي‏شود.همانند هپاتيت B مزمن، اگر بدون درمان رها شود هپاتيت مزمن  C، شانس زيادي براي تبديل به سيروز، سرطان كبد يا احتمالاً نارسايي كبد را خواهد داشت.هم اكنون نارسايي كبد بدليل هپاتيت C اصلي‏ترين دليل پيوند كبد در ايالات متحده است.
چه كسي در خطر آلودگي با هپاتيت C است؟
راههاي ابتلا به هپاتيت C نظير آنهايي است كه براي هپاتيت B نام برده شد. به اختصار: 
افرادي كه خون يا فرآورده‏هاي خوني آلوده دريافت مي‏كنند.
خالكوبي
كارگزاران بهداشتي و معتادين به مواد مخدر تزريقي
بيماران دچار نارسايي كليوي كه همودياليز مي‏شوند
افرادي هستند كه در معرض ابتلا هپاتيت C قرار دارند. باز هم در بيش از يك سوم بيماران راه انتقال هرگز مشخص نمي‏شود.
علايم هپاتيت C چيست؟
بيشتر افرادي كه هپاتيت C گرفته‏اند علامت و شكايت مشخصي ندارند. اما بعضي افراد علايمي شبيه انفلوآنزا دارند كه عبارتند از: بي‏اشتهايي، تهوع و استفراغ، تب، ضعف، خستگي و درد خفيف شكم. علايمي كه كمتر ديده مي‏شوند شامل ادرا پررنگ و زردي چشمها و پوست مي‏باشند. همانند هپاتيت B تنها راه كشف موارد مثبت از طريق آزمايش خون است.
چه درماني براي معالجه بيماري بكار مي‏رود؟
پزشك ممكن است براي شما اينترفرون الفا تجويز كند كه داروي ايمن و مؤثري براي درمان هپاتيت مزمن B و C در بيماران با بيماري كبدي جبران شده مي‏باشد. شروع درمان با اينترفرون‏الفا مي‏تواند باعث تأخير در پيشرفت بيماري شود.
نمي‏توان پيشگويي كرد كه چه وقت بيماري پيشرفت خواهد كرد. هر چقدر شما سريعتر درمان را شروع كنيد شانس بيشتري براي جلوگيري از عوارض جدي بيماري داريد. به منظور بهره‏مندي كامل از درمان با اينترفرون‏الفا شما بايد دستورات پزشكتان را پيگيري كنيد و درمان را به همان مدتي كه او برايتان تحويز كرده است ادامه دهيد.
درمان با اينترفرون‏الفا چيست و چگونه عمل مي‏كند؟
يك پروتئين است كه سلولهاي مختلف بدن در هنگام ابتلا به عفونتهاي ويروسي آن را ترشح مي‏كنند تا در برابر عفونت مقاومت كنند. درمان با اينترفرون‏الفا، نوعي از اينترفرون انساني را به اينترفروني كه بدنتان خودش آن را مي‏سازد (براي تحريك بيشتر سيستم ايمني) اضافه مي‏كند. استفاده از اين دارو مي‏تواند سبب بروز علايمي شبيه آنفلوآنزا شود، كه ممكن است دلالت بر مؤثر بودن درمان باشد. در حال حاضر دقيقاً معلوم نشده است كه چگونه اين درمان در معالجه هپاتيت مزمن B و C عمل مي‏كند. اينترفرون‏الفا ممكن است با حمله مستقيم به ويروس هپاتيت عمل كند، يا ممكن است سيستم ايمني بدن را طوري تنظيم كند كه در غلبه بر ويروس كمك كند.
نحوه درمان با اينترفرون‏الفا چگونه است؟
درمان با ايتنرفرون‏الفا بوسيله تزريق است. شما مي‏توانيد آن را خودتان تزريق كنيد يا آنكه پزشك، پرستار يا فرد ديگري اين كار را برايتان انجام دهد. ميليونها نفر درست مثل شما تزريق را هر روز خودشان انجام مي‏دهند. به خاطر داشته باشيد كه بعد از چند تزريق، اين كار براي شما آسانتر خواهد شد. درمان با اينتر فرون‏الفا را بكار بريد و مطمئن باشيد بزودي به آن عادت خواهيد كرد.
آيا درمان با اينترفرون‏الفا عوارضي هم دارد؟
شايعترين عوارض جانبي درمان با اينترفرون‏الفا علايم شبيه آنفلوآنزا هستند كه معمولاً بعد از چند هفته كاهش پيدا مي‏كنند. اين عوارض شامل تب، لرز و دردهاي عضلاني است. اين عوارض در شروع درمان شايع هستند و نبايد شما را بترسانند. اگر شما سؤالي درباره عوارض ايجاد شده براي خودتان يا درباره درمان داريد، براي اطمينان، با پزشك خود تماس بگيريد. مهم است كه بخاطر داشته باشيد هرچند كه، درمان مي‏تواند در ابتدا شما را، ناراحت كند اما احتمال پاك شدن بدن از ويروس در افرادي كه دچار اين عوارض مي‏شوند بيشتر است.
خيلي مهم است كه شما مطابق آنچه پزشكتان تجويز كرده است درمان را ادامه بدهيد. تنها در اين صورت است كه شما مي‏توانيد بيشترين بهره را از درمان با اينترفرون‏الفا ببريد.
چكار كنم تا از بعضي عوارض جانبي رها شوم؟
براي رهايي از بعضي عوارض جانبي اينترفرون‏الفا از دستورات زير پيروي كنيد:
الف) ضد دردها از قبيل استامينوفن يا ايبوبروفن مي‏توانند براي جلوگيري يا آرام بخشي نسبي تب و درد بكار روند. ب) تزريق اينترفرون‏الفا به هنگام خواب به شما اجازه خواهد داد تا در زمان بروز علايم شبيه آنفلوآنزا خواب باشيد. ج) انرژيتان را حفظ كنيد: بكوشيد تا بيشتر استراحت كنيد.
د) به اندازه كافي مايعات بنوشيد: قبل از درمان و طي درمان مايعات كافي بنوشيد.
ه) غذاهاي متعادل بخوريد: از وجود مقدار كالري لازم در هر وعده غذايي اطمينان داشته باشيد.
و) به چيزهاي مثبت فكر كنيد: دورنماي فكري سالمي داشته باشيد.
آيا مي‏توانم سايرين را آلوده كنم؟
اكثر افراد مبتلا به هپاتيت مي‏توانند ديگران را آلوده سازند. هپاتيت B و C معمولاً از طريق تماس با خون يا فرآورده‏هاي خوني آلوده يا سوزن يا چيزهاي تيز ديگر از قبيل تيغ و ماشين ريش‏تراشي از فردي به فرد ديگر انتشار يابند. همچنين هپاتيت B  با استفاده مشترك از مسواك يا سوهان ناخن مي‏تواند منتقل شود. واكسن براي كمك به حفاظت افراد در مقابل هپاتيت B در دسترس است. پزشكان ممكن است توصيه كنند همه افراد خانواده شما واكسينه شوند. هپاتيت C به ندرت از طريق جنسي، از طريق مادر به نوزاد يا ساير افراد خانواده انتشار مي‏يابد. و در اين مورد واكسني وجود ندارد.
آيا هپاتيت بر روند زندگي من تأثيري خواهد داشت؟
اولين چيزي كه بايد به خاطر داشته باشيد اين است كه تنها شما گرفتار اين بيماري نيستيد. بيش از 4 ميليون نفر در ايالات متحده با يكي از انواع هپاتيتهاي ويروسي آلوده هستند. در كشور ما بالغ بر 5/2 ميليون نفر با ويرسهاي هپاتيت آلوده هستند و بيشتر اين افراد از مشكل خود مطلع نيستند.
اگر چه شما تحت درمان با انترفرون‏الفا هستيد، مي‏توانيد كار كنيد وحتي مسافرت كنيد. فقط هميشه دارو را به همراه داشته باشيد. طرز تلقي شما نسبت به بيماري و چگونگي پذيرش آن عواملي است كه وضعيت شما را تعيين خواهد نمود. هر چقدر ديد مثبت‏تري داشته باشيد وضعيت عمومي شما بهتر خواهد بود. فقط به خاطر بسپاريد كه صبوري و پايداري در درمان، به شما كمك خواهد كرد تا حداكثر بهره را از اينترفرون‏الفا ببريد. داروهاي متعددي براي درمان هپاتيت B وC بكار گرفته شده‏اند. موفقترين آنها تا كنون لاميوودين (براي هپاتيت B) و ريباويرين (براي هپاتيت C) بوده‏اند. در زير به معرفي اين داروها مي‏پردازيم: لاميوودين
لاميووين يك داروي خوراكي است كه به تنهايي مي‏تواند ويرورس هپاتيت B را از بين ببرد. ميزان تأثير اين دارو نيز در حدود 40-30% است (درست مثل انترفرون). البته پس از شروع درمان ويروس در اكثر موارد از بين مي‏رود اما با قطع آن مجدداَ عود مي‏كند. اين دارو بسيار داروي مطمئني است و عوارض جانبي آن ناچيز است. حسن ديگر آن خوراكي بودن آن است. اما متأسفانه هنوز بسيار گران است، مدت مصرف دارو حداقل 12 ماه مي‏باشد. ريباورين
ريباورين يك داروي خوراكي ضد ويروسي است كه مصرف همزمان آن با انترفرون در درمان هپاتيت C مؤثر است اين دارو در حال حاضر نبايد به تنهايي مصرف شود. مهمترين عارضة آن از بين رفتن گويچه‏هاي قرمز خون مي‏باشد. كه ممكن است با ده درصد موارد منجر به قطع دارو گردد. بنابراين هنگام مصرف ريباويرين در فواصل منظم بايد توسط پزشك معاينه شويد و آزمايشهاي لازم را انجام دهيد. مدت مصرف اين دارو 12-6 ماه مي‏باشد اين دارو نيز بسيار گران قيمت است. /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:Arial; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
[ چهارشنبه چهاردهم آبان 1393 ] [ 14:55 ] [ min@ hosseini ] [ ]

مقدمه

احتراماً , از آنجائیکه درس مد نظر اطلاعات عمومی بهداشت و درمان می باشد و تحقیق این گروه تجهیزات بیمارستانی هست , شایسته است مواردی را که در تحقیق خود ارائه می دهیم همان حداقل اطلاعات عمومی که لازم است همه افراد آن را بدانند تقدیم استاد معظم جناب آقای نیکوفر و دانشجویان محترم نماییم .

مدیریت بهینه تجهیزات پزشکی در بیمارستان , تاثیر بسزایی در کاهش هزینه ها و ارائه مطلوب خدمات بهداشتی و درمانی ایفا می نماید . با این حال در بیمارستان های کشور روش سیستماتیک و مدونی در این زمینه اعمال نمی گردد . این پژوهش با هدف طراحی الگوی مدیریت تجهیزات پزشکی برای بیمارستانهای ایران انجام گرفته است .

روش کار

در این پژوهش تطبیقی , مدیریت تجهیزات پزشکی در کشورهای آمریکا , انگلستان , آلمان , کانادا , استرالیا ؟, ایرلند , سوئد و ایتالیا که دارای تجارب موفق و الگوی مشخص در مدیریت تجهیزات پزشکی بوده اند , از شش بعد ساختار , خرید , کنترل, نگهداری , آموزش و توزیع مورد بررسی قرار گرفت . سپس براساس ساز و کارهای مشترک در کشورهای یاد شده ، الگویی برای بیمارستانهای دولتی ایران طراحی شد و اعتبار آن به روش دلفی , که طی آن صاحب نظران و خبرگان مسلط به موضوع مکرراً نظر خواهی شده تا کلیه ابعاد مورد بحث از طریق اجماع به تایید آنان برسد , محرز گردید .

نتایج

در تمامی کشورهای مورد مطالعه برای انجام مدیریت موثر تجهیزات پزشکی ، در بیمارستان , واحد مهندسی تجهیزات پزشکی ایجاد شده و در راستای خط مشی اصلی این واحد که تامین ایمنی و ارتقا مراقبت از بیمار است , به آموزش مهندسبن بالینی پرداخته اند . آموزش ها مطابق با طرح درس فدراسیون بین المللی آموزش مهندسی بالینی ((که تلفیقی از واحدهای مهندسی و مدیریتی لازم برای انجام فعالیتهای مدیریت تجهیزات پزشکی در بیمارستان است.)) طراحی می گردد . نیاز سنجی دقیق از دستگاههای پزشکی , تراز یابی , استفاده از تکنیک هزینه طول عمر , مدیریت فهرست موجودی , جانمایی و پیش بینی فضای فیزیکی مورد نیاز , انتخاب و خرید از طریق کمیته مربوطه ,کنترل های بدو ورود با انجام تست پذیرش , کنترل عملکرد و کنترل ایمنی , مستند سازی فعالیت ها و به کارگیری سیستم کامپیوتری , نگهداری پیش گیرانه و توزیع نیمه متمرکز در زمره فرایندهای ضروری در چرخه مدیریت تجهیزات پزشکی در بیمارستانهای کشورهای مورد مطالعه قرار داشته است .

تخت بیمارستانی

تخت بیمارستانی (hospital bed) عبارت است از تختی که برای استراحت بیمار در طول 24 ساعت بستری بیمار فراهم آید.

انواع تخت بیمارستانی

تخت زایمان یا ژنیکولوژی :

این نوع تخت به حفظ هرچه بیشتر حالت های یک زایمان طبیعی کمک می کند . در بسیاری از موارد به دلیل خصوصیتهای ویژه این تخت ها , مادر در تمام طول زایمان و نیز روزهای اولیه پس از زایمان روی همان تخت , بستری می شود . به این ترتیب بسیاری از مشکلات و ناراحتی های ناشی از انتقال و جابجایی مادر به برانکار یا میز زایمان رفع می شود . تخت های زایمان اغلب از تجهیزات بخش زایمان بیمارستانها هستند و بعضی از انواع آن ها به گونه ای طراحی شده اند که در موارد اضطراری به تخت جراحی یا حتی تخت انتقال بیمار تبدیل شوند.

ساختار فیزیکی و مکانیکی تخت زایمان

تخت های ویژه زایمان از سه بخش عمده تکیه گاه , محل نشستن و دراز کشیدن و محل پاهای بیمار تشکیل می شوند و دارای ضربه گیر و چرخ های بزرگی هستند که امکان حرکت سریع و راحت تخت را در راهروها و سطوح مختلف فراهم می کند . همچنین در وضعیت های اورژانسی , تجهیزات کنترل سی پی آر اتصال به تخت هستند.

در بعضی از انواع تخت های زایمان , امکان اتصال قطعات اضافی به منظور رفع نیازهای مادر قبل و بعد از زایمان مثل محافظ پای بیمار , ظرف جمع آوری مایعات فیزیولوژیک و مایعات حاصل از شستشوی بیمار وجود دارد. تجهیزات مختلفی ( تجهیزات الکتریکی , هیدرولیکی وگازی )نظیر جای دست بیمار , مسکن های گازی , تشک های هوا و ... به منظور کنترل سلامت و فراهم کرئن آسایش زن باردار باید در دسترس باشد . همچنین تخت های جدید برای اهداف مراقبتی قبل از زایمان , حین زایمان و پس از آن پهن تر از مدل های قدیم طراحی می شوند.

تخت جراحی

این تخت ها به صورت سطح های متحرک ساخته شده اند که بالا و پایین رفتن سطح به راحتی امکان پذیر باشد . این طراحی بدن بیمار را به طور کامل حمایت می کند . قطعات مختلفی امکان اتصال به این تخت ها را دارند که تخت را برای هر دو نوع جراحی اعضای فوقانی و تحتانی بدن آماده می کند .

ساختار فیزیکی و مکانیکی تخت جراحی

بخش های تخت جراحی عبارتند از : بخش فوقانی مستطیل شکل از جنس , پلاستیک یا کامپوزیت فلز-پلاستیک-فیبرکربن که روی پایه ستون مانند ثابت یا متحرک چرخدار سوار شده است. قسمت فوقانی تخت های ثابت قابل تعویض هستند که در جابجا کردن بیمار یا سازگار کردن تخت با نوع جراحی نقش دارند . تخت های متحرک چرخ های گردانی دارند که حرکت تخت را روی سطوح مختلف آسان می کند .

نگهداری تخت جراحی

- منبع تغذیه آن باید ولتاژ 24 ولت باشد.

- پدال , ترمز, سوکت ها و اتصال سیم ها قبل از استفاده باید چک شوند.

- از کار افتادن سیستم حرکتی تخت از نقص هایی است که احتمال رخداد بالاتری دارد و ناشی از کارکردن کاربر آموزش ندیده یا ضربه به سیستم برقی تخت هنگام حمل ونقل است.

تختهای ارتوپدی

یک تخت ارتوپدی با ملحقات آن با مکانیزم چرخ دنده و یا با استفاده از پیستون های هیدرولیک بالا و پائین می شود . در سیستم هیدرولیک ممکن است کنترل دستی یا الکتریکی باشد . این تخت ها مجهز به تونل های عبور دهنده اشعه ایکس هستند که امکان وارد کردن کاست اشعه ایکس زیر قسمتی از بدن بیمار را فراهم می کند . در برخی از تخت ها بخش فوقانی تخت به صورت کشو قابلیت جابجا شدن دارد که شرایط قرار گرفتن بیمار در C-ARM  فلوروسکوپی را فراهم می کند .

نکات مهم برای خرید تخت زایمان

-         مناسب بودن ظاهر دستگاه

-         استاندارد بودن تخت

-         درجه حفاظت بالا در برابرخطر اشتعال و مواد بیهوشی

-         قیمت مناسب , گارانتی و خدمات پس از فروش منظم

نکات مهم برای خرید تخت جراحی

-         طراحی مناسب که وزن بیمار را تحمل کند و بدون هیچ گونه آسیبی حالت های مختلف به خود بگیرد .

-         مناسب بودن ظاهر دستگاه

-         استاندارد بودن تخت

-         درجه حفاظت بالادر برابر خطر اشتعال و مواد بیهوشی و همچنین عاری بودن از مواد تیز و برنده

-         قیمت مناسب , گارانتی و خدمات پس از فروش منظم

-         استفاده از قطعات دارای استاندارد 66ip برای جلوگیری از برق گرفتگی و ایمنی بالای الکتریکی

-         استفاده از چرخ ها و رویه آنتی استاتیک برای جلوگیری از شوک آنتی استاتیک

-         نداشتن هیچ گونه ارتباط الکتریکی پایین تخت به منظور جداسازی الکتریکی

نکات ضروری برای خرید تخت های الکتریکی , ICUو CCU

- داشتن استانداردها, تاییدیه ها

- کنترل بیمار

- کنترل های پرستار(از کار انداختن کنترل بیمار , کنترل مخصوص CPR ,نشانگر قرارگیری در کمترین ارتفاع و...)

- قابلیت جمع شدن , وزن , ابعاد کلی تخت و طول ریل های کنار تخت حداکثر وزن بیمار

- چرخ ها(قطر و عملکرد)سیستم ترمز مرکزی و ضربه گیر

- قابلیت برداشتن صفحه بالای سر بیمار و قابلیت استفاده همراه با چادر اکسیژن

- داشتن پایه سرم و تعداد پایه سرم قابل نصب

- برق مورد نیاز , باطری پشتیبان و عملکرد هندل های دستی

- آپشن ها ( ترازوی بیمار , تشک کاهنده فشار , هشدار خروج از تخت و ...)

- قیمت تخت , مدت گارانتی و خدمات پس از فروش و مدت زمان تحویل

- IP موتور

- قدرت موتور و برند موتور

- کیفیت جک ها

نکات ضروری برای خرید تخت های اتاق عمل و جنرال

-         داشتن استانداردها و تاییدیه

-         موقعیت های قرارگیری تخت(ترندلنبرگ, ترندلنبرگ معکوس , لترال تیلت)

-         تعداد قسمت های تخت و درجه پشتی

-         حداکثر وزن قابل تحمل

-         کنترل ها

-         اکسسوری ها ( قلب و عروق , زنان و زایمان , اورولوژیو غیره)

-         استفاده از رادیو گرافی , فلوروسکوپی

-         داشتن بالابر کلیه , چرخ های رسانا و قفل چرخ

-         برق مورد نیاز و باطری پشتیبان

-         ابعاد و وزن دستگاه

-         قیمت تخت , مدت گارانتی و خدمات پس از فروش و مدت زمان تحویل

 

تخت بیمار

تخت جراحی و ساده و پوست

تخت پوست و فیزیوترابی سه شکن

تخت پوست سه شکن

تخت جراحی پوست و مو چهار شکن

تخت پوست و پیوند مو پنج شکن

تخت مکانیکی پوست

تخت معاینه ژنیکولوژی مکانیکی ساده

تخت ژنیکولوژی

تخت زایمان

تخت ارولوژی

تخت اتاق عمل جنرال

تخت چشم پزشکی چهار شکن

میز چشم پزشکی

تخت دیالیز چهارشکن

تخت خونگیری

تخت معاینه ساده

تخت شیمی درمانی

تخت نمونه گیری نوزاد

تخت تست تیلت جهت الکتروفیزیولوژی

وسایل مورد نیاز جراحی

بابکوک

برای گرفتن احشای لوله ای شکل استفاده می شوند.

پنس آلیس

برای گرفتن احشای نرم مانند چربی و زیرجلدی استفاده می نماییم .

پنس کوخر

برای گرفتن احشای سفت مورد استفاده قرار می گیرد.

پنست های بادندانه

برای گرفتن پوست مورد استفاده قرار می گیرد.

پنس کورد یا شستشو

برای پرپ کردن بیمار مورد استفاده قرار می گیرد.

تناکولوم

در جراحی زنان برای گرفتن جسم رحم مورد استفاده قرار می گیرد.

پنس هموستات

پنس رگ گیر می باشد برای گرفتن وریدها و شریان ها

اکارتور ماله آب یا واله نرم

برای رتاکسیون احشای تردو شکننده مانند کبد مورد استفاده قرار می گیرد.

کلمپ آلیس

برای کلمپ کردن روده بزرگ مورد استفاده قرار می گیرد.

پرفوراتور دستی

برای سوراخ کردن جمجمه مورد استفاده قرار می گیرد.

بنت

برای بالا آوردن استخوان شکسته مورد استفاده قرار می گیرد.

دسته بیستوری

از شماره 2 تا7 موجود می باشد.

تیغه های جراحی

از شماره 10تا22 موجود می باشد.

لان یا استخوان گیر

برای پلاگ گذاری مورد استفاده قرار می گیرد در عمل های جراحی ارتوپدی کاربرد وسیعی دارد.

پنس دیباکی

مورد استفاده در عمل عروق بزرگ کاربرد بیشتری دارد.

کلمپ دنیس

برای کلمپ کردن روده ها مورد استفاده قرار می گیرد.

سرساکشن فریز

در جراحی های اعصاب , گوش , حلق و بینی مورد استفاده قرار می گیرد.

اکارتور گلپی

مورد استفاده درعمل های کمر

اره ژیگی

برای بریدن استخوان مورد استفاده قرار می گیرد به خصوص بریدن استخوان جمجمه

اکارتور کلی

در عمل جراحی شکم مورد استفاده قرار می گیرد.

پنس کریسون

برای بریدن صفحات استخوان مورد استفاده قرار می گیرد.

لیسن

برای بریدن استخوان های پهن مورد استفاده قرار می گیرد.

رونژور

در عمل های ارتوپد برای بریدن استخوان های متراکم مورد استفاده قرار می گیرد.

لومن

برای ثابت نگهداشتن پلاک در حین پلاک گذاری مورد استفاده قرار می گیرد.

کلمپ مایورابسون

مورد استفاده در آناستوموز روده

قیچی پاتس

مخصوص جراحی های عروق

سرساکشن دوشی

مورد استفاده در عمل های جراحی شکم به خصوص روده ها

اکارتور دیور یا پاشنه کش

مورد استفاده در جراحی های شکم به خصوص در افراد چاق

اکارتور ریشه

مورد استفاده در دیسک بین مهره ها لامینکتومی

استوتوم

برای بریدن سراستخوان مورد استفاده قرار می گیرد.

استیله

مورد استفاده در جراحی های فیستول آنورکتال

 

اکارتور واژینال

در عمل های هسترواژینال سرکلاژمورد استفاده قرار می گیرد.

بوژی

در کورتاژمورد استفاده قرار می گیرد.

هسترومتر

برای اندازه گیری فوندوس رحم به کار می رود

کورت

برای تراشیدن بافت استخوانی در ارتوپدی و یا رحم در حین عمل کورتاژمورد استفاده قرار می گیرد.

نگاتوسکوپ

وسیله ای است که برای مشاهده فیلم های رادیو گرافی مورد استفاده قرار می گیرد. که در ابعاد و اندازه های گوناگون موجود می باشد.

چراغ سیالیتیک

 جهت روشن نمودن موضع عمل مورد استفاده قرار می گیرد . این چراغ ها ممکن است سیار و ثابت باشند . نوع ثابت آن در سقف نصب می گردد. این چراغ دارای بازوهایی است که امکان مانور چراغ را در جهت های گوناگون فراهم می سازند.

میز مایو

جهت قرار دادن وسایل اولیه جراحی در پایین پای بیمار مورد استفاده قرار می گیرد.

پایه سرم

برای نصب سرم مورد استفاده قرار می گیرد که برای سهولت در حرکت چرخدار است.

صندلی تابوره

جهت نشستن جراح , کمک جراح, متخصص بیهوشیدر هنگام جراحی مورد استفاده قرار می گیردو دراندازه های گوناگون است.

ترالی

برای انتقال لوازم و همچنین به عنوان میز کار مورد استفاده قرار می گیرد.

کپسول اکسیژن

برای رساندن به بیمارانی که دچار کمبود اکسیژن می باشند و لازم است اکسیژن از طریق استنشاق به آنها داده شود مورد استفاده قرار می گیرد.

نتیجه گیری

 ایجاد واحد مدیریت و مهندسی تجهیزات پزشکی در بیمارستانها , تشکیل کمیته انتخاب و خرید , کنترل مستمر عملکرد تجهیزات طی فرایند کالیبراسیون , تعمیر و نگهداری پیش گیرانه دستگاهها طبق برنامه زمانبندی و تربیت نیروی انسانی مورد نیاز این واحد براساس سرفصل دروس فدراسیون بین المللی آموزش مهندسی بالینی , منجر به افزایش بهره وری تجهیزات پزشکی در بیمارستان ها , خواهد شد.

[ شنبه سوم آبان 1393 ] [ 18:29 ] [ min@ hosseini ] [ ]
 

دسته­ بندی ابزار جراحی

ابزارهای جراحی بر اساس عملکرد و کاربرد دسته بندی می گردند و به طور کلی ابزار جراحی به چند دسته تقسیم می­شوند.

1- U برنده­ها و جداکننده­ها (Cutters & Dissectors)

کاربرد: جهت جدا کردن و بریدن بافت­ها مورد استفاده قرار می­گیرد. این وسایل به دلیل لبه­های برنده­ای که دارند باید از سایر ابزارها جدا باشند و در هنگام تمیز کردن مراتب آن­ها بود.

تقسیم بندی برنده­ها

الف) تیغ بیستوری و دسته بیستوری

ب) چاقوها

ج) قیچی­ها     

د) کورت­ها 

هـ) سایر ابزار برنده

2- کلمپ­ها

برای بستن عروق استفاده می­شوند. اغلب کلمپ­ها آتروماتیک هستند و صدمه­ای به دیواره عروق نمی­زنند. اما برخی از آن­ها دارای دنده­هایی در سطح خود هستند و سبب انسداد بهتر بافتی در بافت­های ضخیم می­شوند.

اجزای اصلی کلمپ­ها

1- حلقه انگشتی: کلمپ­ها باید به گونه­ای در دست قرار گیرند که انگشت چهارم درون یک حلقه و انگشت شصت درون حلقه دیگر جایی گیرد.

2- قبل یا ضامن: به کمک آن می­توان کلمپ­ را سر جای خود قفل و ثابت کرد.

3- میله یا شفت: میله­ای است که حلقه انگشتی را به لولا متصل می­کند.

4- لولا: محلی است که در آن آرواره­ها به یکدیگر متصل می­شود.

5- آرواره یا دنده: آرواره­ها ممکن است صاف، خمیده و یا زاویه­دار باشند. همچنین ممکن است دندانه­دار یا بدون دنده باشد.

3- بازکننده­ها و کنارزننده­ها:

هدف از کاربرد آن­ها کنار زدن و کشیدن بافت­ها، عضلات، چربی و... به طرفین و ایجاد دامنه دید مناسب برای جراح می­باشد.

از بازکننده­ها با لبه کند برای جدا کردن و دور کردن احشای داخلی شکم استفاده می­شود. هرچه از سطح به عمق می­رویم به دلیل تراکم بافتی باید از بازکننده­های قوی­تر استفاده کرد.

4- نگه دارنده­ها:

این دسته از وسایل برای بالا کشیدن بخشی از اندام یا بافت و نگه داشتن آن مورد استفاده قرار می­گیرد. با این کار انجام عمل مورد نظر برای جراح آسان­تر خواهد بود.

5- وسیع کننده­ها:

جهت اتساع دریچه­ها و مجاری بدن کاربرد دارد که بدین ترتیب ورود سایر ابزار به داخل مجاری و حفرات بدن آسان خواهد شد.

6- پروب­ها:

ابزارهایی هستند که به کمک آن­ها می­توان مسیر یک مجرا را شناسایی کرد.

تخت بیمارستان:

تخت بیمارستانی عبارت است از تختی که برای استراحت بیمار در طول 24 ساعت بستری بیمار فراهم آید.

انواع تخت بیمارستانی:

1- تخت بستری 3 شکن و یک شکن              

2- تخت معاینه                    

 

3- تخت بستری         

4- تخت بستری اطفال                               

5- تخت جراحی                             

6- تخت ارتوپدی        

7- تخت CCU و ICU                               

8- تخت الکتریکی                 

9- تخت زایمان

 تخت­های زایمان

این نوع تخت به حفظ هر چه بیشتر حالت­های یک زایمان طبیعی کمک می­کند. در بسیاری از موارد به دلیل خصوصیت­های ویژه این تخت­ها مادر در تمام طول زایمان و نیز روزهای اولیه پس از زایمان روی همان تخت بستری و معاینه می­شود. بدین ترتیب بسیاری از مشکلات ناشی از جابجایی مادر رفع می­شود.

تخت­های جراحی

این تخت­ها به صورت سطح­های متحرکی ساخته­ شده­اند که با بالا و پایین رفتن سطح به راحتی اامکان پذیر است. قطعات مختلفی امکان اتصال به این تخت­ها را دارند که تخت را برای هر دو نوع جراحی اعضای فوقانی و تحتانی بدن آماده می­کنند.

تخت­های ارتوپدی

یک تخت ارتوپدی با ملحقات آن به مکانیزم چرخ دنده و یا با استفاده از پیستون­های هیدورلیک بالا و پایین می­شود. در سیستم هیدرولیک ممکن است کنترل دستی یا الکتریکی باشد.

نکات ضروری برای خرید تخت­های اتاق عمل

1- داشتن استانداردها و تأییدیه­ ها                       

2- موقعیت قرارگیری تخت

3- تعداد قسمت­های تخت                                    

4- ابعاد و وزن تخت

5- قیمت تخت، مدت گارانتی و خدمات پس از فروش    

6- برق مورد نیاز و باطری پشتیبان

/* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;}

پروتز چیست؟

به هر جسمی که به طور مصنوعی ساخته شده و جایگزین یک عضو از دست رفته بدن انسان  می­شود اتلاق می­گردد. در زمینه داندان­پزشکی پروتزها معمولاً جایگزین دندان­های از دست رفته   می­شود و این تنها شامل این مورد نیست و در مواردی که قسمتی از فک به دلایلی مثل سرطان و تصادفات از بین می­رود توسط پروتزهای مصنوعی که ساخته می­شود جایگزین می­گردد. در زمینه جایگزینی دندان­های از دست رفته ما از 3 نوع پروتز استفاده می­کنیم. که شامل پروتزهای متحرک، ثابت و ایمپلنت­ها می­باشد.

[ شنبه سوم آبان 1393 ] [ 18:6 ] [ min@ hosseini ] [ ]

سؤالات فصل اول:

1-تاریخچه بیمه در جهان را به طور مختصر شرح دهید؟

2-تاریخچه بیمه در ایران را به طور مختصر شرح دهید؟

در سال 1310خورشیدی بیمه وارد ایران شد. ابتدا شرکتهای بیمه خارجی در ایران نمایندگی زدند. در سال 1314 ماه آبان بیمه ایران تأسیس شد و شروع به فعالیت کرد.قانون بیمه در سال 1316 با 36 ماده تدوین شد و به تصویب مجلس شورای ملی رسید. اولین بیمه خصوص (بیمه شرق) سال 1329 تأسیس شد. تا سال 1343هفت شرکت خصوصی دیگر تأسیس شدند (آریا،پارس،ملی،آسیا،البرز،امید،ساختمان­و کار) سال 1350 بیمه مرکزی تأسیس شد.بعداز انقلاب سال 1358 بیمه­های خصوصی­ملی شدندودربخش دولتی­دراختیاردولت قرار گرفتند.

سؤالات فصل دوم:

1-ویژگی­های فقهی مساله بیمه را بیان کنید؟

2-بیمه و قرارداد بیمه را از دیدگاه امام خمینی (ره)توضیح دهید؟

بیمه قرار د عقدی است که بین بیمه گر و بیمه­گذار یعنی کسی که بیمه را پذیرفته بسته میشود و این عقد مثل سایر عقود احتیاج به ایجاب و قبول دارد و شرایطی دارد مثل سایر عقود که به آن اعتبار میدهد.

سؤالات فصل سوم:

1-ویژگی­های اقتصادی صنعت بیمه را به طور مختصر شرح دهید.

1- حفظ ثروت ملی: حفظ اموال و تأسیسات متعلق به اشخاص یا دولت است که هر یک جزئی از ثروت ملی را تشکیل میدهند.

2- تضمین سرمایه­گذاری­ها: توسعه اقتصادی کشور در گرو سرمایه­گذاری­های جدید است. سرمایه­گذاری جدید در صورتی ممکن است که اولاً منابع سرمایه در دسترس باشد و ثانیاً وسایلی برای حفظ سرمایه­گذاری در مقابل خطرهای گوناگون که آن را تهدید میکند وجود داشته باشد.

3- ایجاد اعتبار و توسعه مبادلات

4- توسعه سرمایه­گذاری

5- تأثیر بر موازنه ارزی

سؤالات فصل چهارم:

1-انواع بیمه و چهارچوب­های آنرابه طور خلاصه شرح دهید؟

1.بیمه­های اجتماعی 2.بیمه­های بازرگانی (اختیاری) به 2 دسته بزرگ بیمه­های دریایی و غیردریایی تقسیم میشود. در بیمه­های اجتماعی

1.کارفرما قسمت بیشتر حق بیمه را پرداخت میکند و کارگار درصد کمتر را می­پردازد.

2.برخلاف بیمه های بازرگانی حق بیمه متناسب با ریسک تعیین میشود. یعنی حق بیمه درصدی از حقوق یا دستمزد بیمه شده است و ارتباطی با ریسک ندارد.

سؤالات فصل پنجم:

1-ویژگی­های مخصوص بیمه های اجتماعی را بیان نموده وتفاوت آن را با بیمه های بازرگانی مقایسه نمایید؟

سؤالات فصل ششم:

1-عقد و عقد بیمه را تعریف کنید و شرایط اساسی صحت عقد را به طورمختصر شرح دهید؟

عقد: عبارت است از اینکه یک یا چند نفر در مقابل یک یا چند نفر دیگر تعهد بر امری نمایند و مورد قبول آنها باشد.

عقد بیمه: عقدی است که به موجب آن یک طرف تعهد میکند در ازای پرداخت وجه یا وجوهی از طرف دیگر در صورت وقوع یا بروز حادثه خسارت وارده بر او جبران نموده یا وجه معینی بپردازد.­

شرایط اساسی صحت عقد 1- قصد طرفین و رضای آنها: قرارداد بیمه بر اساس حسن نیت و اعتماد دو طرف بیمه گر و بیمه گذار بسته میشود و رضایت دو طرف شرط عقد بیمه است.2- اهلیت طرفین.3- موضوع معینی که مورد معامله باشد.4- مشروعیت جهت معامله.

2- ویژگی­های مخصوص عقود بیمه را در 4مورد بیان نموده وخلاصه شرح دهید؟

3- در بیمه­نامه چه نکاتی می­بایست به صورت الزامی قید گردد(ذکر7مورد) و درتغییر شرایط بیمه نامه رعایت چه مواردی الزامی است؟

1.تاریخ انعقاد قرارداد بیمه 2.اسم بیمه­گر و بیمه­گذار 3. موضوع بیمه 4.حادثه یا خطری که عقد بیمه به مناسبت آن به عمل آمده. 5.ابتدا و انتهای بیمه. 6. حق بیمه. 7.میزان تعهد بیمه­گر در صورت وقوع حادثه. در صورت تغییر شرایط بیمه نامه: 1.باید بین طرفین قرارداد، بیمه نامه کامل و معتبری وجود داشته باشد. 2. بیمه­گر موافقت کند. 3.پیشنهاد تغییرات بیمه­گذار باید روشن،دقیق و کامل تنظیم شده باشد. 4. تقاضای تغییرات باید حتماً با نامه سفارشی به بیمه­گر اطلاع داده شده باشد. 5.تغییرلا پیشنهادی باید آنچنان تغییراتی باشد که بیمه­گر در انتخاب یا رد آن اختیار داشته باشد.

سؤالات فصل هفتم:

1- ریسک یا خطر را تعریف نموده و در خصوص گروه­بندی انواع آن، به صورت مختصر شرح دهید؟

ریسک: عبارت است از امر محتمل الوقوع که پیدایش آن انحصاراً در اختیار یکی از طرفین قرارداد نیست.

خطر: به قدر کافی اتفاق می­افتد. متمرکز نباشد. متجانس نباشد. به تعداد کافی بیمه آن عرضه شود.

2- ضمن تعریف مدیریت ریسک راه­های مقابله با ریسک یا همان شیوه مدیریت ریسک را به طور خلاصه شرح دهید؟(4مورد)

مدیریت ریسک: به کلیه تلاش­هایی که برای تغییر و کاهش ریسک پذیری خطر، که پتانسیل خسارت را کاهش دهد.

سؤالات فصل نهم:

1- اصول حاکم بر قراردادهای بیمه را بیان نموده(8مورد) و یک مورد را به طور خلاصه شرح دهید؟

1)اصل­حسن­نیت: دو طرف به هم اعتماد میکنند.برای اینکه بیمه­گر نمی­تواند برای بیمه کردن تمام اموال را مورد بازدید قرار دهید و به بیمه­گذار اعتماد میکند و مورد درخواستی بیمه­گذار را بیمه میکند و در زمان خسارت اگر خلاف آنچه گفته است باشد بیمه­گر می تواند بیمه را فسخ نماید.

2)اصل غرامت یا اصل زیان: جبران خسارت وارده به اموال و دارایی بیمه گذار. بیمه نباید به عنوان منبع استفاده برای بیمه گذار باشد.بیمه گر متعهد جبران خسارت و رفع زیان است. نباید پرداخت خسارت نفعی برای بیمه گذار بوجود بیاورد. در این صورت بیمه گذار از اموال خود درست محافظت نمیکند زیرا خیالش راحت است که بیمه­کل خسارت را پرداخت میکند.

3)اصل­نفع­بیمه­پذیر

 4)اصل­جانشینی

­5)اصل­تعددبیمه: یک­ بیمه­گذار ­نمیتواند در چند شرکت ­مختلف­ اموال ­خود ­را بیمه­نماید.

6)اصل­داوری

7)اصل­علت­نزدیک

 8)اصل اتکایی

2-کدامیک از اصول بیمه ازدیدگاه شما اهمیت بیشتری دارد ودلایل آنرا بیان کنید؟

3-ویژگی­های اصل غرامت یا زیان رابیان کنید؟

جبران خسارت وارده به اموال و دارایی بیمه گذار. بیمه نباید به عنوان منبع استفاده برای بیمه گذار باشد.بیمه گر متعهد جبران خسارت و رفع زیان است. نباید پرداخت خسارت نفعی برای بیمه گذار بوجود بیاورد. در این صورت بیمه گذار از اموال خود درست محافظت نمیکند زیرا خیالش راحت است که بیمه­کل خسارت را پرداخت میکند

4-محاسن اصل داوری را برای شرکت­های بیمه بیان کنید؟

1. اختلاف در جوی آرام و محیط خصوصی حل میشود.

2. هزینه داوری به مراتب کمتر از هزینه­های طرح دعوا در دادگاه است.

3. داوران از بین افراد خبره مطلع و صاحب نظر در امر بیمه که اشراف به مسائل فنی بیمه دارند انتخاب میشوند که رسیدگی به موضوع اختلاف به سهولت امکان­پذیر است.

4. داوران برای رسیدگی به موضوع اختلاف نیازمند رعایت هیچ گونه تشریفاتی نیستند.

5. رفع اختلاف از طریق دادگاه مدت مدیدی طول میکشد ولیکن از طریق داوری به موضوع بسیار سریع رسیدگی میشود.

5-درخصوص سرمایه بیمه ­نامه تغییرات آن را در دو حالت عمد یا غیرعمد بودن اظهارات بیمه ­گذار بیان کنید؟

1.دریافت حق بیمه اضافی از بیمه گذار و ادامه قرارداد.وقتی بیمه گذار اطلاعات نادرست به بیمه گر داده بیمه گر حق دارد در صورت رضایت بیمه گذار حق بیمه اضافی از وی دریافت کند متناسب با خطر در غیر این صورت اگر بیمه­گذار نپذیرفت بیمه نامه فسخ میشود. 2. فسخ قرارداد. بیمه گر میتواند بدون هماهنگی با بیمه گذار بیمه نامه را فسخ کند یا فرصت دوباره به بیمه گذار بدهد و درخواست حق بیمه بیشتر کند و قرارداد را ادامه دهد.3.ابقای قرارداد بدون دریافت حق بیمه اضافی.در صورتی که زمان زیادی به پایان قرارداد نمانده باشد اگر بیمه گر قرارداد را فسخ نکند یا حق بیمه اضافی از بیمه گذار نگیرد.

 

سؤالات فصل دهم:

1-به وظایف بیمه­گذاردر هنگام عقد بیمه اشاره کنید؟

1. اعلام دقیق کیفیت خطر مورد بیمه به بیمه­گر

2. پرداخت به موقع حق بیمه

3. حفاظت از مورد بیمه در حدی که هر کس به طور متعارف از اموال خود بدون توجه به داشتن بیمه به عمل می­آورد و جلوگیری از توسعه خسارت در صورت تحقق خطر مورد بیمه.

4. اعلام تشدید خطر

5. اعلام به موقع وقوع حادثه­ای که منجر به خسارت مورد تعهد بیمه­گر است.

2-وظایف بیمه­گذار در هنگام وقوع خسارت را شرح دهید؟

1. باید بیمه­گر در موقعیتی قرار گیرد که با کمک این اطلاعات خطر را به درستی ارزیابی کند.

2. این اطلاعات باید برای خود بیمه­گذار معلوم و مشخص باشد.

3-موارد بطلان قرارداد بیمه را به طور مختصر شرح دهید؟

1. فقدان یا معلول بودن یکی از شرایط اساسی عقد.

2. اضافه بیمه کردن متقلبانه مورد بیمه.

3. اظهارات کذب عمدی یا کتمان عمدی بی­گذار که منجر به تغییر یا کاهش اهمیت خطر در نظر بیمه­گر شود.

4. تعدد بیمه با قصد تقلب.

5. بیمه خطری که قبل از عقد واقع شده است.

6. بیمه عمر یا حادثه جسمانی بدون رضایت کتبی بیمه شده.

4-موارد فسخ قرارداد بیمه از دیدگاه بیمه­گذار و بیمه­گر را شرح دهید؟

1. در صورتی که قرارداد برای دوره­های معین منعقد و در پایان هر دوره با اطلاع قبلی، تمدید خود به خود برای یک دوره مشابه در نظر گرفته شده باشد.

2. در مورد انتقال مورد بیمه: در مورد حق فسخ، بیمه­گذار متعاقب انتقال قهری یا ارادی مورد بیمه، به نظر میرسد که به کار بردن اصطلاح بیمه­گذار با واقعیت امر تطبیق نمیکند. بیمه­گذار اصولاً حق فسخ قرارداد را ندارد بلکه این منتقل­الیه یا وارثان هستند که حسب مورد میتوانند قرارداد بیمه را فسخ کنند.

Normal 0 false false false EN-US X-NONE FA /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;}

[ چهارشنبه دوم بهمن 1392 ] [ 18:5 ] [ min@ hosseini ] [ ]
.: Weblog Themes By Iran Skin :.

درباره وبلاگ

امکانات وب